Varón de 54 años con diabetes mellitus tipo 2 de 11 años de evolución, HTA, dislipemia, obesidad grado III, síndrome ansioso-depresivo con trastorno de la conducta alimentaria (bulimia nerviosa). Miocardiopatía dilatada. Amputación del 4.° y 5.° dedos del pie derecho. Neuroartropatía de Charcot del pie derecho desde hace 2 años. Eichenholtz grado II-III. Acude a nuestra consulta derivado por atención primaria y cirugía plástica por presentar una úlcera plantar en pie derecho desde hace un año a consecuencia de las secuelas del pie de Charcot.
Pulsos presentes, sensibilidades ausentes. Test contacto óseo negativo. Deformidad en balancín. Movilización manual zona central pie. Radiología: grado III clasificación Sanders-Frykberg, sin imágenes concluyentes de osteomielitis (fig. 1B). Úlcera diámetro 5×5,5cm, con granuloma central, exudado seroso abundante: palpación de protrusión ósea. Cultivo/biopsia fondo úlcera: flora cutánea (fig. 1A).
Pregunta (solo una es correcta)
Cuál será el tratamiento más adecuado?
- a)
Alargamiento del tendón de Aquiles, realineación articular y fijación externa.
- b)
Amputación tipo Syme o infracondílea.
- c)
Inmovilización con bota de fibra de vidrio. Terapia con presión negativa.
- d)
Resección exostosis + descarga con yeso de contacto total.
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
