Caso 20. Signo de la «pata de perro»

Un varón de 52 años, fumador, en seguimiento por claudicación intermitente (500 m) de 5 meses de evolución, acude a urgencias por dolor súbito de reposo en miembro inferior derecho. Tras anticoagulación con heparina el paciente mejora clínicamente y se realiza una arteriografía diagnóstica (fig. 1) y una angio-RMN de miembros inferiores (fig. 2). No se palpan masas.

Preguntas

¿Cuál es la causa de la clínica?

Aneurisma poplíteo trombosado

Quiste adventicial con trombosis poplítea

Atrapamiento poplíteo

Compresión arterial por quiste de Baker

Tumoración articular

¿Qué tratamiento sería más adecuado?

Tratamiento endovascular con colocación de stent vasculomimético

Manejo conservador

Resección e injerto poplíteo

Colocación de endoprótesis recubierta

Exclusión y bypass poplíteo

Figura 1.

Arteriografía de miembros inferiores: Desviación de la arteria poplítea derecha: signo de la «pata de perro».

Figura 2.

Resonancia magnética de miembro inferior derecho: Masa de 40 mm en fosa poplítea que condiciona la desviación arterial.