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Vol. 58. Núm. 1.
Páginas 1-9 (enero 2005)
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El endotelio: una encrucijada en las complicaciones vasculares de la diabetes en el anciano
The endothelium: an intersection in the vascular complications of diabetes in the elderly
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M. Castro-Rodríguez, L. Rodríguez-Mañas
Autor para correspondencia
lrodri@hug.es

Correspondencia: Servicio de Geriatría y Unidad de Investigación. Hospital Universitario de Getafe. Ctra. de Toledo, km 12,5. E-28905 Getafe (Madrid). Fax: + 34 916 839 210.
Servicio de Geriatría y Unidad de Investigación. Hospital Universitario de Getafe. Getafe, Madrid, España
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Resumen
Objetivo

Ofrecer una visión global de la relación existente entre la diabetes mellitus y la disfunción endotelial en ancianos, y cómo ésta es la base de las complicaciones vasculares.

Desarrollo

La diabetes es una enfermedad de base endocrina pero con consecuencias y manifestaciones vasculares; en su producción y desarrollo concurren una serie de elementos implicados que podemos dividir en dos grupos: los tradicionales factores de riesgo asociados a la diabetes, entre los que debe incluirse el envejecimiento, y los que se deben a mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad. El envejecimiento, proceso fisiológico, supone alteraciones importantes en la estructura y la función de las células endoteliales que crearán un entorno propicio para el inicio o la progresión de enfermedades vasculares. Sobre este terreno actuarán los principales mecanismos fisiopatológicos propios de la diabetes, entre los que cabe destacar la glicosilación no enzimática de proteínas, la vía de los radicales libres, la vía del sorbitol y el mioinositol y la vía de la proteincinasa C. De la interrelación de ambos factores (que comparten mecanismos de daño endotelial), junto con la coexistencia de otros factores de riesgo cardiovascular cuya consideración queda fuera del propósito de esta revisión, surgirá la disfunción endotelial, que producirá a lo largo del tiempo el daño vascular que se manifestará clínicamente.

Conclusiones

La diabetes y el envejecimiento asocian factores que conducen a la disfunción endotelial, lo que suscita la cuestión del efecto de su coexistencia: si todo el daño ya está hecho como consecuencia del envejecimiento, la presencia de diabetes mellitus no añadirá nada. Si, a la inversa, los mecanismos de defensa están agotados por la senescencia, la agresión que supone la diabetes mellitus producirá un cuantioso daño vascular. [ANGIOLOGÍA 2006; 58: 1-9]

Palabras clave:
Diabetes mellitus
Endotelio
Envejecimiento
Summary
Aims

To offer a global vision of the relation that exists between diabetes mellitus and endothelial dysfunction in the elderly, and to show how this is the underlying cause accounting for the vascular complications that are observed.

Development

Diabetes is an endocrine-based diseased but with consequences and manifestations in the vascular system; its production and development involve a series of elements that can be divided into two groups: the traditional risk factors associated to diabetes, which must include aging, and those that are due to pathophysiological mechanisms of the disease. Aging, a physiological process, entails important alterations in the structure and function of endothelial cells that will create an environment that favours the onset or progression of vascular diseases. The main pathophysiological mechanisms typically found in diabetes, including the non-enzymatic glycosylation of proteins, the free-radical pathway, the sorbitol and myoinositol pathway, and the protein kinase C pathway, will act in this medium. The interaction of the two factors (which share endothelial damage mechanisms), together with the coexistence of other cardiovascular risk factors that fall beyond the scope of this review, will give rise to endothelial dysfunction, which, as time goes by, will produce vascular damage that will later become clinically apparent.

Conclusions

Diabetes and aging associate factors that lead to endothelial dysfunction, which raises the question of the effect of their coexistence, that is, if all the damage is already done as a consequence of aging, the presence of diabetes mellitus will not add anything new. If, in contrast, the defence mechanisms are exhausted due to senescence, then diabetes mellitus will be a hard blow on the organism and produce extensive vascular damage. [ANGIOLOGÍA 2006; 58: 1-9]

Key words:
Aging
Diabetes mellitus
Endothelium
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Bibliografía
[1.]
González-Maqueda I..
Hipertensión arterial, diabetes y arterioesclerosis. La encrucijada del endotelio.
Hipertensión, 14 (1997), pp. 163-183
[2.]
Najjar S., Scuteri A., Lakatia E.G..
Arterial aging. Is it an immutable cardiovascular risk factor?.
Hypertension, 46 (2005), pp. 454-462
[3.]
Cooper L., Cooke J., Dzau V..
The vasculopathy of aging.
J Gerontol Biolog Sci, 49 (1994), pp. B191-B196
[4.]
Matz R.L., Andriantsitohaina R..
Age-related endothelial dysfunction. Potential implications for pharmacotherapy.
Drugs Aging, 20 (2003), pp. 527-550
[5.]
Brandes R.P., Fleming I., Busse R..
Endothelial aging.
Cardiovasc Res, 66 (2005), pp. 286-294
[6.]
Vallejo S., Sánchez-Ferrer A., Giorgi M., López-Dóriga P., Solís J., Peiró C.P., et al.
Components of the ageing-associated endothelial dysfunction in human mesenteric microvessels.
Gerontology, 47 (2001), pp. S449
[7.]
Serrano A.L., Andrés V..
Telomeres and cardiovascular disease. Does size matter?.
[8.]
Heiss C., Keymel S., Niessler U., Ziemann J., Kelm M., Kalka C..
Impaired progenitor cell activity in age-related endotelial dysfunction.
J Am Coll Cardiol, 45 (2005), pp. 1441-1448
[9.]
Li J.M., Shah A.M..
Endotelial cell superoxide generation: regulation and relevance for cardiovascular physiology.
Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, 287 (2004), pp. R1014-R1030
[10.]
Madamanchi N.R., Vendrov A., Runge M.S..
Oxidative stress and vascular disease.
Arterioscler Thromb Vasc Biol, 25 (2005), pp. 29-38
[11.]
López-Dóriga P..
Fisiopatología de la diabetes.
El anciano con diabetes, pp. 49-75
[12.]
Rodríguez-Mañas L., López-Dóriga P., Petidier R., Neira M., Solís J., Pavón I., et al.
Effect of glycaemic control on the vascular nitric oxide system in patients with type 1 diabetes.
J Hypertens, 21 (2003), pp. 1137-1143
[13.]
Singh R., Barden A., Mori T., Beilin L..
Advanced glycation end-products: a review.
Diabetologia, 44 (2001), pp. 129-146
[14.]
Sánchez C.F., Peiró C., Rodríguez Mañas L..
Los productos de Amadori como mediadores de disfunción endotelial en la diabetes mellitus.
Endocrinología y Nutrición, 51 (2004), pp. 497-505
[15.]
Rodríguez-Mañas L., Arribas S., Girón C., Villamor J., Sánchez-Ferrer C.F., Marín J..
Interference of glycosylated human hemoglobin with endothelium-dependent responses.
Circulation, 88 (1993), pp. 2111-2116
[16.]
Vallejo S., Angulo J., Peiró C., Nevado J., Sánchez-Ferrer A., Petidier R., et al.
Highly glycosylated oxyhemoglobin impairs nitric oxide relaxations in human mesenteric microvessels.
Diabetologia, 43 (2000), pp. 83-90
[17.]
Nevado J., Peiró C., Vallejo S., El-Assar M., Lafuente N., Matesanz N., et al.
Amadori adducts activate NFκB-related pro-inflammatory genes in human peritoneal mesothelial cells.
Br J Pharmacol, 146 (2005), pp. 268-279
[18.]
Peiró C., Angulo J., Rodríguez-Mañas L., Llergo J.L., Vallejo S., Cercas E., et al.
Vascular smooth muscle cell hypertrophy induced by glycosylated oxyhaemoglobin.
Br J Pharmacol, 124 (1998), pp. 637-644
[19.]
Chan N., Vallance P., Colhoun H..
Nitric oxide and vascular responses in type I diabetes.
Diabetologia, 43 (2000), pp. 137-147
[20.]
Stratton I.M., Adler A.I., Neil H.A., Matthews D.R., Manley S.E., Cull C.A., et al.
Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study.
BMJ, 321 (2000), pp. 405-412
[21.]
Taddei S., Galetta F., Virdis A., Ghiadoni L., Salvetti G., Franzoni F., et al.
Physical activity prevents age-related impairment in nitric oxide availability in elderly athletes.
Circulation, 101 (2001), pp. 2896-2901
[22.]
Lavallée M., Takamura M., Parent R., Thorin E..
Crosstalk between endothelin and nitric oxide in the control of vascular tone.
Heart Fail Rev, 6 (2001), pp. 265-276
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