Estudio piloto de prevalencia de la enfermedad arterial periférica en atención primaria

Resumen

Objetivo

Evaluar la prevalencia de la enfermedad arterial periférica (EAP) en atención primaria (AP), mediante un estudio piloto epidemiológico transversal basado en la medición del índice tobillo-brazo (ITB).

Pacientes y métodos

Medición del ITB en pacientes que acuden a la consulta de AP. Criterios de inclusión: mayores de 65 años, o entre 50 y 65 años con factores de riesgo de aterotrombosis. Se han incluido 300 pacientes, cuya media de edad es de 69 años. Un paciente fue excluido por no cumplir los criterios de inclusión. De los 299, el 48% eran varones, y el 66%, mayores de 65 años. El 86% tenía factores de riesgo de aterotrombosis: hipertensión arterial (69%), hipercolesterolemia (50%), diabetes tipo I o II (28%) y consumo de tabaco de más de 15 cigarrillos al día (12%). El 5% tenía antecedentes de enfermedad cerebrovascular, el 13% de enfermedad coronaria y el 8% de EAP.

Resultados

El 23% de los 299 pacientes presentó un ITB ≤ 0,9, es decir, EAP leve/moderada, frente al 77% con un ITB ≥ 0,9. No se identificó ningún paciente con EAP grave (ITB < 0,4). La prevalencia de la EAP era más alta en mayores de 65 años (p < 0,05). El 31% de los ITB < 0,9 se derivó a Cirugía Vascular. Conclusión. La prevalencia de la EAP es del 23% en AP en mayores de 50 años y es más alta en mayores de 65 años (p < 0,05). El ITB es una prueba sencilla al alcance de personal entrenado y constituye el marcador más significativo de cribado de EAP.

Summary

Aim

To evaluate the prevalence rate of peripheral arterial disease (PAD) in primary care (PC) by means of a cross-sectional epidemiological pilot study based on measurements of the ankle brachial index (ABI).

Patients and methods

Measurement of the ABI in patients who visit PC centres. Eligibility criteria: over 65 years of age or between 50 and 65 with risk factors for atherothrombosis. A total of300 patients were included, their mean age being 69 years. One patient was excluded because he did not satisfy the eligibility criteria. Of the remaining 299, 48% were males. 66% were over 65 years old. 86% had risk factors for atherothrombosis, namely, arterial hypertension (69%); hypercholesterolemia (50%); type 1 or 2 diabetes (28%); smoking more than 15 cigarettes a day (12%). The study showed that 5% of them had a history of cerebrovascular disease, 13% heart disease and 8% PAD.

Results

A total of 23% of the 299 patients had an ABI ≤ 0.9, that is to say mild or moderate PAD, versus 77% with an ABI > 0.9. No patients were found to have severe PAD (ABI < 0.4). The rate of prevalence of PAD was higher in those aged above 65 (p < 0.05). Of the cases of ABI < 0.9, 31% were referred to vascular surgery.

Conclusion

The prevalence rate of PAD is 23% in PC in patients above the age of 50 and is higher in those over 65 years old (p < 0.05). The ABI is a simple test that can be utilised by trained members of staff and is the most powerful marker in screening for PAD.