Fístula arteriovenosa radial oscilante

Summary

Introduction

Spontaneously appearing arteriovenous fistulae are an infrequent pathological condition.

Case report

We report the case of a 44-year-old male, employed as a builder, with no history of traumatic injury, who presented a pulsating tumour in his left wrist. A Doppler ultrasound study revealed the existence of an arteriovenous fistula in the radial artery. A later arteriographic study was found to be normal and the patient's clinical features then disappeared. Three weeks later they reappeared and a new study using Doppler ultrasound revealed the existence of an arteriovenous fistula. Another exploration using arteriography and phlebography were performed and both were found to be normal; the symptoms again disappeared after these procedures had been carried out. A Doppler ultrasound recording was conducted, the results of which were normal. Three weeks later the tumour again reappeared and a Doppler ultrasound study confirmed the previous diagnoses. Computerized tomographic angiography suggested the existence of an arteriovenous fistula. The patient was submitted to surgery and a venous plexus could be seen around the radial artery, which was very dilated with arterialized walls, and this was excised during the operation. The anatomicopathological study revealed the existence of small and medium calibre vascular structures with an arterial morphology.

Resumen

Introducción

Las fístulas arteriovenosas de aparición espontánea constituyen una patología vascular poco frecuente.

Caso clínico

Varón de 44 años, trabajador de la construcción sin antecedentes traumáticos, que presentó una tumoración pulsátil en la muñeca izquierda. Un estudio con eco-Doppler evidencia la existencia de una fístula arteriovenosa en la arteria radial. Posteriormente se realiza una arteriografía que fue normal, y tras ella desaparece la clínica del paciente. Al cabo de tres semanas reaparece y un nuevo eco-Doppler informa de la existencia de una fístula arteriovenosa. Se realiza otra arteriografía y también una flebografia; ambas son normales, y también desaparece la clínica tras los procedimientos. Se realiza un eco-Doppler, y es normal. Al cabo de tres semanas reaparece nuevamente la tumoración y un eco-Doppler confirma los diagnósticos anteriores. También se realiza una angiotomografía computarizada que sugiere la existencia de una fístula arteriovenosa. El paciente fue intervenido quirúrgicamente, y se pudo ver un plexo venoso alrededor de la arteria radial muy dilatado y con paredes arterializadas, que se le extirpó. El estudio anatomopatológico informó de la existencia de estructuras vasculares de pequeño y mediano calibre con morfología de arteria.

Resumo

Introdução

As fístulas arteriovenosas de apresentação espontânea constituem uma patologia vascular pouco frequente.

Caso clínico

Homem de 44 anos de idade, trabalhador da construção civil, sem antecedentes traumáticos, apresenta um tumor pulsátil no pulso esquerdo. Um estudo com eco-Doppler evidencia a existência de uma fístula arteriovenosa da artéria radial. Posteriormente realizou arteriografia que foi normal, a seguir à qual desaparece a sintomatologia do doente. Ao fim de três semanas reaparece e uma nova eco-Doppler mostra a existência de uma fístula arteriovenosa. Realiza-se outra arteriografia bem como uma flebografia; ambas são normais, com desaparecimento da sintomatologia novamente após estes procedimentos. Realiza-se uma eco-Doppler, que é normal. Ao fim de três semanas reaparece novamente o tumor, e uma eco-Doppler confirma os diagnósticos anteriores. Realiza-se também uma angiotomografia computorizada que sugere a existência de uma fístula arteriovenosa. O doente foi submetido a cirurgia e foi possível observar um plexo venoso em redor da artéria radial muito dilatado e com paredes arterializadas, que se extirpou. O estudo anatomopatológico evidenciou estruturas vasculares de pequeno e médio calibre com morfologia de artéria.