Introduction. So-called evidence-based medicine (EBM) has a strong impact on carotid endarterectomies (CE). Yet, there is still a great deal of controversy about technical matters that generates uncertainty among surgeons. The greater this uncertainty is, the more variability in clinical practice (VCP) and, therefore, different outcomes there will be. Aims. The purpose of this study is to evaluate the degree of VCP among vascular surgeons in Castile and Leon (with similar epidemiology, health care supply and resources) in CE. Materials and methods. All the members of the Castile and Leon Society of Angiology and Vascular Surgery (SOCLACIVAS) were administered a questionnaire with two kinds of questions. Four of the questions dealt with knowledge and were included to assess whether the answer given by the respondent agreed with the one supported by EBM; the remaining 11 questions concerned VCP, where there is no general agreement as to which is the best option. Results. The questionnaire was answered by 26 vascular surgeons with experience in CE from the four health care services in the Castile and Leon region (62% of the members of SOCLACIVAS). The level of knowledge-EBM of these respondents was 79.8% (67.3-93.7% among services). The average degree of VCP was found to be 32.5% (0-66.7% among the different points that were investigated). VCP is higher among services than among professionals from the same service. Conclusions. Different treatments (anaesthesia-surgical technique) are applied to different patients (indications), which may have an effect on the success of outcomes. [AN-GIOLOGÍA 2004; 56: 549-59]
Introducción. En la endarterectomía carotídea (EC) existe un fuerte impacto de la denominada medicina basada en la evidencia (MBE); no obstante, persisten numerosas controversias de índole técnico que generan incertidumbre entre los cirujanos. A mayor incertidumbre, mayor variabilidad de práctica clínica (VPC), y, en consecuencia, diferentes resultados. Objetivo. El presente trabajo pretende valorar el grado de VPC, entre los cirujanos vasculares de Castilla-León (de similar epidemiología, oferta sanitaria y recursos), en la EC. Materiales y métodos. Se pasa un cuestionario, con dos tipos de preguntas, a todos los miembros de la Sociedad Castellano-Leonesa de Angiología y Cirugía Vascular (SOCLACIVAS). Cuatro preguntas tratan sobre conocimientos, donde se valora la concordancia entre la respuesta dada por el encuestado y la avalada por la MBE, y 11 sobre VPC, donde no existe consenso entre cuál es la mejor opción. Resultados. Participan 26 cirujanos vasculares con experiencia en la EC, de los cuatro servicios asistenciales existentes en Castilla-León (62% de los miembros SOCLACIVAS). El nivel de conocimientos-MBE de estos encuesta-dos es del 79,8% (67,3-93,7% entre servicios). El grado medio de VPC encontrado fue del 32,5% (0-66,7% entre los distintos puntos investigados). La VPC es superior entre servicios que entre facultativos del mismo servicio. Conclusión. A similares pacientes (indicaciones) se aplican diferentes tratamientos (técnica anestesicoquirúrgica), lo que quizá puede condicionar el destino de los resultados. [ANGIOLOGÍA 2004; 56: 549-59]
Introdução. Na endarterectomia carotídea (EC) existe um forte impacto da denominada medicina baseada na evidência (BEM); no entanto, persistem numerosas controversias de índole técnica que geram incerteza entre os cirurgiões. E maior a incerteza, maior a variabilidade de prática clínica (VPC) e, consequentemente, diferentes os resultados. Objectivo. O presente trabalho pretende avaliar o grau de VPC, entre os cirurgiões vasculares de Castela-Leão (de similar epidemiologia, oferta sanitária e recursos), na EC. Materiais e métodos. Passa-se um questionário, com dois tipos de perguntas, a todos os membros da Sociedade Castelhano-Leonesa de Angiologia e Cirurgia Vascular (SOCLACIVAS). Quatro perguntas tratam de conhecimentos, onde se avalia a concordância entre a resposta dada pelo inquirido e a considerada certa pela BEM, e 11 sobre VPC, onde não existe consenso sobre qual é a melhor opção. Resultados. Participam 26 cirurgiões vasculares com experiencia na EC, dos quatro servicos assistenciais existentes em Castela-Leao (62% dos membros SOCLACIVAS). O nível de conhecimento-BEM destes inquiridos é de 79,8% (67,3-93,7% entre serviços). O grau médio de VPC encontrado foi de 32,5% (066,7% entre os distintos pontos investigados). A VPC é superior entre serviços do que entre profissionais do mesmo servico. Conclusao. A doentes similares (indicações) aplicam-se diferentes tratamentos (técnica anestésico-cirúrgica), o que poderá eventualmente condicionar o destino dos resultados. [ANGIOLOGÍA 2004; 56: 549-59]
