Minilaparotomía en cirugía aórtica

Summary

Aims

To evaluate the clinical impact of using minilaparotomy in aortic surgery.

Patients and methods

Between August 2001 and January 2002 prospective surgery was carried out on 15 patients with an average age of 66.6 (53-76), who were suffering from abdominal aorta aneurysm (14) and Leriche's syndrome (1). The operation was performed using an aortic approach by means of a minilaparotomy with a mean length of 10.5 cm (8-12). Automatic separators (omnitrac) were used, and no evisceration was performed; iliac clamping was percutaneous. In all 1 branched and 14 straight prostheses were implanted. Per-operative (clamping time, blood loss, patient's temperature, depth of anaesthesia, total surgery time) and post-operative parameters (extubation time, onset of peristaltism, analgesia consumption and number of days'hospitalization) were analysed.

Results

Morbidity-mortality was null, the average clamping time was 42 minutes, average losses were 350 cm³ and the patient's final temperature was never below 36°C. The average total intervention time was 129 minutes. Extubation was carried out in all patients before 2 hours and all of them began oral feeding before 48 hours. No drugs containing morphine or its derivatives were needed and they were discharged from hospital after an average of 4.2 days (3-5).

Conclusions

While still waiting for a permanent endoprosthesis, an aortic approach using minilaparotomy is a safe and comfortable technique for the patient and may be the first choice technique given its low cost as compared with the alternatives.

Resumen

Objetivo. Evaluar el impacto clínico de la utilización de la minilaparotomía en la cirugía aórtica.

Pacientes y métodos

Desde agosto del 2001 a enero del 2002 se han operado de forma prospectiva 15 pacientes, con una edad media de 66,6 años (53-76 años), afectos de aneurisma de aorta abdominal (14 pacientes) y por síndrome de Leriche (1 paciente), a los que se les realizó el abordaje aórtico mediante una minilaparotomía con una longitud media de 10,5 cm (8-12). Se utilizaron separadores automáticos (Omnitrac) y no se realizó evisceración; los pin-zamientos ilíacos fueron percutáneos. Se implantaron 14 prótesis rectas y una bifurcada. Se analizaron parámetros peroperatorios (tiempo de pinzamiento, pérdidas hemáticas, temperatura de los pacientes, profundidad anestésica y tiempo quirúrgico total), así como postoperatorios (tiempo de extubación, inicio de peristaltismo, consumo de analgesiay días de hospitalización).

Resultados

La morbimortalidad ha sido nula, el tiempo de pinzamiento mediofue de 42 minutos, las pérdidas supusieron una media de 350 cm³ y la temperatura final del paciente nunca fue inferior a los 36 °C. El tiempo medio total de la intervención fue de 129 minutos. Todos los pacientes fueron extubados antes de las 2 horas e iniciaron dieta vía oral antes de las 48 horas. No precisaron mórficos o derivados, y el alta hospitalaria fue posible a los 4,2 días de media (3-5 días).

Conclusiones

En espera de la endoprótesis definitiva, el abordaje aórtico por minilaparotomía es una técnica segura y confortable para el paciente, y podría constituir la técnica de elección, dado su bajo coste en comparación con los demás procedimientos.

Resumo

Objectivo

Avaliar o impacto clínico da utilização da minilaparotomia na cirurgia aórtica. Doentes e métodos. Entre Agosto de 2001 e Janeiro de 2002 foram operados de forma prospectiva 15 doentes, com idade média de 66,6anos (53-76 años), com aneurisma da aorta abdominal (14 doentes) e por síndroma de Leriche (1 doente), em que se realizou abordagem aórtica mediante minilaparotomia com um comprimento médio de 10,5 cm (8-12). Utilizaram-se separadores automáticos (omnitrac), não se realizou evisceração; as clampagens ilíacas foram percutâneas. Implantaram-se 14próteses rectas e uma bifurcada. Analisaram-se os parâmetros perioperatórios (tempo de clampagem, perdas hemáticas, temperatura do doente, profundidade anestésica, tempo cirúrgico total), assim como pós-operatórios (tempo de extubação, início do peristaltismo, consumo de analgesia e dias de hospitalização).

Resultados

A mortalidade tem sido nula, o tempo médio de clampagem foi de 42 minutos, as perdas supuseram uma média de 350 cm³ e a temperatura final do doente nunca foi inferior aos 36 °C. O tempo médio total da intervencao foi de 129 minutos. Todos os doentes foram extubados antes das 2 horas e iniciaram, na totalidade dieta por via oral antes das 48 horas. Não necessitaram de mórficos ou derivados e a alta hospitalar foi possível em média aos 4,2 dias (3-5 dias).

Conclusões

Aguardando a endo-prótese definitiva, a abordagem aórtica por minilaparotomia é uma técnica segura e con-fortável para o doente, e poderia constituir a técnica de eleição, dado o seu baixo custo comparado com as outras.