Introduction. The anatomical complexity and widely varying distribution of the external saphenous vein (ESV) means that surgical treatment is associated to high rates of relapse and residual varicose veins. Aim. To evaluate the mid-term results of using the CHIVA cure strategy on ESV varicose veins. Patients and methods. Between February 1996 and December 2002 we performed 142 CHIVA interventions to treat ESV. A random sample of 80 interventions was taken and data collected about their factors related to chronic venous insufficiency, pre-operative clinical features (CEAP), primary shunt and the surgical strategy applied. Doppler ultrasound was used to assess competence, patency, flow direction, diameter and neoaortic arch of the ESV in the post-operative period, visible relapses and symptoms. In addition, the relationships between the following parameters were also analysed: Doppler ultrasound recordings, surgical strategy, relapses and symptoms. Results. Competence of the deep vein system (DVS) and ESV patency were found to be > 95% (four ESV thromboses). Haemodynamically favourable situations: 66%. Mean diameter of the ESV: 3.5cm; neoaortic arch: six patients (7.5%). Clinical features of the post-operative period: 59 asymptomatic patients (73.8%), 16 with a clinical improvement (20%) and five patients with no improvement in their symptoms (6%). Visible relapses: 15 cases, 12 of which were not important enough to require reintervention. There were no cases of DVS thromboses or peripheral neuropathy. There was a statistically significant correlation between the presence of anterograde flow and the absence of relapses and symptoms in the postoperative period, as well as between symptoms and relapses with higher absolute ESV diameters and neoaortic arch. There was a correlation, although statistically non-significant, between relapses and symptoms in the postoperative period and surgical strategy. Conclusion. The best results (i.e. less thromboses and relapses): CHIVA 1 + 2 in the case of ESV. [ANGIOLOGÍA 2004; 56: 481-90]
Introducción. La compleja anatomía y gran variabilidad de distribución de la vena safena externa (VSE) implica un tratamiento quirúrgico asociado a altas tasas de recidiva y varices residuales. Objetivo. Evaluar los resultados a medio plazo de la estrategia CHIVA en las varices de la VSE. Pacientes y métodos. Desde febrero de 1996 hasta diciembre de 2002 practicamos 142 intervenciones CHIVA de la VSE. Se recogió aleatoriamente una muestra de 80 intervenciones, sus factores relacionados con insuficiencia venosa crónica, la clínica en el preoperatorio (CEAP), el shunt principal y la estrategia quirúrgica aplicada. Se valoró mediante ecografía Doppler la competencia, la permeabilidad, la dirección de flujo, el diámetro y el neocayado de la VSE en el postoperatorio, la recidiva visible y la sintomatología, además de analizar la relación entre los parámetros de la ecografía Doppler, la estrategia quirúrgica, la recidiva y la sintomatología. Resultados. La competencia del sistema venoso profundo (SVP) y la permeabilidad de la VSE era superior al 95% (cuatro trombosis de la VSE); la situación era hemodinámicamente favorable en el 66%; el diámetro medio de la VSE era de 3,5cm; presentaban neosafena en seis casos (7,5%). En cuanto a la clínica del postoperatorio, 59 fueron asintomáticos (73,8%), 16 tuvieron mejoría clínica (20%) y cinco pacientes no mostraron mejoría sintomática (6%). Hubo recidiva visible en 15 casos, 12 de pequeño calibre que no requirieron reinter-vención. No hubo ningún caso de trombosis del SVP ni neuropatía periférica. Se halló una correlación estadísticamente significativa entre presencia de flujo anterógrado y ausencia de recidiva y sintomatología en el postoperatorio, y también entre sintomatología y recidiva con valores absolutos de diámetro de la VSE superiores y neocayado. La correlación no tuvo significación estadística entre recidiva y sintomatologia en el postoperatorio y estrategia quirúrgica. Conclusión. Hallamos un mejor resultado (menos trombosis y recidivas) del CHIVA 1 + 2 en el caso de la VSE. [ANGIOLOGÍA 2004; 56: 481-90]
Introdução. A complexa anatomia e a grande variabilidade de distribuição da veia safena externa implicam um tratamento cirúrgico associado a altas taxas de recaída e varizes residuais. Objectivo. Avaliação dos resultados a médio prazo da estratégia CHIVA nas varizes da veia safena externa. Pacientes e métodos. Desde Fevereiro de 1996 até Dezembro de 2002 praticámos 142 intervenções CHIVA na veia safena externa. Recolheu-se aleatoriamente uma amostra de 80 intervenções, os seus factores relacionados com insuficiência venosa crónica, clínica no pré-operatório (CEAP), shunt principal e estratégia cirúrgica aplicada. Foram avaliados mediante eco-Doppler a competência, permeabilidade, direcção de fluxo, diâmetro e crossa da veia safena externa no pós-operatório, recaída visível e sintomatologia, para além de analisar a relação entre parâmetros eco Doppler, estratégia cirúrgica, recaída e sintomatologia. Resultados. Competência do sistema venoso profundo e permeabilidade da veia safena externa > 95% (quatro tromboses da veia safena externa). Situação hemodinamicamente favorável: 66%. Diâmetro médio da veia safena externa: 3,5cm; crossa seis pacientes (7,5%). Clínica do pósoperatório: 59 assintomáticos (73,8%), 16 com melhoria clínica (20%) e cinco doentes sem melhoria sintomática (6%). Recaída visível: 15 casos, 12 de pequeno calibre sem requerer reintervenção. Nenhum caso de trombose do sistema venoso profundo nem neuropatia periférica. Correlação estatisticamente significativa entre presença de fluxo anterógrado e ausência de recaída e sintomatologia no pós-operatório, e também entre sintomatologia e recaída com valores absolutos de diâmetro da veia safena externa superiores e crossa. Correlação sem significado estatística entre recaída e sintomatologia no pós-operatório e estratégia cirúrgica. Conclusão. Melhor resultado (menos trombose e recaída) do CHIVA 1 + 2 no caso da veia safena externa. [ANGIOLOGÍA 2004; 56: 481-90]
