Solución del caso 8. Tumoración del espacio parafaríngeo

Se realizó un estudio angiográfico para programar la embolización, encontrándose una lesión en la bifurcación carotídea avascular desde el punto de vista angiográfico (fig. 1). Posteriormente se realizó una cervicotomía, resecándose una tumoración dependiente de la cadena simpático-cervical. El estudio anatomopatológico reveló un schwannoma, y el paciente desarrollo un síndrome de Bernard-Horner en el postoperatorio.

Figura 1.

Tumoración avascular del espacio parafaringeo.

Los tumores originados en la cadena simpático-cervical son entidades infrecuentes que entran en el diagnóstico diferencial de los tumores del espacio parafaríngeo¹. Aunque en la mayoría de las ocasiones desplacen anterior y lateralmente las carótidas, también pueden ensanchar la bifurcación carotídea de forma semejante a como lo hace un paraganglioma carotídeo². La eco-Doppler, a diferencia de la angiografía, que es una prueba invasiva y con riesgos potenciales, es rápida, sencilla e inocua, y también permite comprobar la naturaleza vascular de los tumores cervicales que se relacionan con los vasos extracraneales³. Si bien es cierto que la imagen con receptores de somatostatina utilizando 111In-octreótido tiene una alta sensibilidad y especificidad en la detección de paragangliomas⁴, hay que tener en cuenta que los tumores de vaina de nervio periférico (schwannomas) con frecuencia expresan receptores de somatostatina⁵ y, por lo tanto, también pueden mostrar captación gammagráfica. En cualquier caso, el diagnóstico definitivo exige una intervención quirúrgica, cuya complicación más frecuente es el síndrome de Bernard-Horner¹.

Respuesta correcta: b

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.