Traumatismos arteriales en las extremidades superiores

Resumen

Introducción

Las lesiones traumáticas arteriales en las extremidades superiores suponen casi la mitad de todos los traumatismos arteriales que se producen en la actividad civil. La configuración anatómica y la función que en el género humano tiene la extremidad superior, confiere a este tipo de lesiones unas peculiaridades que hacen que puedan analizarse con independencia de las producidas en otras áreas del organismo.

Objetivo

Analizar la experiencia de nuestro grupo en esta patología.

Pacientes y métodos

Se han analizado retrospectivamente 78 pacientes tratados quirúrgicamente, con edades comprendidas entre 6 horas y 79 años (edad media: 35,66 años).

Resultados

Las causas más frecuentes fueron el accidente de tráfico y la iatrogenia por acceso vascular. La arteria humeral fue la lesionada con mayor frecuencia. El tipo de reconstrucción arterial realizada fue en el 44,8% de los casos un injerto sustitutivo y en el 34,6% la sutura directa. En el 2,5% de los casos se consideró la extremidad inviable. Las técnicas asociadas más frecuentes fueron la sutura nerviosa y la osteosíntesis. En el 92,3% de los casos se obtuvo la recuperación de la pulsatilidad distal de la extremidad, pero debe resaltarse que sólo en el 69,2% se produjo su recuperación funcional sin secuelas. Se realizó amputación en seis casos (7,7%), tres en extremidades no viables y otras tres en las que se realizó la reconstrucción vascular en los límites de la viabilidad.

Conclusión

El resultado del tratamiento del traumatismo arterial en la extremidad superior viene determinado en la mayoría de los casos por las lesiones asociadas.

Summary

Introduction

Traumatic injuries to arteries in the upper limbs account for almost half of all arterial trauma that are produced in civilian activities. The anatomical configuration and function of the upper limb in humans mean that injuries of this kind offer certain peculiarities that allow them to be analysed independently from those that occur in other areas of the organism.

Aim

To analyse the experience gained by our group concerning this pathological condition.

Patients and methods

A retrospective analysis was performed involving 78 patients who had undergone surgical treatment, their ages ranging from 6 hours to 79 years (mean age: 35.66 years).

Results

The most frequent causes were road accidents and iatrogenic effects due to vascular accesses. The brachial artery was the most frequently injured. The type of arterial reconstruction performed was a replacement graft in 44.8% of cases, and direct suturing in 34.6%. In 2.5% of cases the limb was deemed to be incapable of survival. The most frequently associated techniques were nerve suture and osteosynthesis. Distal pulsatility of the limb was recovered in 92.3% of cases but it must be highlighted that functional sequela-free recovery was only achieved in 69.2% of patients. Amputation was performed in six cases (7.7%), three in limbs that had no chance of survival and three others in limbs in which vascular reconstruction had been carried out at the limits of viability.

Conclusion

In most cases the outcome of treatment of arterial trauma in the upper limbs depends on the associated injuries.