Tumores del glomus carotídeo: estudio de 11 años

Resumen

Introducción

Los tumores del glomus carotídeo son lesiones de crecimiento lento, hipervascularizados, infrecuentes, derivados de células paraganglionares de la cresta neural y que representan casi la mitad de todos los paragangliomas.

Objetivo

Estudio retrospectivo de los tumores del glomus carotídeo tratados en nuestro servicio en los últimos 11 años.

Pacientes y métodos

Siete casos en seis pacientes (uno bilateral). Edad media: 68 años (59-93 años). Dos hombres y cuatro mujeres. La forma de presentación más común fue una masa cervical pulsátil. Ningún paciente refería antecedentes familiares de paragangliomas. Se descartó enfermedad diseminada en todos los casos. Diagnóstico mediante angio-TAC (tomografía axial computarizada) y angiografía en todos los casos. Seis casos intervenidos (uno bilateral), mediante abordaje cervical y extirpación completa (resección subadventicial). En los tres últimos casos se practicó embolización preoperatoria. Ningún caso requirió reconstrucción vascular. Un caso no se intervino debido a la edad avanzada de la paciente.

Resultados

Según los criterios de clasificación de Shamblin, un caso era de tipo III, tres de tipo II y dos de tipo I. Tamaño medio: 2,8 cm (1-4 cm). Ningún caso presentó criterios de malignidad. Las determinaciones de catecolaminas fueron normales. No hubo eventos cerebrovasculares intraoperatorios ni postoperatorios. Complicaciones menores: una disfonía leve y un granuloma con una fístula cutánea resuelta. En el seguimiento, dos pacientes han fallecido por causas independientes al paraganglioma; el resto permanece asintomático.

Conclusiones

A pesar de la baja incidencia de los paragangliomas carotídeos, es una patología de indicación quirúrgica, que debe ser tratada por cirujanos vasculares, a fin de proporcionar altas tasas de curación y baja morbimortalidad.

Summary

Introduction

Carotid glomus tumours are rare, slow-growing, hypervascularised lesions that derive from the paraganglionic cells of the neural crest and account for almost half of all paragangliomas.

Aim

We conducted a retrospective study of the carotid glomus tumours treated in our service over the past 11 years.

Patients and methods

The study involved seven cases in six patients (one was bilateral). Mean age: 68 years (59-93 years). Two males and four females. The most common form of presentation was a pulsatile mass in the neck. None of the patients had a history of paragangliomas in the family. Disseminated disease was precluded in all cases. All cases were diagnosed using angiography-CAT (computerised axial tomography) and angiography. Surgery was performed in six cases (one bilateral) and involved a cervical approach and complete removal (subadventitial resection). Pre-operative embolisation was carried out in the last three cases. None of the cases required vascular reconstruction. One case was not submitted to surgery due to the advanced age of the patient.

Results

According to the Shamblin classification criteria, one case was type III, three were type II and two were type I. Mean size: 2.8 cm (1-4 cm). None of the cases met malignancy criteria. Tests for catecholamines were normal. There were no intraoperative or post-operative cerebrovascular events. Minor complications: a mild dysphonia and a granuloma with resolved cutaneous fistula. In the follow-up two patients died due to causes that were not related to the paraganglioma; the others remained asymptomatic.

Conclusions

Despite the low incidence of carotid paragangliomas, it is a pathology that requires surgery and must be treated by vascular surgeons in order to ensure high cure rates and low morbidity and mortality rates.