Enfermedad arterial periférica en Cataluña: perfil del paciente y calidad de las historias clínicas según las características del Servicio de Cirugía Vascular

Resumen

Introducción y objetivo

La enfermedad arterial periférica (EAP) es causa frecuente de ingreso hospitalario. Este trabajo pretende investigar diferencias en el perfil de los pacientes y en la historia clínica, en función del tamaño del Servicio de Cirugía Vascular (SCV).

Pacientes y métodos

Estudio de observación retrospectivo. Muestreo estratificado por conglomerados y selección de pacientes ingresados por EAP. Análisis: 1. Descripción del perfil de los pacientes, de la calidad de la historia clínica, y del SCV (disponibilidad de medios diagnósticos, terapéuticos y protocolos escritos); 2. Asociación entre estas variables y el tamaño del SCV.

Resultados

Se obtuvo una muestra de 14 hospitales, 6 con SCV de 15 camas o menos (S ≤ 15 C) y 8 con más de 15 camas (S > 15 C). La media de disponibilidad de medios diagnósticos, terapéuticos y protocolos escritos fue de 9,0, 2,8 y 2,0 en S ≤ 15 C, y de 11,5, 6,5, y 3,3 en S > 15 C. Las proporciones de pacientes > 70 años, mujeres, patología isquémica y coexistencia de diabetes fueron significativamente más elevadas en los S ≤ 15 C (67, 31, 95 y 57%, respectivamente) que en los S > 15 C (58, 22, 69 y 48%, correspondientemente). El registro en la historia clínica de la comorbilidad y del tratamiento durante el ingreso y al alta fue significativamente inferior en los S ≤ 15 C. Existió infrarregistro de los factores de riesgo en ambos tipos de SCV.

Conclusiones

El perfil de los pacientes y la calidad de la historia clínica varían según el tamaño del SCV. El infrarregistro de los factores de riesgo puede dificultar la implantación de medidas de prevención y tratamiento.

Summary

Introduction and aim

Peripheral arterial disease (PAD) is a frequent cause of hospital admission. The aim of this study is to investigate differences in patient profiles and clinical records as a function of the size of the Vascular Surgery Unit (VSU).

Patients and methods

Retrospective observational study. Stratified cluster sampling and selection of patients hospitalized for PAD. Analysis: 1) Description of patient profile, quality of the clinical record, and VSU (availability of diagnostic and therapeutic resources, and written protocols; 2) Association between these variables and size of VSU.

Results

The sample consisted of 14 hospitals, 6 with a VSU of fewer than 15 beds (U ≤ 15B) and 8 with more than 15 beds (U > 15B). The mean number of diagnostic and therapeutic resources, and written protocols was 9.0, 2.8 and 2.0 in U ≤ 15B, and 11.5, 6.5 and 3.3 in U > 15B. The proportions of patients who were older than 70, female, with isquemic disease, or with coexisting diabetes were significantly higher in the U ≤ 15B (67, 31, 95 and 57%, respectively) than in the U > 15B (58, 22, 69 and 48%). Comorbid conditions and treatment during admission and on release from hospital were documented significantly less frequently in the clinical records in the U ≤ 15B. Risk factors were under-reported in the clinical records in both types of VSU.

Conclusions

Patient profiles and the quality of clinical records vary by size of VSU. Under-reporting of risk factors may hinder the implementation of prevention and treatment measures.