Evaluación del test de elevación en pacientes con isquemia crítica

Summary

Introduction

The ankle brachial index (ABI) is a test that is suitable for general application because of its capacity to bloodlessly evaluate the haemodynamic state in peripheral chronic ischemia. Determining the pressure through direct arterial puncture, however, is the reference method. One recently applied non-invasive method is the so-called lifting test.

Aims

To compare the different methods of determining the ABI and to evaluate the reliability of the lifting test in patients with critical ischemia of the lower limbs.

Patients and methods

A prospective study was designed involving a sample of 55 extremities with critical ischemia. The ABI was determined using the three methods and a statistical analysis of the results was performed by means of a descriptive, correlation and hypothesis testing study (Wilcoxon test).

Results

The mean ABI for the classical method, arterial puncture and lifting test was 0.58 (0.51-0.64), 0.14 (0.12-0.14) and 0.16 (0.13-0.20) respectively. In the correlation analysis, the lifting test proved to have a higher correlation (r = 0.71) than the classical method (r = 0.32) with regard to arterial puncture. The Wilcoxon test revealed the existence of significant differences between the classical method and arterial puncture, whereas this was not the case with the lifting test.

Conclusion

The lifting test appears as a more reliable method for determining the ABI in patients with critical ischemia, since it does not allow the overestimation that occurs with the traditional ABI.

Resumen

Introducción

El índice tobillo/brazo (ITB) es un test de aplicación generalizada por su capacidad de evaluar deforma incruenta el estado hemodinámico en la isquemia crónica periférica. La determinación de la presión mediante punción arterial directa representa, sin embargo, el método de referencia. Un método no invasivo de aplicación reciente es el llamado test de elevación.

Objetivo

Comparar los distintos métodos de determinación del ITB y evaluar la fiabilidad del test de elevación en pacientes con isquemia crítica de las extremidades inferiores.

Pacientes y métodos

Se diseñó un estudio prospectivo sobre un tamaño muestral de 55 extremidades con isquemia crítica. Se determinó el ITB por los tres métodos y se realizó un análisis estadístico de los resultados mediante un estudio descriptivo, de correlación y contraste de hipótesis (test de Wilcoxon).

Resultados

El ITB medio para el método clásico, la punción arterial y el test de elevación fue, respectivamente, de 0,58 (0,51-0,64), 0,14 (0,12-0,14) y 0,16 (0,13-0,20). En el análisis de correlación el test de elevación demostró tener mayor correlación (r = 0,71) que el método clásico (r = 0,32) con la punción arterial. El test de Wilcoxon demostró la existencia de diferencias significativas entre el método clásico y la punción arterial, mientras que el test de elevación no las presentó.

Conclusión

El test de elevación se presenta como un método de determinación del ITB más fiable en enfermos con isquemia crítica, ya que evita la sobreestimación del ITB por el método tradicional.

Resumo

Introdução

O índice tornozelo-braço (ITB) é um teste de aplicação generalizada pela sua capacidade de permitir avaliar de forma não cruenta o estado hemodinâmico na isquemia crónica periférica. A determinação dapressao porpunção arterial directa representa, contudo, o método de referência. Um método não invasivo de aplicação recente é o assim chamado teste de elevação.

Objectivo

Comparar os distintos métodos de determinação do ITB e avaliar a fiabilidade do teste de elevação em doentes com isquemia crítica dos membros inferiores.

Doentes e métodos

Desenhou-se um estudo prospectivo sobre um tamanho de amostra de 55 membros com isquemia crítica. Determinou-se o ITB pelos trêls métodos e realizou-se uma análise estatística dos resultados através de um estudo descritivo, de correlação e contraste de hipóteses (teste de Wilcoxon).

Resultados

O ITB médio para o método clássico, punção arterial e teste de elevação, foi respectivamente de: 0,58 (0,51-0,64), 0,14 (0,12-0,14) e 0,16 (0,13-0,20). Na análise de correlação, o teste de elevação demonstrouter maior correlação (r = 0,71) do que o método clássico (r = 0,32) em relação à punção arterial. O teste de Wilcoxon demonstrou a existência de diferencas significativas entre o método clássico e a punção arterial, enquanto que o teste de elevação não as apresentou.

Conclusão

O teste de elevação apresenta-se como o método de determinação do ITB mais fiável em doentes com isquemia crítica, uma vez que evita a sobrestimação do ITB tradicional.