Infarto renal por trombosis arterial en un paciente con variante molecular del factor II de la coagulación y abuso de cocaína inhalada

Resumen

Introducción

Múltiples trabajos han demostrado que el consumo abusivo de drogas se encuentra muy extendido en el segmento joven de la población. Dado que esta adicción se acompaña de diversas complicaciones médicas, son cada vez más frecuentes las publicaciones científicas que informan sobre patologías relacionadas con las drogas, que pueden afectar a diversos sistemas de la economía corporal.

Caso clínico

Se comunica el caso clínico de una paciente joven, consumidora habitual de cocaína inhalada, que presenta un infarto renal izquierdo, con clínica inicial de dolor en la fosa lumbar, y posteriormente hematuria. El diagnóstico se alcanza con la combinación de la gammagrafía isotópica y la angiotomografía axial computarizada (angio-TAC) renales. En los estudios analíticos se demuestra que es portadora de un estado de hipercoagulabilidad, que consiste en una variante molecular del factor II. Considerando que ha transcurrido un largo período de tiempo entre la aparición de la clínica y el diagnóstico, el tratamiento indicado consiste en la anticoagulación.

Conclusiones

Se analiza la importancia de tener en cuenta los efectos adversos del consumo de drogas, a la hora de abordar las patologías inexplicables de los jóvenes, dada la gran incidencia que presenta en la actualidad y el amplio abanico de complicaciones que conlleva este abuso, cuya fisiopatología es cada vez más y mejor conocida. Se analiza la alternativa de considerar como uno de los posibles mecanismos etiológicos del cuadro patológico la combinación del consumo de la cocaína y el statushipercoagulante, con la revisión de la escasa bibliografía publicada hasta el momento.

Summary

Introduction

A number of studies have shown that drug abuse is very common among the younger segments of the population. Since this addiction is accompanied by a series of medical complications, the number of scientific publications dealing with drug-related pathologies that can affect different body systems is continually growing

Case report

We report the clinical case of a young female patient with a cocaine-sniffing habit who visited with left renal infarction, initial clinical symptoms of pain in the lumber fossa and, later, haematuria. Diagnosis was performed using a combination of renal isotope scintigraphy and computerised axial tomographic angiography (angio-CAT). The analytical studies showed that she is a carrier of a hypercoagulability status, consisting in a molecular variant of factor II. Bearing in mind that a long time elapsed between the appearance of clinical symptoms and the diagnosis, the indicated treatment consists in anticoagulation.

Conclusion

We analyse the importance of taking into account the side effects of drug abuse when it comes to dealing with unexplainable pathologies in young patients, given the high incidence of such abuse currently observed and the wide range of complications it entails, although we have an increasingly deeper and wider understanding of their pathophysiology. We also analyse the alternative of considering the combination of cocaine abuse and the hypercoagulating status as being one of the possible aetiological mechanisms behind these pathological symptoms, with a review of the scant literature published to date.

Resumo

Introdução.

Múltiplos trabalhos demonstraram que o consumo abusivo de drogas encontra-se muito difundido no segmento jovem da população. Dado que este vício é acompanhado de diversas complicações médicas, são cada vez mais frequentes as publicações científicas que informam sobre patologias relacionada com as drogas, que podem afectar diversos sistemas da economia corporal.

Caso clínico

Comunica-se o caso clínico de uma doente jovem, consumidora habitual de cocaína por inalação, que apresenta um enfarte renal esquerdo, com sintomatologia inicial de dor na região lombar, e posteriormente hematúria. O diagnóstico é alcançado com a combinação da gamagrafia isotópica e a angiotomografia axial computorizada (angio-TAC) renais. Nos estudos analíticos demonstra-se que é portadora de um estado de hipercoagulabilidade, que consiste numa variante molecular do factor II. Considerando que decorreu um longo período de tempo entre o aparecimento da sintomatologia e o diagnóstico, o tratamento indicado consiste na anticoagulação.

Conclusões

Analisa-se a importância de ter em conta os efeitos adversos do consumo de drogas, no momento de abordar as patologias inexplicáveis dos jovens, dada a grande incidência que apresenta actualmente o amplo leque de complicações que este abuso comporta, cuja fisiopa tologia é conhecida cada vez mais e melhor. Analisa-se a alternativa de considerar como um dos possíveis mecanismos etiológicos do quadro patológico a combinação do consumo de cocaína e o status hipercoagulante, com a revisão da escassa bibliografia publicada até à data.