Técnicas de cirugía vascular por laparoscopia: derivación aórtica y simpatectomía lumbar

Resumen

Introducción

La cirugía laparoscópica es un tipo de técnica que puede cambiaren un futuro los abordajes clásicos de la cirugía vascular. La dificultad de la curva de aprendizajey los tiempos empleados son los principales obstáculos en su difusión.

Objetivo

Presentamos nuestra experiencia en estas técnicas, para examinar los resultados y evaluar sus posibilidades.

Pacientesy métodos

Desde enero de 1999 a diciembre de 2001, realizamos ocho simpatectomías lumbares (dos bilaterales), una derivación aortofemoral izquierda totalmentel aparoscópicay un injerto aortobifemoralasistido laparoscópico por minilaparotomía supraumbilical.

Resultados

Las simpatectomías se realizaron sin complicaciones, y se consiguió la cicatrización de las lesiones. Elby-pass aortofemoral totalmente laparoscópico se realizó sin complicaciones en 7 h 30 min; al paciente se le dio el alta a los cinco días con pulsos distales, y presentó una buena evolución tras nueve meses. El paciente del injerto aortobifemoral sufrió una hemorragia, que se resolvió con minilaparotomía; elpostoperatorio fue complicado, y tuvo una buena evolución después de seis meses.

Conclusiones

Las técnicas descritas son alternativas emergentes alas tradicionales, congrandes perspectivas de beneficio por las ventajas de mínima invasión inherentes a la laparoscopia. El tiempo utilizado se deberá acortar para ser competitivas.

Summary

Introduction

Laparoscopic surgery is a type of technique which, in the future, can change the classical approaches used in vascular surgery. The difficulty of the learning curve and the time employed are the greatest obstacles to its widespread diffusion.

Aim

We report our own experience in the use of these techniques in order to examine the results and evaluate the possibilities they offer.

Patients and methods

Between January 1999 and December 2001 we performed eight lumbar sympathectomies (two of which were bilateral), one totally laparoscopic left aortofemoral by-pass and a laparoscopically-assisted aortobifemoral graft through a supraumbilical minilaparotomy.

Results

The sympathectomies were performed and the lesions healed with out any complications. The totally laparoscopic left aortofemoral by-pass was performed with out any kind of complications in 7 h 30 min; the patient was discharged from hospital five days later with distal pulses and after nine months evolution was good. The patient who received the aortobifemoral graft suffered a haemorrhage, which was resolved with minilaparotomy; the post-operative period was complicated and evolution was good after six months.

Conclusions

The techniques we have described are emerging alternatives to those traditionally used, and can be expected to offer important benefits because of the advantages of minimum invasion inherentin laparoscopy. However, the time employedwill have to be reduced if they are to be competitive.

Resumo

Introdução

A cirurgia laparoscópica é um tipo de técnica que pode alterar no futuro as abordagens clássicas da cirurgia vascular. A dificuldade da curva de aprendizagem e os tempos utilizados são os principais obstáculos à sua difusão.

Objectivo

Apresentamosanossa experiência nestas técnicas, para examinar os resultados e avaliar as suas possibilidades.

Doentes e métodos

De Janeiro de 1999 a Dezembro de 2001, realizámos oito simpatectomias lombares (duas bilaterais), umby-passaorto-femoral esquerdo totalmente laparoscópico e um enxerto aorto-bifemoral laparoscópico assistido por minilaparotomia supra-umbilical.

Resultados

As simpatectomias realizaramse sem complicações, e conseguiu-se a cicatrização das lesões. Oby-pass aorto-femoral totalmente laparoscópico realizou-se sem complicações em 7 h 30 min; ao doente deu-se alta aos cinco dias compulsos distais, e apresentou uma boa evolução após nove meses. O doente do enxerto aorto-bifemoral sofreu uma hemorragia, que se resolveupormini-laparotomia; o pós-operatório foi complicado, e teve uma boa evolução após seis meses.

Conclusões

As técnicas descritas são alternativas emergentes ás tradicionais, com grandes perspectivas de beneficio pelas vantagens de mínima invasão inerentes à laparoscopia. Dever-se-á encurtar o tempo utilizado a fim de torná-las competitivas.