covid
Buscar en
Angiología
Toda la web
Inicio Angiología Venas perforantes incompetentes. Tratamiento endoscópico con bisturí armónico
Información de la revista
Vol. 55. Núm. 6.
Páginas 520-525 (enero 2003)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 55. Núm. 6.
Páginas 520-525 (enero 2003)
Acceso a texto completo
Venas perforantes incompetentes. Tratamiento endoscópico con bisturí armónico
Incompetent perforating veins. endoscopic treatment with harmonic scalpel
Veias perfurantes insuficientes. tratamento endoscópico com bisturi harmónico
Visitas
9799
J. Lanes, D. Fermín, A. Sánchez-Ismayel
Autor para correspondencia
rsm35@hotmail.com

Correspondencia: Cumbres de Curumo, Av. Río Orinoco, Edificio La Parroquia, 4F. Caracas, Miranda. Venezuela. Fax: 058 (212) 7 614 838
, R. Sánchez, S. Navarrete
Unidad de Flebología. Hospital Universitario de Caracas. Facultad de Medicina. Universidad Central de Venezuela. Caracas, Venezuela
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Summary
Introduction

Perforating endoscopic surgery (PES) is a safe, efficient procedure for the treatment of chronic venous insufficiency with perforator incompetence. One of the advances in modern surgery is the harmonic scalpel (HS), which allows cutting and coagulation in a precise site, with minimum lateral heat damage. The procedure will be easier to carry out with this instrument.

Aims

The aim of this study was to show the value of HS in PES.

Patients and methods

A prospective study involving 39 consecutive patients who were submitted to surgery in the Phlebology Unit at the University Hospital in Caracas. These patients were classified according to the CEAP: C4 7%, C5 45%, C6 48%. PES was performed with HS and the following parameters were determined: surgery time, visualisation of perforators in the work channel, and post-operative progress.

Results

The procedure was performed in an average time of 37minutes (20-60min) and 2-4 perforators were identified in Linton's channel, where optimal visualisation was obtained. No complications associated with the use of HS appeared. The follow-up of the patients reported a 100% improvement in symptoms and 72% of the C6 patients were reclassified as C5 in a follow-up time of 4-10 weeks.

Conclusions

HS constitutes a safe, reliable method that enables PES to be performed, lowers surgery time and leaves an appropriate workspace, with no complications associated to its use.

Key words:
Endoscopic surgery
Harmonic scalpel
Incompetent perforators
Phlebology
Resumen
Introducción

La cirugía endoscópica de perforantes (CEP) es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica con incompetencia de perforantes. Entre los adelantos de la cirugía moderna contamos con el bisturí armónico (BA) con corte y coagulación en un sitio preciso, con un daño térmico lateral mínimo; este instrumento facilitará la realización del procedimiento.

Objetivo

Demostrar la utilidad del BA en la CEP.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo de 39 pacientes consecutivos, intervenidos en la Unidad de Fleblogía del Hospital Universitario de Caracas, clasificados según CEAP: C4 7%, C5 45%, C6 48%; se realiza CEP con BA, y se determina el tiempo quirúrgico, la visualización de perforantes en el canal de trabajo y la evolución posoperatoria.

Resultados

El procedimiento se realizó en un tiempo promedio de 37minutos (20-60min), y se identificaron 2-4 perforantes en el canal de Linton, donde se obtuvo una óptima visualización. No se presentaron complicaciones asociadas al uso del BA. El seguimiento de los pacientes muestra una mejoría de los síntomas en el 100%, y la reclasificación del 72% de los pacientes C6 en C5 en un tiempo de seguimiento de 4-10 semanas.

Conclusión

El BA constituye un método seguro y fiable que permite la realización de la CEP, disminuye el tiempo quirúrgico y deja un espacio de trabajo adecuado, sin complicaciones asociadas a su uso.

Palabras clave:
Bisturí armónico
Cirugía endoscópica
Flebología
Perforantes incompetentes
Resumo
Introdução

A cirurgia endoscópica das perfurantes (CEP) é um procedimento seguro e eficaz para o tratamento da insuficiência venosa crónica com incompetência das perfurantes. Entre os avanços da cirurgia moderna contamos com o bisturi harmónico (BH) com corte e coagulação num sítio preciso, com lesão térmica lateral mínima; este instrumento facilitará a realização do procedimento.

Objectivo

Demonstrar a utilidade do BH na CEP.

Doentes e métodos

Estudo prospectivo de 39 doentes consecutivos, submetidos a intervenção na Unidade de Flebologia do Hospital Universitário de Caracas, classificados segundo o CEAP: C4 7%, C5 45%, C6 48%; realiza-se CEP com BH, e determina-se: tempo cirúrgico, visualização de perfurantes no campo de trabalho, evolução pós-operatória.

Resultados

O procedimento realizouse num tempo médio de 37minutos (20-60min), e identificaram-se 2-4 perfurantes no canal de Linton, donde se obteve uma óptima visualização. Não se apresentaram complicações associadas ao uso do BH. O seguimento dos doentes comunica uma melhoria dos sintomas em 100%, e a reclassificação de 72% dos doentes C6 em C5 num tempo de seguimento de 4 a 10 semanas.

Conclusão.

O BH constitui um método seguro e fiável que permite a realização da CEP, diminui o tempo cirúrgico e deixa um espaço de trabalho adequado, sem complicações associadas ao seu uso.

Palabras clave:
Bisturi harmónico
Cirurgia endoscópica
Flebologia
Perfurantes insuficientes
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
N.L. Browse, K. Burnand.
The cause of venous ulceration.
Lancet, 11 (1983), pp. 243-245
[2.]
P. Ciostek, P. Myrcha, W. Noszczyk.
Ten years experience with subfascial endoscopic perforator vein surgery.
Ann Vasc Surg., 16 (2002), pp. 480-487
[3.]
T. Alberti, P. Briceño, N. Chacón, H. Malavé, D. Fermin.
Ligadura endoscópica de venas perforantes en el tratamiento del sindrome de eyección venosa retrógrada y úlcera venosa.
Rev Venez Cir, 3 (1995), pp. 201-206
[4.]
J.F. Amaral.
The experimental development of an ultrasonically activated scalpel for laparoscopic use.
Surg Laparosc Endosc, 4 (1994), pp. 92-99
[5.]
R. Antonutti.
Experimental study of monopolar electrical and ultrasonic dissection.
Ann Chir, 126 (2001), pp. 330-335
[6.]
G. Agus, C. Allegra, G. Arpaza.
Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous insufficiency.
Int Angiol, 2 (2001), pp. 3-37
[7.]
G. Hauer.
Endoscopic subfascial division of perforating veins: preliminary report.
Vasa, 14 (1985), pp. 59-61
[8.]
O. Gloviczki, R. Cambria, R. Rhee.
Surgical technique and preliminary results of endoscopic subfascial division of perforating veins.
J Vasc Surg., 23 (1996), pp. 517-523
[8.]
R. Tawes, L. Wette, G. Hermann, T. Fogarty.
Endoscopic technique for subfascial perforating vein interruption.
[10.]
P. Paraskeva, N. Ceshire, G. Stansby.
Endoscopic subfascial division of incompetent perforating calfs veins.
Br J Surg., 83 (1996), pp. 1105-1106
[11.]
M. Kulbasky, A. Salam, S. Castor.
Subfascial hemorrhage after endoscopic perforator vein ligation. Control with ballon tamponade.
Surg Endosc, 12 (1998), pp. 990-991
[12.]
J. Geselpschap, W. Van Gent, C. Wittens.
Complications in subfascial endoscopic perforating vein surgery: a report of two cases.
J Vasc Surg., 33 (2001), pp. 1108-1110
[13.]
J. Herman, M. Duda.
Endoscopic subfascial dissection of perforators vs open ligation of perforators.
Rozhl Chir, 82 (2003), pp. 75-78
Copyright © 2003. SEACV
Descargar PDF
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos