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Investigación clínica
Angioplastia primaria en diabéticos vs. no diabéticos con infarto agudo de miocardio: predictores de mortalidad
Primary angioplasty in diabetic and non-diabetic patients with acute myocardial infarction: Predictors of mortality
José Alvareza,b,
Autor para correspondencia
jagalvarez@intramed.net

Autor para correspondencia. Perdriel 74 CABA (C1280AEB). Argentina. Fax: +54 11 43096400, int. 2361.
, Guillermo Migliaroa,b, Gustavo Leivaa,b, Maria Luz Fernández-Recaldec, Brian Donatoa,b, Pablo Baglionia,b, Alejandra Morales-Lezicad, Christian Smithc, Jorge Allina,b
a Servicio de Hemodinamia y Cardioangiología Intervencionista, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
b Servicio de Hemodinamia y Cardioangiología Intervencionista, Hospital Alemán , Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
c Servicio de Cardiología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
d Servicio de Cardiología, Hospital Alemán , Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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enfermedad m&#225;s difusa y calcificada&#44; y escaso fen&#243;meno de dilataci&#243;n compensadora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con DM que presentan un s&#237;ndrome coronario agudo con o sin supradesnivel ST tienen mayor riesgo de mortalidad a corto y largo plazo&#44; as&#237; como mayor prevalencia de reinfarto e insuficiencia card&#237;aca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes diab&#233;ticos con infarto agudo de miocardio con elevaci&#243;n del ST &#40;IAMcST&#41; la angioplastia primaria &#40;AP&#41; es el tratamiento de elecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencia previamente publicada ha demostrado que&#44; en este contexto&#44; la mortalidad inmediata y alejada es mayor que en sujetos no diab&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poca evidencia eval&#250;a aquellos predictores de mortalidad a corto y largo plazo en la poblaci&#243;n de pacientes diab&#233;ticos con IAMcST sometidos a AP en particular&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o del estudio y selecci&#243;n de pacientes</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio de tipo corte transversal retrospectivo y multic&#233;ntrico&#46; El mismo fue llevado a cabo en 2 centros hospitalarios de la ciudad de Buenos Aires&#46; Se recopilaron los datos de todos los pacientes con IAMcST sometidos a AP entre enero de 1993 y diciembre de 2013&#46; Se utilizaron las bases de datos de los servicios de cardiolog&#237;a intervencionista de ambos centros&#44; que son peri&#243;dicamente actualizadas en forma prospectiva con los datos de seguimiento de los pacientes intervenidos&#46; Aquellos datos faltantes fueron recolectados por medio de la b&#250;squeda en las historias cl&#237;nicas o a trav&#233;s de comunicaci&#243;n telef&#243;nica con el paciente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron aquellos pacientes con diagn&#243;stico de IAMcST tratados con AP&#46; Se definieron los grupos primario y secundario de estudio con relaci&#243;n a si presentaban o no DM&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se defini&#243; como pacientes con DM a aquellos sujetos con diagn&#243;stico previo en tratamiento con hipoglucemiantes o antihiperglucemiantes orales o insulina&#46; EL IAMcST fue definido por la presencia de s&#237;ntomas de isquemia mioc&#225;rdica con menos de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n asociado a elevaci&#243;n del segmento ST en el punto J del electrocardiograma<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en por lo menos 2 derivaciones contiguas o la presencia de nuevo o presuntamente nuevo bloqueo completo de la rama izquierda m&#225;s liberaci&#243;n de biomarcadores de necrosis mioc&#225;rdica&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron excluidos aquellos sujetos con infarto agudo de miocardio de evoluci&#243;n superior a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; o aquellos que hab&#237;an recibido tratamiento previo con fibrinol&#237;ticos&#44; ya sea con o sin criterios de reperfusion&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Descripci&#243;n del procedimiento</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La angioplastia fue realizada a trav&#233;s de abordaje de las arterias femoral o radial con cat&#233;teres de 6 o 7 french&#46; La anticoagulaci&#243;n se llev&#243; a cabo con heparina intravenosa en dosis ajustadas para mantener un tiempo de coagulaci&#243;n activado mayor a 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg&#59; en los casos en que se plane&#243; la utilizaci&#243;n de abciximab la dosis inicial de heparina se redujo a 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;kg de peso&#46; Gu&#237;as&#44; balones y cat&#233;teres de tromboaspiraci&#243;n se utilizaron seg&#250;n el criterio del operador&#46; Los <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> fueron impactados a alta presi&#243;n seg&#250;n t&#233;cnica&#59; y a partir del a&#241;o 2006 se utilizaron stents recubiertos siempre que estuvieron disponibles&#46; La duraci&#243;n de la doble antiagregaci&#243;n plaquetaria fue a criterio del m&#233;dico de cabecera con una fuerte recomendaci&#243;n de mantenerla durante 12 meses en los casos de utilizaci&#243;n de stents recubiertos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Variables evaluadas en seguimiento</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron evaluadas las siguientes variables relativas a la internaci&#243;n&#58; edad&#44; sexo&#44; antecedentes de infarto previo&#44; antecedentes de tabaquismo&#44; dislipidemia&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica previa&#44; angioplastia previa&#44; grado de Killip-Kimball &#40;KK&#41; al ingreso&#44; localizaci&#243;n del infarto&#44; vaso responsable del evento&#44; n&#250;mero de vasos con enfermedad ateroscler&#243;tica significativa &#40;estenosis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&#37;&#41;&#44; score de Syntax&#44; colocaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>&#44; uso de cat&#233;ter de tromboaspiraci&#243;n&#44; administraci&#243;n de inhibidores de la glucoprote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>b&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>a&#44; flujo TIMI postangioplastia y mortalidad intrahospitalaria &#40;MIH&#41; periprocedimiento&#46; Luego del egreso hospitalario&#44; se realizaron los controles cl&#237;nicos peri&#243;dicos para determinar las siguientes variables en seguimiento&#44; que conformaron nuestro objetivo primario&#58; muerte en el seguimiento alejado &#40;MS&#41;&#44; reinfarto&#44; requerimiento de cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica&#44; nueva angioplastia y accidente cerebrovascular&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como objetivos secundarios&#44; se compararon las MIH y MS de los sujetos diab&#233;ticos incluidos con respecto a aquellas de los pacientes no diab&#233;ticos de nuestra cohorte&#46; De la misma forma&#44; se estimaron las variables independientes asociadas a MIH y MS en sujetos no diab&#233;ticos para contrastarlas con los hallazgos en el grupo de diab&#233;ticos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de las bases de datos analizadas&#44; se realiz&#243; el an&#225;lisis estad&#237;stico utilizando el programa Stata &#40;Version 11&#46;2&#44; Statacorp&#44; College Station&#44; Texas&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Se describieron las variables categ&#243;ricas como porcentajes y las variables num&#233;ricas como media con su desviaci&#243;n est&#225;ndar o mediana con su rango intercuart&#237;lico 25-75&#37;&#44; seg&#250;n correspondiera&#46; Se calcularon los odds ratio &#40;OR&#41; con su respectivos intervalos de confianza del 95&#37;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de efecto evaluadas fueron&#58; MIH y MS&#46; Aquellas variables significativamente asociadas con las medidas antedichas fueron incluidas en un an&#225;lisis multivariado siguiendo un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Se consider&#243; como significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;05&#37;&#46; Se confeccion&#243; una curva de tipo Kaplan-Meier con los datos obtenidos de mortalidad en seguimiento tanto para la poblaci&#243;n en general como para la comparaci&#243;n entre diab&#233;ticos y no diab&#233;ticos&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el per&#237;odo de estudio se encontraron un total de 866 pacientes sometidos a AP&#46; De ellos&#44; 100 sujetos correspondieron al grupo de pacientes con DM&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> describe las caracter&#237;sticas generales de los pacientes incluidos&#46; La edad promedio fue de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 a&#241;os&#44; en su mayor&#237;a correspondieron al sexo masculino &#40;86&#37;&#41;&#44; tuvieron mayor incidencia de hipertensi&#243;n arterial&#44; peor estado hemodin&#225;mico al ingreso &#40;KK III y IV&#41; y en su tratamiento hubo mayor utilizaci&#243;n de inhibidores glucoproteicos <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>b&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>a&#46; De los pacientes que sobrevivieron al evento&#44; el 10&#37; fueron perdidos en seguimiento de largo plazo cuya mediana fue de 121 &#40;109-145&#41; meses&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; una MIH en diab&#233;ticos del 15&#37;&#44; mientras que la MS fue del 35&#37;&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Esto contrasta con la mortalidad de los sujetos no diab&#233;ticos de nuestra cohorte &#40;MIH 4&#46;69&#37;&#44; OR 3&#46;76 &#91;1&#46;95-7&#46;23&#93;&#59; MS 12&#46;75&#37;&#44; OR 2&#46;79 &#91;1&#46;56-4&#46;98&#93;&#41;&#44; tal como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>&#46; Excluyendo a aquellos sujetos con KK 4 al ingreso&#44; la MIH fue del 2&#37; y la MS del 21&#37;&#46; En el seguimiento a largo plazo<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> la prevalencia de eventos cardiovasculares mayores en sujetos diab&#233;ticos fue del 32&#37;&#59; de ellos&#44; el 69&#37; requirieron nueva angioplastia&#46; En contraposici&#243;n&#44; la prevalencia de MACE en sujetos no diab&#233;ticos fue del 5&#46;69&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41;&#44; con un requerimiento de nueva angioplastia del 22&#46;66&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Predictores de mortalidad en pacientes con diabetes mellitus</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los an&#225;lisis uni- y multivariado de los predictores de MIH&#46; En el primero&#44; el KK al ingreso&#44; el flujo TIMI postangioplastia y la edad demostraron estar significativamente asociados al evento analizado&#46; Sin embargo&#44; en el an&#225;lisis multivariado&#44; solo el KK demostr&#243; ser factor predictor independiente asociado a MIH &#40;OR 13&#46;64 &#91;2&#46;63-70&#46;65&#93;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la MS&#44; la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> describe los resultados de los an&#225;lisis uni- y multivariado&#46; Se identificaron como variables significativamente asociadas en el an&#225;lisis univariado a la edad&#44; el infarto previo&#44; el KK al ingreso&#44; el n&#250;mero de vasos comprometidos&#44; el score de Syntax y el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina &#40;IECA&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariado&#44; solamente la edad &#40;OR 1&#46;07 &#91;1-1&#46;16&#93;&#41;&#44; el KK &#40;OR 2&#46;48 &#91;1&#46;48-4&#46;14&#93;&#41; y el uso de IECA &#40;OR 0&#46;07 &#91;0&#46;01-0&#46;65&#93;&#41; demostraron ser factores independientes asociados con MS&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Predictores de mortalidad en pacientes sin diabetes mellitus</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> resume los resultados del an&#225;lisis uni- y multivariado relacionados con los predictores de MIH en pacientes no diab&#233;ticos&#46; Coincidentemente&#44; solo el KK al ingreso result&#243; ser el &#250;nico factor independiente significativamente asociado a MIH &#40;OR 4&#46;45 &#91;3&#46;06-6&#46;46&#93;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la mortalidad en el seguimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#44; llama la atenci&#243;n que&#44; si bien la edad &#40;OR 1&#46;10 &#91;1&#46;06-1&#46;15&#93;&#41; y el uso de IECA &#40;OR 0&#46;27 &#91;0&#46;10-0&#46;69&#93;&#41; presentaron una asociaci&#243;n significativa en relaci&#243;n al evento&#44; el KK no se asoci&#243; en el an&#225;lisis multivariado a la mortalidad en seguimiento &#40;OR 1&#46;21 &#91;0&#46;55-2&#46;64&#93;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta serie de pacientes consecutivos con IAMcST que se presentaron a la sala de cateterismos para ser tratados con AP&#44; en comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n de pacientes sin DM&#44; los diab&#233;ticos fueron en promedio m&#225;s a&#241;osos y con mayor prevalencia de enfermedad de 2 o m&#225;s vasos coronarios&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de DM se asoci&#243; a mayor mortalidad tanto en la evoluci&#243;n intrahospitalaria como en el seguimiento alejado&#46; El grado de KK demostr&#243; ser un predictor consistente de MIH y MS mientras que la edad y la falta de tratamiento con IECA fueron predictores independientes de MS&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante la comparaci&#243;n indirecta de los predictores de riesgo de mortalidad dentro de una misma poblaci&#243;n entre diab&#233;ticos y no diab&#233;ticos&#46; Como muestran nuestros resultados&#44; no existen diferencias en el comportamiento de estos factores de riesgo con excepci&#243;n del KK al ingreso que&#44; en la poblaci&#243;n no diab&#233;tica&#44; pierde la fuerza de asociaci&#243;n con la MS&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es bien sabido que la DM presenta un riesgo incrementado de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica con enfermedad de m&#250;ltiples vasos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; De esto se desprende la necesidad de angioplastia en el contexto de IAMcST o de angina inestable en esta poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En este sentido&#44; la DM cobra relevancia como factor de mal pron&#243;stico&#44; dada la evidencia existente que demuestra que aquellos sujetos diab&#233;ticos presentan una mayor probabilidad de muerte posterior a un evento coronario agudo a corto y largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;14</span></a>&#46; Timmer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; en un estudio de seguimiento de pacientes con IAMcST aleatorizados a tratamiento fibrinol&#237;tico intravenoso con estreptocinasa frente a AP&#44; encontraron que la DM era una variable independiente asociada a mortalidad &#40;HR 2&#46;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41; y que la AP se encontraba asociada a un mejor pron&#243;stico en la poblaci&#243;n diab&#233;tica en particular&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de hiperglucemia &#40;incluso la hiperglucemia por estr&#233;s&#41; est&#225; asociada a un mayor tama&#241;o de infarto y a mayor mortalidad en pacientes con IAMcST&#46; De hecho&#44; modelos in vitro e in vivo demuestran que la hiperglucemia est&#225; involucrada en la lesi&#243;n por reperfusion<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un trabajo recientemente publicado por De Luca et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; se evaluaron 6&#44;298 pacientes con infarto de miocardio sometidos a AP de los cuales el 15&#46;4&#37; eran diab&#233;ticos&#46; En el seguimiento alejado&#44; los sujetos con DM presentaron mayor mortalidad &#40;19&#46;1 vs&#46; 7&#46;4&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;0001&#41;&#44; reinfarto &#40;10&#46;4 vs&#46; 7&#46;5&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41; y trombosis del <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> &#40;7&#46;6 vs&#46; 4&#46;8&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;002&#41;&#46; Jensen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> describen similares resultados en cuanto a mortalidad y riesgo de reinfarto en un estudio poblacional llevado a cabo en Dinamarca&#44; si bien en este caso la frecuencia de trombosis de <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> fue similar con respecto a no diab&#233;ticos en el seguimiento &#40;1&#46;6 vs&#46; 1&#46;5&#37;&#44; HR 1&#46;15&#44; IC95&#37; 0&#46;5-2&#46;67&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; existe poca evidencia que oriente acerca de los posibles factores que puedan asociarse a mayor mortalidad dentro de esta poblaci&#243;n en particular&#46; Kahn et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> han descripto que la edad&#44; el sexo&#44; el score TIMI posperfusi&#243;n&#44; el tiempo puerta-bal&#243;n&#44; infarto previo y el n&#250;mero de vasos comprometidos fueron variables asociadas a la mortalidad en DM e IAMcST en seguimiento&#46; De acuerdo a nuestros resultados&#44; el deterioro hemodin&#225;mico al ingreso&#44; evaluado por la clasificaci&#243;n de KK&#44; fue la &#250;nica variable predictora de mortalidad&#44; tanto durante la internaci&#243;n como en el seguimiento alejado&#46; Es bien sabido el valor pron&#243;stico que el KK&#44; en particular el desarrollo de shock cardiog&#233;nico&#44; tiene en sujetos con eventos coronarios agudos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El pron&#243;stico adverso del shock cardiog&#233;nico en pacientes con IAMcST y DM ha sido previamente descripto en el trabajo publicado por Gasior et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; De todas maneras&#44; el KK se comporta m&#225;s bien como un predictor de mortalidad a corto plazo en este contexto&#44; existiendo menos evidencia acerca del valor del mismo con relaci&#243;n a la mortalidad a largo plazo&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atenci&#243;n que variables como el flujo TIMI postangioplastia&#44; el uso de <span class="elsevierStyleItalic">stents</span>&#44; el score de Syntax o el uso de inhibidores de la glucoprote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>b&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>a no demostraron estar vinculadas en forma independiente con la mortalidad de nuestra cohorte de pacientes diab&#233;ticos&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe mencionar la baja compliance al tratamiento fundamentalmente con estatinas durante el seguimiento alejado de estos pacientes&#46; Las causas del cese del tratamiento m&#225;s descriptas fueron la presencia de efectos adversos al f&#225;rmaco y la decisi&#243;n del paciente a pesar de la prescripci&#243;n m&#233;dica&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La discontinuaci&#243;n o el no uso de IECA se asoci&#243; a una mayor MS&#59; a diferencia de otras medicaciones&#44; el uso de IECA a largo plazo demostr&#243; tener un efecto protector&#46; Este hallazgo est&#225; en consonancia con estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; No se cuenta&#44; sin embargo&#44; con informaci&#243;n importante para evaluar en detalle dicho impacto&#44; como por ejemplo la dosis recibida por los pacientes que consum&#237;an IECA en el seguimiento&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La baja adherencia a f&#225;rmacos en pacientes con enfermedades cr&#243;nicas y su impacto sobre la mortalidad luego del egreso hospitalario en pacientes con s&#237;ndromes coronarios agudos ha sido previamente descripto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;25</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio cuenta con algunas falencias que merecen ser se&#241;aladas&#46; Por un lado&#44; el estudio presenta las limitaciones derivadas de su naturaleza retrospectiva&#46; Sin embargo&#44; la base de datos utilizada en los centros intervinientes se actualiza peri&#243;dicamente en forma prospectiva&#46; Por otro lado&#44; contamos con un tama&#241;o muestral relativamente peque&#241;o&#59; es posible que ciertas variables puedan estar significativamente asociadas a mortalidad y que no hayan podido ser discriminadas dado el dise&#241;o del estudio&#46; Asimismo&#44; debido al tipo de estudio&#44; al n&#250;mero de pacientes diab&#233;ticos ingresados y a los puntos finales estudiados no se analizaron resultados en relaci&#243;n con el tipo de <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> utilizado&#46; De la misma manera&#44; carecemos de datos relevantes&#44; como el control metab&#243;lico de los pacientes diab&#233;ticos en el seguimiento o al ingreso hospitalario y la duraci&#243;n de la terapia dual con &#225;cido acetilsalic&#237;lico-clopidogrel&#46; En buena medida&#44; las fortalezas de este estudio provienen de su naturaleza multic&#233;ntrica y de un porcentaje de p&#233;rdida de seguimiento a largo plazo baja&#46; Seg&#250;n nuestro conocimiento&#44; este es el primer trabajo de esta naturaleza realizado en la Argentina&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusi&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta poblaci&#243;n de pacientes consecutivos con IAMcST tratados con AP la presencia de DM estuvo asociada a mayor MIH y MS&#46; Los predictores independientes de estos eventos fueron el grado de deterioro hemodin&#225;mico al ingreso &#40;KK&#41; para la evoluci&#243;n intrahospitalaria y alejada&#44; y la edad y el tratamiento con IECA para la mortalidad alejada&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesaria una mayor evidencia con el fin de confirmar estos hallazgos y poder identificar otros predictores de mala evoluci&#243;n en esta poblaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Financiaci&#243;n</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diabetes &#37; &#40;n&#47;N&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No diabetes &#37; &#40;n&#47;N&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;F&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;14&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;184&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#58; menor 70 a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;50&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75 &#40;574&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipidemia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;48&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;345&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;42&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;398&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;66&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;345&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IAM previo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;20&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#46;5 &#40;73&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Killip-Kimball ingreso</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76 &#40;76&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84 &#40;643&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;5&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;69&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;3&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;8&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;16&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;46&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de vasos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;35&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53 &#40;406&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;65&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47 &#40;360&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Vaso responsable</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;52&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;375&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;31&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;253&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;16&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;123&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CX&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;66 &#40;5&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;34 &#40;10&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">By-pass&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Stent</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">82 &#40;82&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86 &#40;659&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Inhibidores glucoproteicos <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>b&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39 &#40;39&#47;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#46;5 &#40;241&#47;766&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo pb</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">120</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">min</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68&#46;75 &#40;66&#47;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#46;76 &#40;489&#47;755&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IECA en seguimiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#46;93 &#40;41&#47;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#46;55 &#40;295&#47;755&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estatinas en seguimiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;47&#47;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;392&#47;755&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DAPT a 12 meses</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56 &#40;54&#47;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;370&#47;755&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#193;cido acetilsalic&#237;lico en seguimiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95 &#40;91&#47;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91 &#40;690&#47;755&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis univariado OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariado OR &#91;&#40;IC 95&#37;&#41;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;32 &#40;0&#46;17-0&#46;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;60 &#40;0&#46;24-1&#46;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;91 &#40;0&#46;8-1&#46;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">KK ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46;76 &#40;4&#46;18-10&#46;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#46;64 &#40;2&#46;63-70&#46;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TIMI final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;38 &#40;0&#46;17-0&#46;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;29 &#40;0&#46;04-2&#46;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Score de Syntax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;66 &#40;0&#46;65-10&#46;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;57 &#40;0&#46;04- 7&#46;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis univariado OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariado OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;07 &#40;0&#46;99-1&#46;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Menos 70 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;36 &#40;0&#46;14-0&#46;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;89 &#40;0&#46;31-11&#46;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IAM previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;81 &#40;1-7&#46;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;81 &#40;0&#46;52-6&#46;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">KK ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;39 &#40;1&#46;66-3&#46;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;47 &#40;1&#46;48-4&#46;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de vasos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;2 &#40;1&#46;30-3&#46;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;91 &#40;0&#46;94-3&#46;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Stent&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;35 &#40;0&#46;12-1&#46;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;42 &#40;0&#46;11-1&#46;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Score de Syntax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;3 &#40;1&#46;01-18&#46;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;35 &#40;0&#46;55-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de IECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;15 &#40;0&#46;02-0&#46;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;07 &#40;0&#46;01-0&#46;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis univariado OR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariado OR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">KK ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;87 &#40;1&#46;68-14&#46;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;45 &#40;3&#46;06-6&#46;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;46 &#40;0&#46;22-0&#46;95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;67 &#40;0&#46;23-1&#46;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;21 &#40;0&#46;11-0&#46;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;78 &#40;0&#46;28-2&#46;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;04 &#40;0&#46;97-1&#46;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis univariado OR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariado OR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;10 &#40;1&#46;06-1&#46;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Angor previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;15 &#40;0&#46;94-4&#46;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;95 &#40;0&#46;91-9&#46;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">KK ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;87 &#40;1&#46;67-14&#46;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;21 &#40;0&#46;55-2&#46;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colocaci&#243;n stent&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;30 &#40;0&#46;17-0&#46;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;81 &#40;0&#46;37-4&#46;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de &#225;cido acetilsalic&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;15 &#40;0&#46;06-0&#46;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;64 &#40;0&#46;11-3&#46;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de betabloqueantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;21 &#40;0&#46;09-0&#46;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;60 &#40;0&#46;12-3&#46;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de estatinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;22 &#40;0&#46;10-0&#46;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;67 &#40;0&#46;18-2&#46;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de IECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;23 &#40;0&#46;10-0&#46;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#46;27 &#40;0&#46;10-0&#46;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 14059940
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.acmx.2015.08.006
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