Etiología de la queratitis infecciosa

Resumen

Objetivos

Analizar la etiología de la queratitis infecciosa en nuestro hospital.

Material y métodos

Estudio retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas de los pacientes en los que se detectó algún microorganismo productor de queratitis durante los últimos 9 años (de enero de 2014 a diciembre de 2022). La muestra se obtuvo mediante raspado corneal y se sembró en medios no selectivos. La identificación bacteriana y fúngica se realizó mediante espectometría de masas y la vírica por técnicas de reacción en cadena de la polimerasa. La sensibilidad se obtuvo mediante antibiogramas disco-placa, Etest o sistemas de microdilución en caldo.

Resultados

Se procesaron un total de 433 muestras de raspados corneales pertenecientes a 416 pacientes. Del total de las muestras, 196 fueron positivas (44,3%). La edad media fue 55 años; el 51% eran mujeres. En cuanto a la etiología, encontramos los siguientes aislamientos: bacterias grampositivas (N = 83; 44%): Staphylococcus aureus (N = 33), estafilococos coagulasa negativos (N = 26), con Staphylococcus epidermidis (N = 19) como el más frecuente; bacterias gramnegativas (N = 67) (35%), entre ellas, Pseudomonas aeruginosa (N = 31), el 42% asociado al uso de lentillas, y enterobacterales (N = 16); anaerobios (N = 19), de los cuales 18 aislamientos fueron Cutibacterium acnes. En cuanto a la etiología vírica (N = 10): herpes simple tipo 1 (N = 7) y virus de la varicela y del herpes zóster (N = 3). Por último, la etiología fúngica (N = 13), con Candida spp. (N = 10).

Conclusiones

Los principales agentes causales de la queratitis infecciosa son Staphylococcus aureus y Pseudomonasaeruginosa. En el 44,3% de las muestras estudiadas se detectó el agente causante, por lo que el análisis microbiológico de estas muestras es muy aconsejable.

Abstract

Objetives

Analyze the etiology of infectious keratitis in our hospital.

Material and methods

Retrospective study in which the medical records of patients were reviewed in which a keratitis-producing microorganism was detected during the last 9 years (January 2014-December 2022). The sample was obtained by corneal scraping and seeded in non-selective media. Bacterial and fungal identification was carried out by mass spectrometry and viral identification by polymerase chain reaction. Sensitivity was obtained using disk-plate antibiograms, Etest or broth microdilution systems.

Results

A total of 433 samples of corneal scrapings belonging to 416 patients were processed. Of the total samples, 196 were positive (44,3%). The average age was 55 years, with 51% being women. Regarding the etiology, we found the following isolates: Gram-positive bacteria (N = 83; 44%), highlighting Staphylococcus aureus (N = 33), coagulase-negative staphylococci (N = 26), being Staphylococcus epidermidis the most frequent (N = 19); gram-negative bacteria (N = 67; 35%), including: Pseudomonas aeruginosa (N = 31), 42% associated with the use of contact lenses and enterobacterales (N = 16); anaerobes (N = 19), which 18 isolates were Cutibacterium acnes. Regarding viral etiology (N = 10): herpes simple type 1 (N = 7) and varicella-zoster virus (N = 3). Finally, the fungal etiology (N = 13), highlighting Candida spp. (N = 10).

Conclusions

The main agents of infectious keratitis are Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa. The causative agent was detected in 44,3% of the samples, so microbiological analysis of these samples is highly advisable.