PHOMS: estructuras ovoides que habitualmente no tienen forma de huevo

González Martín-Moro, J.

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Querría hacer algunas matizaciones acerca de algunos de los aspectos comentados por los autores de la carta.La enciclopedia británica define estructura como: el modo en que algo está construido u organizado y pone como ejemplo una serie de objetos cotidianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">3</a>. Explica cómo una casa, una torre o un puente están estructurados uniendo una serie de partes hasta formar un conjunto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">3</a>. La idea de complejidad, conjunto y tridimensionalidad es intrínseca al término estructura, y el término ovoide probablemente se incluyó en el acrónimo PHOMS porque esas imágenes redondeadas que aparecían en las imágenes de optical coherence tomography (OCT) bidimensionales hacían pensar que las estructuras que los originaban era corpúsculos que en tres dimensiones tenían forma de huevo. Probablemente por eso se utilizó el plural, porque se pensaba que eran varias y no una sola las estructuras que generaban esas imágenes. Esta suposición se hizo probablemente por analogía con las drusas del nervio óptico, que cuando las vemos extruidas tenemos certeza de que tienen una forma más o menos esférica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">3</a>.Un músculo extraocular es una estructura fusiforme que genera imágenes más o menos circulares cuando lo vemos en un corte coronal de tomografía computarizada (TC), pero sería impreciso afirmar que tiene forma de huevo o que en la imagen de TC aparecen estructuras ovoides. Ovoide quiere decir sencillamente que tiene forma de huevo y todos sabemos que la imagen circular que vemos no es otra cosa que la sección transversal de una estructura más o menos fusiformeEn el caso de las PHOMS está bastante claro que la forma es tórica o anular y que en muchos casos se trata de una sola estructura (singular) que ofrece en los scans de OCT imágenes más o menos circulares. Por lo tanto, siendo estrictos el adjetivo que debería acompañar al sustantivo estructura es anular o tórico. El término circular podría ser útil para describir las imágenes que se ven en el corte de OCT en dos dimensiones, y el término ovoide no tiene mucho sentido porque en el interior de la retina no hay habitualmente nada con forma de huevo.En opinión de este autor, el término PHOMS contribuye a la confusión entre los que no conocen las razones históricas que llevaron a acuñar este acrónimo y el autor de la presente carta, lo constata cada vez que trata de explicar a los jóvenes residentes que son estas estructuras.El término ideal, al menos en aquellos casos habituales debería hacer alusión al estasis axonal, ya que este es el hecho fisiopatológico subyacente. Para ilustrar este aspecto basta preguntarse qué título es preferible para un artículo: Oclusión de vena central de la retina con edema macular quístico o bien Oclusión de vena central de la retina con ERCEHI (engrosamiento de la retina central con estructuras hiper-reflectivas intraretinianas [ERCEHI]). Creo que casi todo el mundo preferiría el primer título por ser más sencillo y reflejar mejor la realidad clínica subyacente.En opinión de este autor, como mucho, el término PHOMS debería reservarse para aquellos casos concretos en los que no se sospecha que estas imágenes se deban al aumento del volumen de los axones y, aún en estos casos, sería preferible el término peripapillary hyperreflective ovoid mass-like images (PHOMI) para dejar claro que nos referimos a un signo clínico en dos dimensiones y no a una estructura que hoy sabemos que habitualmente no tiene forma de huevo y que por definición es tridimensional.Declaración sobre el uso de Inteligencia ArtificialNo se ha utilizado inteligencia artificial generativa en la creación de este artículo.FinanciaciónEl artículo no ha recibido financiación.Conflicto de InteresesEl autor no presenta conflicto de intereses con relación a lo expresado en este artículo." 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ISSN: 0365-6691

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