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A pesar de que el glaucoma es la segunda causa de ceguera a nivel mundial, lo cierto es que, según los datos de la ONCE, en nuestro país la DMAE es la principal causa de ceguera para mayores de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, además de ser causante del 60% de los casos de discapacidad visual, seguido en segundo lugar por el glaucoma, con un 9%. Ambas enfermedades, DMAE y glaucoma, tienen un fuerte impacto sobre la calidad de vida de los pacientes que la padecen, considerándose que influyen por igual en el aumento de riesgo de caídas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> o en detrimento de habilidades tan necesarias como el reconocimiento facial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Desde hace unos años el tratamiento crónico con inyecciones intravítreas de anti-VEGF está permitiendo un mayor control de los pacientes con DMAE exudativa, habiendo sustituido este procedimiento a la cirugía de la catarata como acto quirúrgico más frecuentemente realizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. También se ha evidenciado que la prevalencia de glaucoma es hasta 2,45 veces mayor en pacientes con DMAE exudativa respecto a los controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, siendo del 5% frente al 2% de la población general para la misma edad. Estos hallazgos se correlacionan con trabajos que plantean la existencia de factores vasculares asociados a la fisiopatología del glaucoma, tanto de ángulo abierto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> como de ángulo cerrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, encontrando incluso diferencias en el calibre de los vasos retinianos entre hipertensos oculares y ojos glaucomatosos. Por todo ello es inevitable plantearse: ¿qué pasa con la PIO cuando pinchamos en cavidad vítrea un anti-VGEF?, y más en concreto cuando lo hacemos ante un paciente ya diagnosticado de glaucoma. Según una última revisión de la AAO, en el 100% de las inyecciones de anti-VGEF se produce un pico hipertensivo que puede durar entre 30 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, que alcanza tensiones por encima de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg hasta en un tercio de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Este pico hipertensivo, inducido por el aumento de volumen, es independiente del tipo de anti-angiogénico empleado, siendo mayor en ojos fáquicos, que tienen cámara anterior estrecha, o cuando la inyección se repite en un periodo de tiempo inferior a las 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas. Recientemente se ha publicado que tras la administración del anti-VGEF se profundiza la copa del nervio óptico, aumenta la abertura de la lámina de Bruch y el tejido prelaminar se aplana como consecuencia del aumento de la PIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Las medidas que han mostrado mayor evidencia científica para prevenir este pico hipertensivo son la realización de una paracentesis evacuadora, favorecer el reflujo de vítreo tras la inyección y el uso previo de fármacos antiglaucomatosos (brimonidina, timolol, acetazolamida)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En cuanto a si los anti-VGEF inducen aumento de la PIO a largo plazo, no existe un consenso aún, ya que hay estudios a favor y en contra. En esta línea, se ha teorizado sobre el mecanismo que podría causar el daño de la malla trabecular, bien por toxicidad directa del anti-VGEF o por estrés mecánico ejercido tras el pico hipertensivo. También se ha encontrado una reducción del espesor de la capa de fibras nerviosas y células ganglionares tras inyecciones repetitivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, así como un aumento de riesgo en la necesidad de cirugía de glaucoma en pacientes glaucomatosos, que se duplica por encima de las 7 inyecciones de anti-VGEF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Por todo ello, aunque aún no hay datos suficientes para conocer el impacto del tratamiento con inyecciones intravítreas repetidas de anti-VGEF en la progresión del glaucoma, debemos ser especialmente cuidadosos en pacientes en los que coexistan ambas enfermedades, evitando el pico hipertensivo, utilizando protocolos que reduzcan el número de inyecciones y monitorizando la capa de fibras nerviosas y células ganglionares mediante OCT.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span><span id="sec1005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1005">Conflicto de intereses</span><p id="par1055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec1005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comparative analysis of the fear of falling between glaucoma and age-related macular degeneration patients from a developing country" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.N. 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