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no pequeñas, este último constituye el 75% y se subdivide a su vez en tres tipos: células escamosas, adenocarcinoma y carcinomas indiferenciados.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones oculares asociadas a CP han sido vagamente descritas a lo largo del tiempo, las más evaluadas e identificadas hasta ahora son las metástasis (METS) oculares y la retinopatía asociada a cáncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, limitándose a algunos reportes de caso y hallazgos histopatológicos realizados posmortem secundarios a carcinomas de todo tipo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5–8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad se han sumado un sinfín de alteraciones oftalmológicas del segmento posterior asociadas a enfermedades neoplásicas, entre ellas: la neuropatía óptica, alteraciones vasculares, cambios pigmentarios, y retinopatía asociada al tratamiento solo por mencionar algunas, las cuales han sido atribuidas a mecanismos inmunológicos antígeno-anticuerpo, daño directo a estructuras celulares específicas y estados protrombóticos inherentes al estado tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9–13</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No deja de llamar la atención que hasta un tercio de los pacientes (asintomáticos a nivel ocular) con algún tipo de neoplasia maligna que ha sido estudiado en consulta oftalmológica presenta alteraciones retinocoroideas de algún tipo, y resulta ser la primera manifestación de la enfermedad en un 10-30% de los casos, de los cuales una vez terminado el protocolo de estudio, el 47% provendrá de mama, un 25% del pulmón, 15% será de origen desconocido y el porcentaje restante provendrá de otro sitio (piel, próstata, hueso, riñón, entre otros).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe en la actualidad ningún estudio en población mexicana que describa de manera detallada las alteraciones del segmento posterior asociadas a CP que se pueden presentar en el curso de la enfermedad y su relación con el estadio de la misma, motivo por el cual fueron evaluados un total de 50 pacientes (100 ojos) con diagnóstico de CP, para determinar la presencia de alteraciones en el segmento posterior.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia radica en tener en mente al CP como parte del protocolo diagnóstico en un paciente con alteraciones del segmento posterior atípicas, así como la implementación de quimioterapia, radioterapia o tratamiento oftalmológico de manera adyuvante una vez identificadas y mejorar el pronóstico visual cuando lo requieran.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Materiales y métodos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevó a cabo un estudio transversal y descriptivo entre marzo de 2016 y junio de 2017 en el Hospital General de México.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de inclusión: pacientes de cualquier edad y género con diagnóstico de CP en diferentes estadios.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de exclusión: pacientes con alteraciones retinocoroideas secundarias a una causa diferente a CP (congénita, metabólica, reumatológica, hematológica, traumática, quirúrgica).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado de acuerdo a la ley general de salud y la Declaración de Helsinki.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante interrogatorio directo y revisión de expedientes se obtuvieron los siguientes datos clínicos y demográficos: edad, sexo, tipo histológico de CP, tiempo de evolución, estadio, tratamiento y comorbilidades al momento de la revisión.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación oftalmológica incluyó: agudeza visual con cartilla de Snellen y unidades LogMAR, biomicroscopía del segmento anterior en lámpara de hendidura, registro fotográfico y evaluación con oftalmoscopia indirecta de polo posterior y retina periférica bajo midriasis farmacológica (tropicamida 0,8%/fenilefrina 5%).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les realizó angiografía retiniana con fluoresceína, tomografía de coherencia óptica de dominio espectral, campo visual tipo Humphrey 30-2, ecografía ocular, electrorretinograma y electrooculograma. Cada paciente fue evaluado por dos oftalmólogos.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toda la información fue registrada en una base de datos en el programa SPSS versión 15.0 y se realizó un análisis descriptivo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron evaluados un total de 50 pacientes (100 ojos) del Servicio de Neumología del Hospital General de México con diagnóstico de CP, 26 hombres (52%) y 24 mujeres (48%), la edad promedio fue de 65 años (49-78 años), 4 de ellos (8%) padecían diabetes mellitus tipo 2 hipertensión arterial sin retinopatía, el tiempo promedio entre el diagnóstico de CP y la revisión oftalmológica fue de 6 meses (2-12 meses) y el principal factor de riesgo identificado fue el tabaquismo en el 70% de los pacientes.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma en un 70% y la mayoría de los pacientes se encontraban en estadio II (50%) en el momento de la revisión como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones del segmento posterior encontradas fueron las siguientes: 10% de los pacientes presentaron metástasis retiniana (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), 16% metástasis coroidea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), la presencia de oclusión venosa se observó en el 4% de los pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a> A) y datos de RAC estuvieron presentes en el 6% de los casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a> B). El 64% restante tuvo una exploración de segmento posterior de características normales.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de alteraciones en relación con el estadio de CP se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>, en donde también se evidencia que el 72% de los pacientes que presentaron alteraciones del segmento posterior se encontraban en estadio IV.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones oculares asociadas a cáncer tienen una presentación sintomática inespecífica, hasta un 70% de ellas pueden cursar de forma asintomática y ser detectadas en una revisión rutinaria, el otro 30% suele acompañarse de síntomas como visión borrosa, miodesopsias, escotomas e incluso baja visual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En nuestro estudio solo un paciente con metástasis coroideas acudió de manera inicial refiriendo pérdida de visión, posterior a la evaluación oftalmológica y sistémica se llegó al diagnóstico de CP (adenocarcinoma), se inicio quimioterapia y falleció al cabo de 2 meses, el resto de los pacientes se encontraban asintomáticos al momento de la revisión, como lo previamente descrito. Las características clínicas, ecográficas y angiográficas de los 8 pacientes con presencia de METS coroideas fueron similares a lo descrito en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">4,14,15</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo histológico más frecuente de CP en población mexicana encontrado en nuestro estudio fue el adenocarcinoma en un 70% como lo reportado en otras revisiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14,16,17</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio es el primero en realizar una revisión oftalmológica del segmento posterior en pacientes con CP en busca de alteraciones en población mexicana, con anterioridad Shields et al. llevaron a cabo una evaluación similar en una mayor cantidad de pacientes con una población distinta y enfocado exclusivamente a la presentación y evolución de las metástasis coroideas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alteraciones coriorretinianas similares a las encontradas en la presente revisión han sido publicadas de manera aislada y por medio de reportes de caso, publicaciones previas han reportado que el cáncer de pulmón metastatiza al ojo en 0,2-7% de los pacientes con estudios clínicos y entre 6-7% de los pacientes con estudios histopatológicos posmortem denotando una incidencia mucho menor al 26% de metástasis retinocoroideas que hemos podido identificar en el presente estudio. Esto se puede deber a la falta de sintomatología ocular referida por los pacientes, lo que conlleva a la ausencia de evaluaciones oftalmológicas durante el curso de la enfermedad, aunado a que el pronóstico de vida una vez diagnosticado el CP no supera el 50% a los 5 años.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte la incidencia de RAC y obstrucciones vasculares consideradas síndromes paraneoplásicos fue del 10%, dicha incidencia relacionada con CP no había sido reportada en otros estudios.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con retinopatía asociada a cáncer se encontraban en estadios intermedios (II y III) al momento de la revisión y se refirieron asintomáticos, las alteraciones electrorretinográficas y clínicas llevaron al diagnóstico. Esto es distinto a lo reportado en otros estudios, en donde la baja visual y las alteraciones oftalmoscópicas preceden al diagnóstico de la tumoración primaria hasta en un 50%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>, dos de ellos se encontraron en presencia de CP de células pequeñas y uno a epitelial.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos pacientes en estadio II, asintomáticos y sin comorbilidades presentaron oclusiones de rama venosa en el sector temporal superior, sus respectivos estudios angiográficos se encontraron sin evidencia de isquemia o neovascularización, denotando únicamente tinción parietal a nivel de la lesión vascular. Es probable que el estado protrombótico inherente a la patología tumoral resultara ser el origen de dichas alteraciones.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco pacientes, todos ellos en estadio IV, con presencia de metástasis a SNC en el momento de la revisión presentaron metástasis retinianas, el tamaño promedio de las lesiones fue de 200 micras, 2 casos asociados a hemorragias intra- y prerretinianas, y solo una se identificó en retina ecuatorial, el resto en polo posterior, solo uno de ellos refirió miodesopsias y escotomas, el resto se refirió asintomático a nivel ocular. El promedio de vida debido a las condiciones sistémicas fue de un mes.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de evolución no resultó ser un factor determinante en la expresión de alteraciones oftalmológicas, si bien, la mayoría de los pacientes fueron diagnosticados a los 6 meses de evolución en promedio, no existió correlación entre el tiempo de evolución y las manifestaciones oftalmológicas, contrario al estadio de presentación del CP al momento de la revisión, donde el 72% de los pacientes con alteraciones se encontraban en estadio IV.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio fue realizado con cámaras convencionales de fondo de ojo que a diferencia de la retinografía y angiografía de campo amplio no evalúa áreas periféricas de la retina; son múltiples las ventajas que se podrían obtener al realizar la misma en busca de síndromes paraneoplásicos a nivel ocular, obtener de forma fiable una sola imagen que brinde un panorama integral del estado fisiológico y estructural, así como su practicidad al evitar la fotofobia relacionada a los estudios actuales, y un tiempo de obtención relativamente menor en pacientes que presentan un estado sistémico afectado por la enfermedad de base. Será interesante realizar nuevos estudios encaminados a valorar el papel de la retinografía y angiografía de campo amplio en el screening oftalmológico de estos pacientes.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De manera general los síndromes paraneoplásicos pueden ocurrir en el contexto de cualquier tumoración y consisten en una amplia gama de signos y síntomas secundarios al daño tisular distal de cualquier tumor o sus metástasis, la afección ocular en la mayoría de las veces puede no ser manifestada sintomáticamente a pesar de evidencia clínica o fisiológica de daño estructural.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes oncológicos con y sin metástasis deberían de ser enviados a exámenes oftalmológicos periódicos para la detección temprana de alteraciones oculares asociadas para brindar un manejo oportuno e integral. De igual manera los oftalmólogos están obligados a realizar una evaluación sistémica y concreta para llegar al diagnóstico etiológico de todas las alteraciones oculares de presentación atípica.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio realizado en 100 ojos de 50 pacientes mexicanos con diagnóstico de cáncer pulmonar (células no pequeñas, adenocarcinoma y epitelial) se observó la presencia de retinopatía asociada a cáncer, oclusiones vasculares y metástasis a coroides y retina demostrando una incidencia mucho mayor a la publicada en la literatura; si bien estas alteraciones fueron más frecuentes en estadios avanzados de la enfermedad, debe considerarse su aparición desde estadios tempranos. Debido a la ausencia de sintomatología ocular, estas alteraciones son encontradas principalmente en una revisión rutinaria en pacientes sometidos a distintos tipos de tratamiento médico y/o quirúrgico, debido a ello recomendamos realizar la revisión oftalmológica incluso en ausencia de síntomas visuales.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1656057" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1471927" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1656058" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Materials and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1471926" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-04-26" "fechaAceptado" => "2018-07-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1471927" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cáncer pulmonar" 1 => "Metástasis coroidea" 2 => "Metástasis retiniana" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1471926" "palabras" => array:3 [ 0 => "Lung cancer" 1 => "Choroidal metastasis" 2 => "Retinal metastasis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El cáncer pulmonar (CP) es el tumor con mayor frecuencia y mortalidad a nivel mundial. Casos de metástasis coroideas y retinopatía asociada a cáncer han sido publicados en CP, sin embargo no existen estudios en población mexicana que describan las posibles alteraciones retinocoroideas y su relación con el estadio de CP.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar a pacientes con CP para determinar la presencia de alteraciones en el segmento posterior y su relación con el estadio del mismo.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Materiales y métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio transversal y descriptivo de 50 pacientes (100 ojos) con CP. Datos demográficos: edad, sexo, tipo histológico, tiempo de evolución, estadio, tratamiento y comorbilidades. Variables de medición: agudeza visual (LogMAR), biomicroscopía del segmento anterior, registro fotográfico de retina, fluorangiografía retiniana, tomografía de coherencia óptica y electrorretinograma. Cada paciente fue evaluado por dos oftalmólogos.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un total de 26 hombres y 24 mujeres fueron evaluados, el promedio de edad fue de 65 años, el tiempo medio del diagnóstico de CP fue de 6 meses siendo el adenocarcinoma el principal tipo histológico (70%), al momento de la evaluación 50% presentaban estadio II y 30% estadio IV. Las alteraciones del segmento posterior encontradas fueron: metástasis coroideas (16%), metástasis retinianas (10%), retinopatía asociada a cáncer (6%) y oclusiones vasculares (4%). La mayoría de los pacientes con alteraciones retinocoroideas se encontraban en estadio IV.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el CP pueden encontrarse oclusiones vasculares, retinopatía asociada a cáncer y metástasis a coroides y retina con una incidencia mayor a la publicada en la literatura, siendo más frecuentes en estadios avanzados de la enfermedad aunque pueden encontrarse desde el estadio II en pacientes asintomáticos.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lung cancer (LC) is the most common tumour, and the leading cause of cancer-related death worldwide. Although cases of choroidal metastasis and cancer-associated retinopathy have been reported in LC, no studies have been conducted on the Mexican population to describe retinochoroidal findings during the course of LC, and the relationship with its stage.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate patients with a diagnosis of LC, and to describe the posterior segment findings in relationship to the stage of LC.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Materials and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional and descriptive study was conducted on 50 patients with LC (100 eyes). The demographic data included age, gender, histological type, evolution time, stage, treatment, and comorbidities. The measurement variables included visual acuity (LogMAR), anterior segment biomicroscopy, retinal photography, fluorescein retinal angiography, optical coherence tomography, and electroretinogram. All patients were evaluated by two ophthalmologists.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included a total of 26 men and 24 women, with a mean age of 65 years, and a mean time from LC diagnosis of 6 months. The principal histological type was adenocarcinoma (70%), and most (50%) were in stage II at the time of evaluation, with 15 (30%) patients having a metastasis (stage IV). The changes in the posterior segment included choroidal metastasis (16%), retinal metastasis (10%), cancer-associated retinopathy (6%), and vascular occlusions (4%). The majority of patients who presented with posterior segment alterations were in stage IV.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vascular occlusions, cancer-associated retinopathy, choroidal and retinal metastases may be found in LC, with an incidence higher than that reported in the literature, especially in advanced stages of LC, although they can be found from stage II in asymptomatic patients.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Materials and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 805 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 58885 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con metástasis retinianas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 650 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 48816 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con metástasis coroideas.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1066 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 65046 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Paciente con obstrucción de rama venosa. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ojo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,20 (±0,15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ojo izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,19 (±0,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo histológico de CP</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Células pequeñas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Células no pequeñas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adenocarcinoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epitelial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Indiferenciados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio de CP</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Alteraciones de segmento posterior</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>METS coroideas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>METS retinianas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RAC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oclusión vascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4% (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2818888.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables clínicas</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">METS: metástasis coroideas y/o retinianas; RAC: retinopatía asociada a cáncer; SP: segmento posterior; OV: oclusión vascular.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alteración SP/estadio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RAC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">METS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2818887.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Alteraciones del segmento posterior por estadio</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The kidney, cancer, and the eye: Current concepts" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. 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