Compartir
array:24 [ "pii" => "S036566911830220X" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2018.06.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "1369" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93:530-41" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 120 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 78 "PDF" => 42 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173579418301440" "issn" => "21735794" "doi" => "10.1016/j.oftale.2018.09.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "1369" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93:530-41" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 2 "PDF" => 2 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>" "titulo" => "Photic maculopathy: A review of the literature (I)" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "530" "paginaFinal" => "541" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Maculopatía fótica: revisión de la literatura (I)" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 671 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 35992 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FA. During the chronic phase the presence of window defects translating the atrophy of the retinal pigment epithelium is typical.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. González Martín-Moro, J.L. Hernández Verdejo, J. Zarallo Gallardo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "González Martín-Moro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Hernández Verdejo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Zarallo Gallardo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S036566911830220X" "doi" => "10.1016/j.oftal.2018.06.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036566911830220X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579418301440?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735794/0000009300000011/v1_201810270616/S2173579418301440/v1_201810270616/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0365669118302223" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2018.06.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "1371" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93:542-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 81 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 47 "PDF" => 34 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Maculopatía fótica: revisión de la literatura (<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "542" "paginaFinal" => "550" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Photic maculopathy: A review of the literature (<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>)" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 696 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 115263 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los experimentos realizados en los años 40 y 50 en el desierto de Nevada, exponiendo a animales de experimentación al flash de explosiones nucleares, ayudaron a entender mejor la patogenia del daño retiniano inducido por la luz. Los conejos se colocan a distintas distancias del lugar de la explosión. Una alarma despierta a los animales un segundo antes de que se produzca la explosión para asegurar que se induzca daño ocular.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. González Martín-Moro, J.L. Hernández Verdejo, J. Zarallo Gallardo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "González Martín-Moro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Hernández Verdejo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Zarallo Gallardo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579418301452" "doi" => "10.1016/j.oftale.2018.10.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579418301452?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669118302223?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009300000011/v4_202103231845/S0365669118302223/v4_202103231845/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0365669118301151" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2018.04.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "1322" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93:523-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 48 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 34 "PDF" => 14 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo original</span>" "titulo" => "Cambio a ranibizumab en edema macular diabético refractario al tratamiento con bevacizumab" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "523" "paginaFinal" => "529" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Switching to ranibizumab in diabetic macular oedema refractory to bevacizumab treatment" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Ashraf, A.A. Souka, M. Daich Varela, H. el Kayal, P.G. Schlottmann" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ashraf" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A.A." "apellidos" => "Souka" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Daich Varela" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "el Kayal" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "P.G." "apellidos" => "Schlottmann" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579418300884" "doi" => "10.1016/j.oftale.2018.04.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579418300884?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669118301151?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009300000011/v4_202103231845/S0365669118301151/v4_202103231845/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Maculopatía fótica: revisión de la literatura (I)" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "530" "paginaFinal" => "541" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. González Martín-Moro, J.L. Hernández Verdejo, J. Zarallo Gallardo" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "González Martín-Moro" "email" => array:1 [ 0 => "juliogmm@yahoo.es" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Hernández Verdejo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Zarallo Gallardo" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Universidad Francisco de Vitoria, Pozuelo de Alarcón, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Óptica y Optometría, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Photic maculopathy: A review of the literature (I)" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 671 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 35992 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AFG. Durante la fase crónica es típica la presencia de defectos ventana que traducen la atrofia del epitelio pigmentario de la retina.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad de la luz para producir daño ocular es bien conocida desde hace milenios. En las últimas décadas la aparición de una nueva entidad (maculopatía por puntero láser) y el desarrollo de la tomografía de coherencia óptica han hecho que esta patología cobre de nuevo actualidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera forma de maculopatía fótica descrita es la maculopatía solar, porque durante milenios la luz del Sol ha sido prácticamente la única forma de luz disponible, y muchas veces tomaba la forma de pequeñas epidemias en relación con la observación de eclipses. Las primeras descripciones de esta patología corresponden al médico suizo Bonetus y fueron realizadas en el siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xvii</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece ser que el eclipse total más antiguo registrado por la humanidad data del antiguo Egipto y está fechado el 30 de octubre de 1207<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a.C. Aparece refrendado en la Biblia y puede haber tenido importantes consecuencias para la cronología del mundo antiguo. Desde entonces a nuestros días se ha venido registrando con bastante precisión y constancia la ocurrencia de este fenómeno astronómico. Hay una concepción popular errónea de que un eclipse solar es un acontecimiento raro y poco frecuente. En realidad esto no es así, puesto que un eclipse total de Sol se produce aproximadamente cada año y medio en algún lugar de la Tierra. Un eclipse parcial, cuando la Luna no cubre por completo al Sol, se produce al menos dos veces por año en algún lugar de la Tierra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, debido a la naturaleza propia del eclipse, el pequeño tamaño de la sombra de la Luna sobre la Tierra y las condiciones específicas de alineamiento de los astros que deben suceder, sí es cierto que sobre un mismo lugar de la Tierra un eclipse solar total ocurre de forma muy distanciada en el tiempo, con un promedio de unos 375<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años aproximadamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> la patología producida por la exposición a la luz ha ido evolucionando de forma paralela a los cambios tecnológicos. En los albores del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> se describió el daño inducido por la exposición a los dispositivos utilizados en soldadura <span class="elsevierStyleItalic">(welders arc maculopathy)</span> y la maculopatía fótica cobra una nueva dimensión como enfermedad profesional.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los años cuarenta del siglo pasado se desarrollan los primeros modelos animales, muy vinculados al estudio del daño celular y tisular producido por la exposición a la radiación de las primeras pruebas nucleares. Es entonces cuando se empiezan a entender algo mejor los complejos mecanismos por los que la luz daña los tejidos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más recientemente, otro cambio tecnológico ha hecho que esta patología cobre actualidad. Los primeros casos de maculopatía por exposición a láser aparecen como accidentes laborales en el ámbito militar, en la industria o en laboratorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Sin embargo, en las últimas dos décadas el abaratamiento de la tecnología láser hace posible que estas fuentes de luz se conviertan en objetos cotidianos presentes en los hogares y fácilmente accesibles a niños y adolescentes. La consecuencia inevitable ha sido el incremento del número de lesiones retinianas de esta naturaleza. Este hecho cobra especial importancia porque la severidad de esta forma de maculopatía fótica es mayor que la relacionada con la exposición al Sol y afecta muchas veces a los más pequeños.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta revisión es ofrecer una visión integrada de los distintos tipos de maculopatía fótica. La búsqueda para llevar a cabo esta revisión se realizó en Pubmed utilizando como algoritmo: «photic maculopathy» or «solar maculopathy» or «eclipse maculopathy» or «welding maculopathy» or «laser pointer maculopathy» or «handheld laser maculopathy» or «lightning maculopathy» or (welder and macula) or (welder and retina) or («arc welding» and macula) or («arc welding» and retina) or (eclipse and retina) or (eclipse and macula). Este algoritmo localiza un total de 173 artículos. La bibliografía de estos artículos se empleó de forma secundaria para ampliar la búsqueda.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Retinopatía solar: maculopatía fótica secundaria a la exposición al Sol</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la antigüedad se sabe que la exposición directa a luz solar intensa puede ser dañina para el ojo. Fuentes romanas y griegas recogen que incluso la observación indirecta de un eclipse reflejado en la superficie del agua o en un espejo puede producir ceguera. Algunos autores afirman que uno de los castigos más crueles en el pasado consistía en exponer a las víctimas a luz de alta intensidad con el objetivo de cegarlas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Aunque no resulta posible comprobarlo, se ha sugerido que Galileo Galilei podría haber sufrido pérdida visual secundaria a la observación del Sol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros casos de maculopatía fótica descritos en la era moderna son también secundarios a la observación del Sol, habitualmente eclipses solares, y por ello los términos «retinopatía solar» y «retinopatía por eclipse» se utilizan muchas veces indistintamente. Otro término relacionado con este contexto es «retinitis foveomacular»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Con este término etimológicamente tan confuso denominaríamos la patología que sufren aquellos pacientes con cambios morfológicos y clínica compatible con una maculopatía fótica en los que no se documenta una exposición a la luz que justifique la presencia de estas lesiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">12-14</span></a>.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Epidemiología</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es difícil determinar la prevalencia de la retinopatía solar en la población general. Por su relación con la observación de eclipses, esta patología en ocasiones tiene un comportamiento epidémico con baja prevalencia y picos de incidencia coincidentes con el evento astronómico. Se han comunicado epidemias que han afectado a centenares de personas, como la descrita por Patel y Bavishi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> en la India en el año 1980. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen las principales series publicadas. Sin embargo, la mayor parte de los artículos refieren casos individuales, o a lo sumo se trata de pequeñas series de casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han realizado algunos intentos infructuosos de estimar la incidencia de esta patología. Kabra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> examinó a 42 pacientes que en el año 1980 habían observado un eclipse en la India. Solo uno de ellos presentaba afectación retiniana. Otros autores han tratado de calcular la incidencia mediante el recuento de afectados utilizando cuestionarios <span class="elsevierStyleItalic">ad-hoc</span> entre las personas que habían observado un eclipse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Sin embargo, es imposible conocer el número de personas realmente expuestas y probablemente existe un infradiagnóstico importante, ya que es probable que los afectos de formas monoculares no severas no acudan para ser valorados.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si no es posible determinar la incidencia, ni tan siquiera después de un evento definido como lo es un eclipse, aún más difícil es establecer la prevalencia. Cuando el paciente con esta patología es valorado por un oftalmólogo ya en la fase crónica, es difícil hacer el diagnóstico. Por todo lo expuesto, no existen datos de prevalencia o incidencia fiables. Stokkermans y Dunbar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> encuentran una incidencia del 0,14% en pacientes que acuden buscando atención oftálmica no especializada. En su serie de pacientes predominantemente varones (75%) y de mediana edad (media 43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años), en el 80% existía una historia consistente con retinopatía fótica. En el 80% de los casos por exposición al Sol, y por el uso de dispositivos de soldar sin la protección adecuada en el 15% de los casos. En el 15% de los casos los pacientes habían consumido sustancias psicotrópicas, y el 5% presentaban patología psiquiátrica. El 40% presentaban lesiones en ambos ojos.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es seguro que la susceptibilidad individual influye de forma muy significativa y que el umbral es diferente en cada individuo. Exposiciones largas centradas en fóvea, la dilatación pupilar, exposiciones repetidas y el uso de telescopios se han asociado también con mayor riesgo. La pigmentación, la transparencia de medios y la temperatura podrían de igual modo influir (mayor riesgo en situaciones de hipertermia inducida por ejercicio o fiebre).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece que tiempos de exposición cortos pueden producir esta patología. Chang y Cavuoto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> han publicado recientemente el caso de una niña que desarrolló esta complicación después de una exposición al Sol de tan solo un minuto. Se ha descrito una forma aguda, que es la que se comunica con mayor frecuencia en la literatura, y también casos en relación con exposición crónica al Sol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">22,23</span></a>. Estas formas crónicas serían similares a las que se han comunicado como «enfermedad profesional en soldadores»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La maculopatía fótica por eclipse tiene habitualmente una presentación bilateral, aunque muchas veces asimétrica, afectando por desgracia de forma más severa al ojo dominante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Kamali et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> encuentran que el ojo derecho se afecta con más frecuencia, sobre todo cuando el eclipse se observa a través de un objeto que se sujeta con la mano, por ser la mayor parte de la población diestra. Como ocurre con la mayoría de la patología traumática, esta entidad afecta más frecuentemente a varones jóvenes, al ser estos más propensos a sufrir accidentes de todo tipo, tener mayor transparencia del cristalino y mayor diámetro pupilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Parece que, además de la transparencia de los medios ópticos, el error refractivo podría influir, siendo el riesgo mayor en emétropes e hipermétropes bajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Penner y McNair<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, tras estudiar una epidemia que se produjo en la población militar americana destinada en Hawaii, concluye que algunos factores meteorológicos, como la altura del Sol, el grado de eclipse (total o parcial) y la cantidad de nubes, podrían influir en la probabilidad y la severidad del daño. Se ha especulado también con el hecho de que el riesgo podría ser mayor en las regiones geográficas en las que existe una mayor transmisibilidad de la radiación ultravioleta-B<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">11,23</span></a>. Yannuzzi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> comunican un total de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos de retinopatía fótica aparecidos en pacientes que habían tomado, pero no observado, el Sol <span class="elsevierStyleItalic">(sunbathing)</span> en el norte de Estados Unidos. Tras contactar con diversas agencias estatales americanas, analizan numerosas variables geofísicas y llegan a la conclusión de que podría estar implicado el aumento de la radiación ultravioleta por descenso en el nivel de ozono.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La retinopatía solar se ha descrito también en personas que miran al Sol de forma prolongada (en ausencia de eclipses), conocidos como <span class="elsevierStyleItalic">«sun gazers»</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Este comportamiento extraño aparece vinculado a enfermedades mentales, a ceremonias religiosas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">28,29</span></a> o al consumo de drogas psicotrópicas. Algunas de estas drogas tienen un efecto midriático y un posible efecto fotosensibilizador. Por ello, se ha especulado con que algunas drogas pudieran producir un efecto sensibilizador reduciendo el umbral de sensibilidad en el individuo, pero no se ha demostrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Como ya se ha comentado, de forma excepcional se ha descrito esta entidad en sujetos que han estado tomando el Sol <span class="elsevierStyleItalic">(sunbathing)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">30,31</span></a>, también en militares que han estado vigilando el cielo con prismáticos durante periodos prolongados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, en montañeros, en relación con la reflexión del Sol en la nieve<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, o en gente que ha estado navegando durante una puesta de Sol.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patogenia</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diseño del dioptrio ocular hace que la retina reciba una irradianza unas 100.000 veces superior a la de la córnea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>. Inicialmente se propuso el daño térmico como el mecanismo fundamental. La retina «se quemaría» del mismo modo que un niño quema un papel con una lupa. Sin embargo, hoy existen pruebas que permiten rechazar esta teoría. El incremento de temperatura producido por la exposición al Sol se estima en apenas 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, en tanto que la desnaturalización de las proteínas precisaría de un incremento de al menos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">1,33</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor de la teoría que afirma que el daño se produce por un mecanismo «no térmico» es Vos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>. En 1962 publicó un artículo en el que proponía por primera vez que podía existir daño por un mecanismo no térmico. En su artículo desarrolla un modelo matemático para determinar la dosis crítica necesaria para inducir la coagulación de las proteínas y la formación de vapor de agua. Concluye que este umbral no se alcanza y propone la teoría del envenenamiento metabólico, esto es, que la aceleración del metabolismo inducida por la exposición a la luz genera metabolitos tóxicos que no pueden ser retirados del tejido.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1966, Noell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> describen que la fototoxicidad es el principal mecanismo en ratas, y poco después se confirma esta teoría en primates.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad se distinguen tres tipos de daño retiniano inducido por la luz, que aparecen resumidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los experimentos llevados a cabo por Noell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> en ratas en los que la hipertermia potenciaba y aceleraba la fototoxicidad sugieren que el mecanismo térmico puede potenciar el daño fotoquímico. Sin embargo, aún queda mucho por entender. Lo cierto es que millones de personas contemplan eclipses todos los años, muchas veces sin la protección adecuada, y tan solo unos pocos desarrollan retinopatía solar. Yannuzzi es autor de una serie de artículos en los que, con sus colaboradores, desarrollan un modelo multivariante con el que intentan explicar esta paradoja. En este modelo incluyen la susceptibilidad individual, así como factores geofísicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">2,3,36</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Modelos animales</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin duda el avance tecnológico que más ha hecho avanzar nuestra comprensión de la maculopatía fótica ha sido el desarrollo de la tomografía de coherencia óptica (OCT). Previamente nuestro entendimiento estaba muy limitado, pues se precisaba del estudio histológico, y por ello la mayor parte de los estudios han sido realizados en animales. Existen algunos casos comunicados en los que un ojo humano que va a ser enucleado por presentar una patología tumoral se expone a la luz de forma intencionada y prolongada para con posterioridad estudiar histológicamente el efecto producido en la retina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">37,38</span></a>. A continuación enumeraremos los distintos modelos animales que se han desarrollado a lo largo del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros estudios se realizaron en conejos durante los años cincuenta en el contexto de las primeras pruebas nucleares. Estos experimentos se diseñaban de modo que una alarma despertaba a los conejos un segundo antes de la explosión nuclear. Los animales se colocaban a distintas distancias del lugar de la explosión y poco después eran sacrificados para estudiar el efecto del intenso flash de luz en la retina del animal. De estos experimentos se deduce que el daño es inducido fundamentalmente por un mecanismo térmico y fotodisruptivo. La exposición a una cantidad muy alta de calor en apenas unos milisegundos hace hervir el agua de los tejidos, produciendo la coagulación de las proteínas, y la ebullición del agua tisular conduce a la cavitación de los tejidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0965"><span class="elsevierStyleSup">39,40</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los años setenta se desarrolla un nuevo modelo animal. Se utiliza un oftalmoscopio indirecto para proyectar luz de forma continuada sobre la retina a través de una lente de 20 dioptrías. Este nuevo modelo demuestra que la aplicación de luz de baja intensidad durante periodos prolongados también es capaz de inducir daño. En este caso el daño no se produciría por mecanismo térmico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">41-43</span></a>. Estos experimentos demostraban la aparición de edema retiniano seguida de la desorganización del epitelio pigmentario y los fotorreceptores, y finalmente la reparación y reorganización de ambos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>. Esta capacidad de regeneración justificaría el buen pronóstico demostrado en varias series de retinopatía por eclipse.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Anatomía patológica</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En animales de experimentación Tso et al. publicaron en 1974 trabajos realizados utilizando como modelo animal el mono <span class="elsevierStyleItalic">Rhesus</span>. Tras dos horas de exposición a la luz del oftalmoscopio indirecto, proyectada a través de una lente de 20 dioptrías, demuestran que el daño se localiza fundamentalmente a nivel de los fotorreceptores, y que estas células tienen capacidad para regenerarse siempre y cuando el núcleo no se haya visto afectado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">41,44</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con posterioridad, estos hallazgos han sido replicados en seres humanos. En 1975 Tso y La Piana publican una serie de 3 pacientes que iban a ser enucleados por presentar un melanoma uveal a los cuales se les hace mirar al Sol durante una hora. Con posterioridad se registra en detalle la evolución clínica y se analiza la histología de la mácula una vez el ojo ha sido enucleado. Encuentran engrosamiento de la membrana de Bruch y necrosis del epitelio pigmentario de la retina sin afectación significativa de los fotorreceptores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>. En 1993, Hope-Ross et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> publican un trabajo similar y encuentran que el daño aparece sobre todo confinado al epitelio pigmentario de la retina con alteraciones sutiles de los segmentos externos de los fotorreceptores, cuya naturaleza no precisan. Los hallazgos de ambos autores resultan contradictorios, porque mientras Tso encuentra necrosis del EPR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>, Hope-Ross et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> encuentran un EPR poco alterado y por el contrario refieren hinchamiento de los segmentos externos de los fotorreceptores, con fragmentación y vesiculación de los discos. En los segmentos externos demuestran la presencia de mitocondrias hinchadas, lo cual apoyaría la teoría de la sobrecarga metabólica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el año 2000, Bechmann et al. publican una carta en la que comunican por primera vez la utilidad del OCT en el diagnóstico de esta entidad y confirman in vivo que los hallazgos aparecen confinados a la retina externa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Clínica</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchas veces la presentación es bilateral pero asimétrica, viéndose más afectado el ojo dominante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Los pacientes suelen referir visión borrosa, seguida horas después de la aparición del escotoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Algunos pacientes refieren la percepción de un punto luminoso próximo a la fijación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> que precede a la aparición del escotoma o metamorfopsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0715"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>. Se ha descrito la aparición de defectos en la visión del color que afectan sobre todo al eje azul-amarillo. Este hallazgo se ha relacionado con el hecho de que el efecto fototóxico de la luz azul sea mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0715"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los casos publicados se centran de forma casi exclusiva en la agudeza visual (AV). Una descripción más detallada puede encontrarse en la serie de tres casos publicada por Kamali et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> en 1975: en muchos casos el paciente de forma inmediata no nota nada, excepto cierta sensación de deslumbramiento. Poco después comienza a percibir una nube asociada a la aparición de postimágenes, fotofobia y, en ocasiones, fotopsia o cromatopsia (percepción visual con un tinte coloreado). Después de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h la nube se hace más densa y se convierte en un escotoma que puede permanecer durante horas o semanas o hacerse permanente. El escotoma puede ser absoluto o relativo. En algunos casos inicialmente es absoluto y luego se convierte en relativo. Habitualmente la reducción de AV es moderada (en torno a 6/12) y puede aparecer metamorfopsia, debida inicialmente al desplazamiento de los fotorreceptores por el edema y, en fases finales, a los cambios degenerativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma excepcional se ha descrito afectación corneal en forma de queratitis superficial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>, desprendimiento de retina sin que se especifique el mecanismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0725"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>, maculopatía central serosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0730"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>, pliegues coroideos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a> y un cuadro similar a la epiteliopatía multifocal pigmentada placoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>. Li et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a> describieron el caso de un paciente que desarrolló una membrana epirretiniana. Creen que la inflamación inducida por el daño fototóxico precipitó la aparición de la membrana. Se trataba de una paciente de 63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad, por lo tanto con una edad muy superior a la de la mayor parte de los pacientes que sufren esta patología. La evolución hacia un agujero macular es infrecuente en la retinopatía solar, pero relativamente frecuente en otras formas más severas de retinopatía fótica, como la producida por puntero láser.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Diagnóstico</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clásicamente el diagnóstico se ha basado exclusivamente en la exploración de fondo de ojo. Inicialmente se aprecia una mácula de coloración más oscura de lo habitual. Este cambio se debe a la congestión de la coroides. A continuación el edema retiniano toma el aspecto de una mancha amarillenta rodeada en muchas ocasiones de un área grisácea. En ocasiones pueden aparecer algunas pequeñas hemorragias. Esta lesión viteliforme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), considerada por Gass patognomónica de la maculopatía fótica, desaparece y es sustituida por un área hipopigmentada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">25,53</span></a>. Algunos autores describen que en ciertos casos podría observarse en el fondo de ojo, a modo de impronta, la silueta de la porción del Sol que no estaba oculta por la Luna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0750"><span class="elsevierStyleSup">54-56</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante varias décadas la angiografía fluoresceínica (AFG) ha sido el <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> en el diagnóstico de esta patología. Con esta técnica puede apreciarse durante la fase aguda la exudación del colorante en el área lesionada, en tanto que en la fase crónica es característica la aparición de un defecto con efecto ventana (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera descripción de la utilidad del OCT en el diagnóstico de esta patología corresponde a Bechmann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> en el año 2000 La información quasi-histológica que ofrece esta tecnología ha hecho que desplace a la AFG como técnica más sensible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>. Incluso los dispositivos de primera generación de dominio temporal <span class="elsevierStyleItalic">(time-domain)</span> demostraron ser superiores a la AFG. En un artículo del año 2009 Jain et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a> compararon la capacidad diagnóstica de la AFG y el OCT <span class="elsevierStyleItalic">Stratus</span> en 21 ojos afectos de retinopatía solar. El OCT identificó alteraciones en la totalidad de los pacientes, en tanto que en dos de los 21 pacientes no apareció el característico defecto ventana. Los autores de este artículo consideraron además que el OCT podría tener valor pronóstico. La reducción del espesor macular central y la presencia de lesiones quísticas de espesor total bajo la fóvea se asociaron con peores niveles de AV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">58,59</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución tomográfica de la maculopatía fótica es: en la fase aguda aparecen áreas hiperreflectivas, que posteriormente son sustituidas por espacios quísticos hiporreflectivos. Este quiste ocupa el área que corresponde a los receptores perdidos y habitualmente tiene forma rectangular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>. La OCT de dominio espectral <span class="elsevierStyleItalic">(spectral-domain)</span> resulta bastante más sensible que la de dominio temporal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0785"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>. Lo habitual es encontrar una disrupción de la membrana de Verhoeff (zona de interdigitación entre los fotorreceptores y el epitelio pigmentario de la retina). Habitualmente existe también una disrupción de la línea del elipsoide (unión entre los segmentos internos y externos de los fotorreceptores)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0790"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>. Parece que estos pequeños cambios están siempre presentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 4</a>). En ojos con peor visión aparece una disrupción de la capa nuclear externa y la membrana limitante externa, aunque no está claro si se trata de un daño real o de un artefacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0795"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fase crónica aparece una amplia zona hiporreflectante a nivel de la unión de los segmentos externos e internos de los fotorreceptores. Aunque esta imagen no es patognomónica de la entidad, es relativamente específica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">23,64</span></a>.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autofluorescencia tiene una sensibilidad alta en la detección de este tipo de lesiones. Se basa en las propiedades de los fluoróforos naturales. Se considera que se origina en gran medida en la lipofuscina contenida en las células del epitelio pigmentario de la retina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0805"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>. El patrón característico es la presencia de pequeñas áreas de hipofluorescencia rodeadas de un anillo irregular de hiperfluorescencia. Tiene una sensibilidad inferior a la de la OCT, puesto que para que aparezcan cambios relevantes debe producirse un defecto ventana en el epitelio pigmentario de la retina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0810"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La técnica de autofluorescencia en el infrarrojo cercano también puede ser útil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Aunque todavía es necesario que se valore su fiabilidad y reproductibilidad, parece que puede tener gran utilidad en el futuro. La autofluorescencia en este caso procede de la melanina contenida en el EPR y en menor medida en la coroides, dado que el EPR es probablemente uno de los tipos celulares primariamente afectado en esta entidad.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los escotomas producidos por esta entidad son habitualmente pequeños y no son detectados por la perimetría convencional. Sin embargo, numerosos autores han comunicado la utilidad de la microperimetría<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0815"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, la electrofisiología aporta poco al diagnóstico de la maculopatía fótica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0820"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>. Algunos artículos han demostrado una reducción de la amplitud de las respuestas centrales en el electrorretinograma multifocal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0820"><span class="elsevierStyleSup">68-71</span></a>.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rejilla de Amsler es una prueba clásica que permite detectar y monitorizar la evolución de los escotomas y la metamorfopsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0840"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a>.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores han demostrado la existencia de defectos de tipo tritán (discromatopsia en el eje azul-amarillo) en estos pacientes. Este hecho sugiere que el mecanismo fotoquímico es probablemente el más importante, puesto que los conos azules son más sensibles que los rojos o verdes a las longitudes de onda cortas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0715"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>. Sin embargo, este patrón también podría explicarse por la existencia de un menor número de conos azules<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0715"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Diagnóstico diferencial</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque Gass considera que la maculopatía fótica produce un patrón patognomónico, lo cierto es que muchas entidades pueden producir cambios similares. En la serie publicada recientemente por Raoof et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0850"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a> se aborda el diagnóstico diferencial de la maculopatía fótica secundaria a puntero láser. Aunque esta forma tiene una presentación más severa, en esencia se trata de la misma entidad. Los autores consideran que el diagnóstico diferencial incluye tantas entidades que denominan a esta entidad la «nueva simuladora».</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la fase aguda la aparición de una lesión viteliforme plantearía diagnóstico diferencial con la enfermedad de Best. Al igual que en esta, puede haber disrupción de la retina externa. Sin embargo, al contrario que en la enfermedad de Best, en la retinopatía fótica no hay depósitos subretinianos. Por supuesto, en caso de duda puede recurrirse al EOG. Durante la fase aguda el diagnóstico diferencial es más fácil porque es más sencillo conseguir que el paciente recuerde y reconozca la exposición<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0850"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la fase crónica el diagnóstico diferencial puede ser mucho más complicado porque el paciente puede no recordar o no querer reconocer la exposición y el aspecto de la retina externa es compartido por muchas patologías. En la fase crónica el diagnóstico diferencial incluiría la retinopatía por tamoxifeno (pero en este caso hay depósitos cristalinos en la retina interna), las telangiectasias yuxtafoveolares (estas pueden demostrarse con AFG) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 5</a>), el síndrome de tracción macular, la acromatopsia, la epitelitis retiniana aguda, la enfermedad de Stargardt (pero esta entidad es progresiva, al contrario que la retinopatía fótica) o el consumo de nitritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La retinopatía fótica es la gran simuladora de distrofias retinianas. Recientemente Zhang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0810"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a> han publicado una serie de cinco niños referidos para estudio genético por sospecha de distrofia retiniana que resultaron tener una maculopatía por puntero láser. La maculopatía fótica puede «fenocopiar» una distrofia retiniana que curse con <span class="elsevierStyleItalic">«foveal gap»</span>, como el monocromatismo de bastones o la enfermedad de Stargardt. Por ello, antes de iniciar el estudio genético de una posible distrofia retiniana siempre debe realizarse una historia clínica completa que descarte, en la medida de lo posible, esta posibilidad.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pronóstico</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico es bueno, y considerablemente mejor en la maculopatía solar que en la maculopatía por puntero láser. La mayor parte de la recuperación visual se produce durante las primeras semanas de la exposición<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">11,17</span></a>. Esta mejoría es posible porque en los primates los conos y bastones, aunque no tienen capacidad para replicarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>, sí tienen capacidad para regenerarse. Esta capacidad es posible siempre y cuando el núcleo de la célula no esté afectado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una serie de 15 ojos procedentes de 15 pacientes que habían sufrido retinopatía solar en Suecia durante el eclipse de agosto de 1999, Källmark e Ygge et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a> afirman que la mayor parte de la recuperación se produce durante los primeros tres meses. En una serie británica de 20 pacientes, también del año 1999, tan solo cuatro de ellos percibían la presencia de un escotoma al cabo de siete meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0860"><span class="elsevierStyleSup">75-77</span></a>.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente el pronóstico de esta entidad haya mejorado gracias a las campañas de concienciación. La mejoría subjetiva sin embargo contrasta con la presencia de alteraciones irreversibles en la retina externa fácilmente demostrables en OCT. En la mayor parte de los pacientes va a persistir un pequeño defecto en la zona del elipsoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0875"><span class="elsevierStyleSup">78</span></a>. Estas secuelas se han documentado incluso 51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años después de la exposición inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0880"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a>.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de complicaciones a largo plazo, como por ejemplo de neovascularización coroidea, parece baja en la maculopatía asociada a eclipse, pero se ha descrito de forma relativamente frecuente tras exposición a punteros láser y con mucha frecuencia tras exposición a láser YAG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0885"><span class="elsevierStyleSup">80</span></a>. Como se ha comentado previamente, de forma excepcional se han descrito otras complicaciones, como la aparición de membranas epirretinianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha sugerido que la tecnología OCT, además de valor diagnóstico, tiene valor pronóstico. La AV se correlaciona con el espesor foveal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>. Otros autores han correlacionado la AV con el patrón de disrupción tisular. Se han propuesto dos clasificaciones que correlacionan el patrón histológico con el pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0775"><span class="elsevierStyleSup">59,81</span></a>. Gulkilik et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>, tras examinar un total de 21 pacientes afectos, encuentran que la afectación de todo el ancho de la capa de fotorreceptores se asocia a un peor pronóstico. Asimismo encuentran que los ojos con lesiones quísticas en la retina externa tienen peor pronóstico que los ojos que no presentan dichas lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>. Jorge et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0890"><span class="elsevierStyleSup">81</span></a> diferencian tres patrones y sugieren que el pronóstico es peor cuando está afectado el fotorreceptor en su totalidad.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han publicado artículos acerca del potencial valor pronóstico de la tecnología en <span class="elsevierStyleItalic">face</span>, pero presumiblemente lo tenga porque es capaz de determinar de forma muy exacta el área en la que han desaparecido los fotorreceptores y si existe o no afectación foveal.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Tratamiento</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se ha propuesto el uso de esteroides orales para esta y otras formas de maculopatía fótica, no hay evidencia científica de que mejoren el pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Algunos autores han propuesto el consumo de vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y aspirina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0825"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Prevención: observación segura de un eclipse</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los eclipses son situaciones tan infrecuentes que nadie tiene suficiente experiencia para poder responder a esa pregunta. Multitud de casos de retinopatía solar se han descrito en pacientes que utilizaron como protección inventos caseros como cristal ahumado, plásticos oscuros, negativos o compact discs<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">33,55</span></a>. La verdad es que resulta difícil valorar la eficacia protectora de un método, porque para tener certeza de su eficacia o ineficacia el observador debería mirar el cien por cien del tiempo a través de él, y muchos de los afectados reconocen haber utilizado los métodos protectores solo durante parte del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">19,82</span></a>.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mirar directamente al Sol representa un riesgo extremo para la visión excepto durante el corto periodo de tiempo que dura la fase de totalidad del eclipse, cuando la Luna bloquea completamente la cara brillante del Sol. Esto solo ocurre dentro de la corta fase de totalidad.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La única forma segura de mirar a una zona no eclipsada del Sol, o a un Sol parcialmente eclipsado, es a través de gafas solares específicas para este propósito o con filtros solares de mano. En cualquier caso, la norma para los estándares de seguridad internacional ISO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12312-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0900"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a> es la que deben respetar estos productos. Los filtros caseros o las gafas de Sol convencionales, aunque sean muy oscuras, no son seguras, pues siguen transmitiendo una cantidad de luz excesiva para los ojos. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se describen las instrucciones para una observación segura utilizando gafas solares o filtros de mano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0905"><span class="elsevierStyleSup">84</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Asociación Americana de Astronomía (AAS), junto con la Fundación Nacional para la Ciencia (NSF) americana, ofrecen en sus plataformas digitales un listado de empresas y fabricantes de filtros y gafas de eclipse que cumplen con las normas de seguridad internacionales referidas previamente. Muchos de ellos tienes distribuidores por todo el mundo, por lo que son de fácil acceso para la mayoría de la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0910"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente uno de los métodos más seguros sea la utilización de gafas de soldar, aunque existen para este fin gafas o filtros específicos. La observación indirecta proyectando el eclipse a través de un «agujero estenopeico» en una pantalla resulta muy segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, y se puede conseguir ya sea practicando un pequeño agujero en un papel, o bien provocándolo entrecruzando las manos. Con el Sol a la espalda, la luz que atraviesa ese pequeño orificio se proyectará en el suelo reproduciendo la sombra del Sol eclipsado parcialmente. Otra manera de poder observarlo es mirando la sombra que se forma cuando la luz del Sol eclipsado atraviesa las hojas de un árbol. Esta sombra estará formada por una infinidad de crecientes solares proyectados por los pequeños espacios existentes entre las hojas.</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Maculopatía en los soldadores <span class="elsevierStyleItalic">(arc welding)</span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Epidemiología</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda forma de maculopatía fótica descrita fue la producida por la exposición a los aparatos de soldar. Esta entidad fue descrita por Terrien en 1902 en los trabajadores que participaban en la construcción del metro de Londres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0915"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>. La lesión más común en relación con la exposición a los aparatos de soldar es la queratitis actínica. La afectación retiniana es mucho menos frecuente.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Distintos métodos pueden asociarse a distinto riesgo. Se considera que el riesgo es especialmente alto en el caso de la soldadura con arco de dióxido de carbono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0920"><span class="elsevierStyleSup">87</span></a>. En este momento esta patología resulta bastante infrecuente, al menos en el mundo occidental. Algunos artículos sugieren que esta enfermedad profesional era más frecuente en los países del Este antes de la caída del comunismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>, y que en aquellos países en los que la legislación laboral no es tan estricta esta patología es más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0925"><span class="elsevierStyleSup">88,89</span></a>. En un trabajo realizado en Nigeria para valorar el impacto de esta actividad profesional sobre la salud ocular, más de la mitad de los encuestados reconocían no usar nunca protección, y de la restante mitad, la inmensa mayoría se protegía solo ocasionalmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0925"><span class="elsevierStyleSup">88</span></a>.</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta muy llamativo que hasta el momento no se haya publicado ningún estudio de cohorte que valore este riesgo ocupacional. En un estudio reciente realizado en China en 86 soldadores, la maculopatía fótica afectó al 32% de los trabajadores. Encontraron correlación con la duración de la exposición, con el consumo de luteína y con las medidas protectoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0930"><span class="elsevierStyleSup">89</span></a>. A diferencia de los casos de maculopatía por eclipse, donde se han publicado bastantes series pequeñas, en esta entidad sin embargo prácticamente la totalidad de lo publicado corresponde a casos individuales.</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque clásicamente se ha considerado una enfermedad profesional, la reducción del precio de estos dispositivos hace que ahora estén al alcance de aficionados; de hecho, también hay casos publicados de fototoxicidad en soldadores aficionados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">7,72</span></a>.</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toxicidad aguda por exposición a soldadura es muy rara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0935"><span class="elsevierStyleSup">90</span></a>. Sin embargo, se han descrito casos tras exposiciones tan cortas como 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0940"><span class="elsevierStyleSup">91</span></a>.</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toxicidad retiniana secundaria a la exposición crónica es más frecuente, y por ello algunos autores creen que se trata de un riesgo ocupacional infraestimado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0945"><span class="elsevierStyleSup">92</span></a>. De hecho, en un reciente estudio de casos-control, Yang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> demostraron la presencia de cambios maculares en 30 de los 80 ojos estudiados de soldadores profesionales de la región de Guangzhou (China). Esta incidencia tan alta (38%) puede explicarse por la alta sensibilidad del OCT para detectar el daño subclínico.</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La maculopatía fototóxica no es reconocida como un riesgo ocupacional por la mayor parte de las legislaciones, probablemente porque en la mayor parte de los casos el daño inducido es subclínico. De hecho, en la serie a la que acabamos de referirnos los autores no demostraron diferencias significativas de AV entre los soldadores y los controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiación emitida por estos dispositivos se expande a través de un espectro amplio, desde el infrarrojo hasta más allá del ultravioleta. Se considera que la exposición al ultravioleta es responsable de la queratitis actínica, en tanto que la exposición a longitudes de onda más largas produce el daño fotoquímico en la retina.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Clínica</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toxicidad aguda por exposición a soldadura es muy rara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0935"><span class="elsevierStyleSup">90</span></a>. La mayor parte de los artículos comunican casos producidos por la exposición crónica. Aunque los cambios retinianos no son infrecuentes, habitualmente se trata de casos subclínicos con poca repercusión sobre la función visual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Diagnóstico</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las consideraciones diagnósticas no difieren de forma significativa con respecto a otras formas de retinopatía fótica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0830"><span class="elsevierStyleSup">70,86,92</span></a>.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Pronóstico</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico es bueno. Muchos de los casos descritos tienen expresión subclínica, aunque también se han descrito casos más severos que evolucionan a la formación de agujeros maculares lamelares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0935"><span class="elsevierStyleSup">90</span></a>.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Tratamiento</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en otras formas de maculopatía fótica, hay autores que administran corticoides sistémicos, sin que esté demostrada su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">7,90</span></a>.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Prevención</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta fundamental el cumplimiento de la legislación laboral. Ya se ha comentado que en los países menos desarrollados muchos trabajadores reconocen no protegerse nunca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0925"><span class="elsevierStyleSup">88</span></a>. Sin embargo, incluso en los países occidentales con legislaciones laborales más completas resulta difícil la implementación de estas medidas. Aunque a los trabajadores se les aconseja portar protección todo el tiempo, lo cierto es que la protección total no es posible porque en ocasiones deben soldar en áreas de iluminación reducida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0840"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a> y en posturas incómodas en las que es difícil protegerse, y además inevitablemente se exponen al «fuego amigo» de otros trabajadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">24,93</span></a>.</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha especulado con que el consumo de vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y aspirina podría tener un efecto protector<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0915"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>. Del mismo modo, debería evitarse el consumo de fármacos, como la flufenazina, con potencial efecto fotosensibilizante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">46,94,95</span></a>.</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Consideraciones legales</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la sensibilidad del OCT para detectar el daño fótico, probablemente sería recomendable la realización de un OCT de mácula antes de que el trabajador inicie su actividad como soldador.</p></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conclusión</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La maculopatía solar es la forma más antigua de maculopatía fótica. En ocasiones aparece en forma de pequeñas epidemias en relación con la contemplación de eclipses, si bien también puede aparecer en relación con el consumo de drogas y ceremonias religiosas. Inicialmente se postuló que la lesión se producía por un mecanismo térmico, pero hoy en día está bastante claro que el mecanismo fotoquímico es probablemente el más importante. Se han realizado algunos estudios histológicos en animales y también en humanos que iban a ser posteriormente enucleados por presentar tumores intraoculares. Se cree que si el núcleo no está dañado, los fotorreceptores tienen cierta capacidad para regenerarse. Este hecho explica que con frecuencia se produzca cierta recuperación. Durante mucho tiempo el patrón oro en el diagnóstico de esta patología fue la AFG. Hoy ha quedado claramente superada por la OCT. El pronóstico visual de la maculopatía solar es bueno. Gran parte de los pacientes recuperan la mayor parte de la AV perdida. Algunos autores han utilizado corticoides en el tratamiento de esta entidad sin que exista evidencia científica que avale su uso.</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La maculopatía asociada al uso de dispositivos de soldadura es una entidad infrecuente, al menos en el primer mundo. En muchas ocasiones el OCT permite demostrar en soldadores cambios morfológicos, pero habitualmente no afectan a la AV. Desde el punto de vista diagnóstico no difiere de forma significativa de la maculopatía solar. Tampoco hay tratamiento, aunque es recomendable aconsejar a estos pacientes que eviten consumir fármacos potencialmente fotosensibilizantes.</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Financiación</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ninguna beca específica de agencias de los sectores público, comercial, o sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1483864" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1351087" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1483863" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1351088" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Retinopatía solar: maculopatía fótica secundaria a la exposición al Sol" "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Epidemiología" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Patogenia" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Modelos animales" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Anatomía patológica" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Clínica" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Diagnóstico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Pronóstico" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Tratamiento" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Prevención: observación segura de un eclipse" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Maculopatía en los soldadores (arc welding)" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Epidemiología" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Clínica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Diagnóstico" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Pronóstico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Tratamiento" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Prevención" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Consideraciones legales" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Conclusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-04-21" "fechaAceptado" => "2018-06-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1351087" "palabras" => array:6 [ 0 => "Maculopatía fótica" 1 => "Maculopatía solar" 2 => "Maculopatía por eclipse" 3 => "Maculopatía por dispositivos de soldar" 4 => "Maculopatía por puntero láser" 5 => "Distrofia macular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1351088" "palabras" => array:6 [ 0 => "Photic maculopathy" 1 => "Solar maculopathy" 2 => "Eclipse maculopathy" 3 => "Arc welding maculopathy" 4 => "Handheld laser maculopathy" 5 => "Macular dystrophy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La retina humana, como tejido transductor de la energía lumínica, está especialmente expuesta a la toxicidad inducida por la exposición a la luz. La maculopatía solar ha sido durante milenios la única forma de maculopatía fótica, muchas veces en relación con la observación de un eclipse. Durante el último siglo los avances tecnológicos han conducido a la aparición de nuevas formas de retinopatía fótica, en relación con la exposición a nuevas formas de luz artificial como los dispositivos de soldar o emisores de láser. En los últimos años la generalización del uso de punteros láser ha hecho que repunte el interés por esta patología. El objetivo de esta revisión es ofrecer una visión integrada de los diversos tipos de maculopatía fótica. La revisión se presenta dividida en dos partes, debido a la extensión del tema tratado. En esta primera parte se trata la maculopatía solar y la maculopatía producida por exposición a los dispositivos de soldar.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The human retina, as transducer of light energy, is especially exposed to light toxicity. Solar maculopathy has been the only form of photic maculopathy for millennia, often secondary to the observation of an eclipse. During the last century, technological advances have led to the appearance of new forms of photic maculopathy, related to the exposure to new forms of artificial light, such as welding devices and lasers. In recent years, the general use of laser pointers has led to an upturn in interest in this pathology. The aim of this review is to offer an integrated view of the different types of photic maculopathy. Due to the extension of this topic, the review is presented divided into two parts. In this first part solar maculopathy and welding arc maculopathy are presented.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 662 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 58570 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión de aspecto viteliforme que aparece días después de la exposición.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1693 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 233521 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión que reproduce la forma del Sol no oculta por la Luna.Reproducido con permiso de Sutter et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 671 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 35992 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AFG. Durante la fase crónica es típica la presencia de defectos ventana que traducen la atrofia del epitelio pigmentario de la retina.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1219 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 248000 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios en OCT durante la fase crónica de maculopatía fótica. Puede apreciarse como la interrupción de los estratos retinianos afecta a epitelio pigmentario de la retina, línea de Verhoeff (interdigitación de epitelio pigmentario de la retina y fotorreceptores) y línea de integridad de fotorreceptores (unión de los segmentos externos e internos de los fotorreceptores).</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 732 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 80218 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aunque Gass propuso inicialmente que la imagen es patognomónica, lo cierto es que numerosas distrofias pueden simular este patrón. En la imagen puede apreciarse como las telangiectasias maculares idiopáticas ofrecen una imagen similar.</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor, fecha publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fecha eclipse \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° ojos/n.° pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kabra, 1982 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16-02-1980. Hyderabad, India \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 ojos; 42 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo un caso de retinopatía solar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Penner, 1966 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4-02-1962, Hawai, EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 ojos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo en 3 ojos el pronóstico visual fue peor que 20/50. Se afecta más el ojo dominante. Muchos inventos caseros no ofrecen protección suficiente para la observación de eclipses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jain, 2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No corresponde a un eclipse concreto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 ojos; 11 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OCT es más sensible que la retinografía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Källmark, 2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11-08-1999. Estocolmo, Suecia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 ojos; 15 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría significativa en 14 de los 15 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2553782.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales series de retinopatía solar</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clase \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Longitud de onda y pigmento implicados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mecanismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Situaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase 1Térmico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Todo el espectro.MelaninaCasi inmediato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se genera calor a una mayor velocidad de la que puede disiparse.Desnaturalización y coagulación de las proteínas.En casos extremos vacuolización del tejido por formación de vapor de agua. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Laser Argón y Kriptón. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase 2Fotoquímico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Luz azulRodopsinaRetardo horas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hay calentamiento. Se produce daño a nivel molecular por oxidación (proteínas y ácidos nucleicos).Mecanismo equivalente al del daño solar en la piel. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mecanismo muy importante en diversas formas de maculopatía fótica. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Claser 3Fotodisrupción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mecánico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Absorción tan rápida que no se puede disipar la energía. El tejido se desintegra en iones y electrones (plasma). La formación de vapor de agua contribuye a la cavitación.No depende de pigmentación. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Laser YAG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2553783.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La luz produce toxicidad en la retina al menos por tres mecanismos</p>" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Se debe inspeccionar el filtro solar antes de utilizarlo; en caso de rayaduras, dobleces u otros daños, no debe utilizarse. Se debe asimismo leer y seguir cualquier instrucción impresa en el paquete del filtro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Supervisar siempre a los niños cuando estos utilizan los filtros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Si se utilizan gafas correctoras de ametropía, estas deben seguir puestas. Colocar los filtros sobre ellas o mantener el filtro de mano enfrente de las gafas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Nunca mirar a una zona del Sol no eclipsada o a un eclipse parcial de Sol a través de una cámara fotográfica sin filtro, un telescopio o unos binoculares. Tampoco se debe mirar a través de estos instrumentos con los filtros colocados, pues la concentración de energía que se genera en los instrumentos ópticos puede dañar los ojos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• En el momento de la totalidad es posible retirar los filtros. Justo en el instante en el que el Sol comienza a aparecer, se deben colocar otra vez los filtros frente a los ojos para poder ver las fases parciales del eclipse \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Si las «gafas de eclipse» o filtros no están dañados se pueden reutilizar cuantas veces se desee, no se «desgastan con el uso», y de hecho esta consideración está contemplada en la actualización de la norma de seguridad internacional ISO 12312-2 adaptada en 2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2553781.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recomendaciones para la observación de un eclipse</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:95 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0485" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Light damage to the retina: An historical approach" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/eye.2015.218" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eye (Lond)." "fecha" => "2016" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "169" "paginaFinal" => "172" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0923753420363833" "estado" => "S300" "issn" => "09237534" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0490" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar retinopathy: A photobiological and geophysical analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Trans Am Ophthalmol Soc." "fecha" => "1987" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "120" "paginaFinal" => "158" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0495" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar retinopathy. A photobiologic and geophysical analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Retina." "fecha" => "1989" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "28" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1470204520300966" "estado" => "S300" "issn" => "14702045" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0500" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amateur Astronomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "1989" "editorial" => "The Mallard Press" "editorialLocalizacion" => "New York City, USA" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0505" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Conocer y observar el Sistema Solar" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2003" "editorial" => "AAM" "editorialLocalizacion" => "Madrid, España" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0510" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laser eye injuries in military occupations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Aviat Space Environ Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "947" "paginaFinal" => "952" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1556086419338547" "estado" => "S300" "issn" => "15560864" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0515" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Photic maculopathy by arc welding. A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF00139342" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Ophthalmol." "fecha" => "1987" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "157" "paginaFinal" => "159" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0520" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The enigma of Galileo's eyesight: Some novel observations on Galileo Galilei's vision and his progression to blindness" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.survophthal.2009.03.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surv Ophthalmol." "fecha" => "2009" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "630" "paginaFinal" => "640" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0525" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[The casual gaze of Hans Lippershey (Wesel 1570, Middelburg 1619) and the brilliant blindness of Galileo Galilei (Pisa 1564, Arcetri 1642)]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Soc Esp Oftalmol." "fecha" => "2003" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "461" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0530" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Galileo Galilei's blindness]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.oftal.2013.03.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Soc Esp Oftalmol." "fecha" => "2013" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "e84" "paginaFinal" => "e87" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0535" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar retinopathy and associated optical coherence tomography findings" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1444-0938.2004.tb03100.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Optom." "fecha" => "2004" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "390" "paginaFinal" => "393" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0540" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Foveomacular retinitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjo.70.11.816" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "1986" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "816" "paginaFinal" => "818" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0545" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Foveomacular retinitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "1987" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "563" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0550" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Foveomacular retinitis and associated optical coherence tomography findings" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3928/15428877-20070701-12" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmic Surg Lasers Imaging." "fecha" => "2007" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "333" "paginaFinal" => "335" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0555" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar eclipse exposure (a study in 379 cases)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Ophthalmol." "fecha" => "1982" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0560" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute eclipse retinopathy: A small case series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.optom.2013.12.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Optom." "fecha" => "2014" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "228" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0565" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Eclipse retinopathy: Three case reports]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4321/s0365-66912007000900013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Soc Esp Oftalmol." "fecha" => "2007" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "575" "paginaFinal" => "577" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0570" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar eclipse 1980 — its ophthalmic effects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Indian J Ophthalmol." "fecha" => "1982" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "303" "paginaFinal" => "304" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0575" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Survey of ocular injury by solar eclipse 2009]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nippon Ganka Gakkai Zasshi." "fecha" => "2011" "volumen" => "115" "paginaInicial" => "589" "paginaFinal" => "594" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0580" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar retinopathy in a hospital-based primary care clinic" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Optom Assoc." "fecha" => "1998" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "625" "paginaFinal" => "636" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0585" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Presumed solar retinopathy in child with juvenile open-angle glaucoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamaophthalmol.2017.2907" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Ophthalmol." "fecha" => "2017" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "e172907" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0590" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Optical coherence tomography and autofluorescence findings in chronic phototoxic maculopathy secondary to snow-reflected solar radiation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0301-4738.159889" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Ophthalmol." "fecha" => "2015" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "455" "paginaFinal" => "457" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0595" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spectral domain optical coherence tomography as a predictor of visual function in chronic solar maculopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/OPX.0b013e31821de819" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Optom Vis Sci." "fecha" => "2011" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "1014" "paginaFinal" => "1019" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0600" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chronic phototoxic maculopathy caused by welding arc in occupational welders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jcjo.2011.12.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Ophthalmol." "fecha" => "2012" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "45" "paginaFinal" => "50" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0605" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eclipse blindness" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Bull Ophthalmol Soc Egypt." "fecha" => "1975" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "379" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0610" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eclipse retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjo.65.1.42" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "1981" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "42" "paginaFinal" => "45" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0615" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eclipse blindness. Report of an epidemic in the military population of Hawaii" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol." "fecha" => "1966" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "1452" "paginaFinal" => "1457" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0620" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar retinopathy: The yellow dot and the rising sun" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bcr-2017-222690" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "BMJ Case Rep." "fecha" => "2017" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0625" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Near-infrared fundus autoflorescence imaging in solar retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "GMS Ophthalmol Cases." "fecha" => "2017" "volumen" => "7" ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0630" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar retinitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can Med Assoc J." "fecha" => "1963" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "134" "paginaFinal" => "135" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0635" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar retinitis after minimal exposure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archopht.1978.03910060122004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Ophthalmol." "fecha" => "1978" "volumen" => "96" "paginaInicial" => "1368" "paginaFinal" => "1369" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0640" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assessment of alleged retinal laser injuries" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archopht.122.8.1210" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Ophthalmol." "fecha" => "2004" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "1210" "paginaFinal" => "1217" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0645" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Some afterthoughts about eclipse blindness" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1475-1313.2001.00614.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmic Physiol Opt." "fecha" => "2001" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "427" "paginaFinal" => "429" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0650" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A theory of retinal burns" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF02477421" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Bull Math Biophys." "fecha" => "1962" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "128" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0655" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retinal damage by light in rats" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Invest Ophthalmol." "fecha" => "1966" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "450" "paginaFinal" => "473" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0665" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar retinopathy: A photobiologic and geophysical analysis, 1989" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/iae.0b013e31823f9b65" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Retina." "fecha" => "2012" "volumen" => "32" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "28" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0670" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The human fovea after sungazing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Trans Sect Ophthalmol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol." "fecha" => "1975" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "OP788" "paginaFinal" => "OP795" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0675" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ultrastructural findings in solar retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s40662-020-00195-2" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eye (Lond)." "fecha" => "1993" "volumen" => "7" "numero" => "Pt 1" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "33" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0965" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Flash burns in the rabbit retina as a means of evaluating the retinal hazard from nuclear weapons" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol." "fecha" => "1958" "volumen" => "46" "numero" => "5 Part 1" "paginaInicial" => "700" "paginaFinal" => "723" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0680" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chorioretinal lesions due to thermal radiation from the atomic bomb" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archopht.1956.00930030913016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AMA Arch Ophthalmol." "fecha" => "1956" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "909" "paginaFinal" => "914" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0685" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Photic maculopathy in rhesus monkey. A light and electron microscopic study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Invest Ophthalmol." "fecha" => "1973" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "17" "paginaFinal" => "34" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0690" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Photic maculopathy produced by the indirect ophthalmoscope. 1. Clinical and histopathologic study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0002-9394(72)90386-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol." "fecha" => "1972" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "686" "paginaFinal" => "699" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0695" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Photochemical damage of the retina" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.survophthal.2006.06.009" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Surv Ophthalmol." "fecha" => "2006" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "461" "paginaFinal" => "481" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0700" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Photic maculopathy. A study of functional and pathologic correlation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mod Probl Ophthalmol." "fecha" => "1974" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "220" "paginaFinal" => "228" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0705" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Optical coherence tomography findings in early solar retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjo.84.5.546b" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "2000" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "547" "paginaFinal" => "548" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0710" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Photoretinitis: An underestimated occupational injury?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/occmed/52.4.223" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Occup Med (Lond)." "fecha" => "2002" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "225" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0715" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar retinopathy. A study from Nepal and from Germany" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1023/a:1001160413794" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Doc Ophthalmol." "fecha" => "1998" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "108" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib0720" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superficial keratitis following solar eclipse burn (report of 6 cases)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Ophthalmol." "fecha" => "1982" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "356" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib0725" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Detachment of the retina, probably due to exposure to light during an eclipse" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.1.6061.637-d" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br Med J." "fecha" => "1922" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "637" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib0730" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Central serous chorioretinopathy after solar eclipse viewing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Ophthalmic Vis Res." "fecha" => "2010" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "195" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib0735" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Photic maculopathy: Early angiographic and ophthalmoscopic findings and late development of choroidal folds. Case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archopht.1987.01060120031010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Ophthalmol." "fecha" => "1987" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "1633" "paginaFinal" => "1634" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib0740" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Photic injury to the retina and the manifestation of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF00171462" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Doc Ophthalmol." "fecha" => "1977" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "113" "paginaFinal" => "120" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib0745" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Unusual optical coherence tomography and fundus autofluorescence findings of eclipse retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0301-4738.103799" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Indian J Ophthalmol." "fecha" => "2012" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "561" "paginaFinal" => "563" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib0750" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Impression of a partial eclipse of the sun on the macula after observation of the sun (author's transl.)]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Klin Monbl Augenheilkd." "fecha" => "1977" "volumen" => "171" "paginaInicial" => "295" "paginaFinal" => "298" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib0755" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar eclipse-burn of macula" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "1946" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "82" "paginaFinal" => "84" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib0760" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sickle form macular whitening in a child after viewing a solar eclipse" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjo.84.12.1432b" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "2000" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "1433" "paginaFinal" => "1434" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib0765" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spectral-domain optical coherence tomography features of mild and severe acute solar retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3928/15428877-20110901-05" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmic Surg Lasers Imaging." "fecha" => "2011" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "e84" "paginaFinal" => "e86" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 57 => array:3 [ "identificador" => "bib0770" "etiqueta" => "58" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar retinopathy: Comparison of optical coherence tomography (OCT) and fluorescein angiography (FA)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/IAE.0b013e3181b0da88" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Retina." "fecha" => "2009" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "1340" "paginaFinal" => "1345" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 58 => array:3 [ "identificador" => "bib0775" "etiqueta" => "59" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association between visual acuity loss and optical coherence tomography findings in patients with late solar retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/IAE.0b013e31818a2105" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Retina." "fecha" => "2009" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "261" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 59 => array:3 [ "identificador" => "bib0780" "etiqueta" => "60" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High-resolution optical coherence tomography findings in solar maculopathy and the differential diagnosis of outer retinal holes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol." "fecha" => "2011" "volumen" => "152" "paginaInicial" => "413-9.e6" ] ] ] ] ] ] 60 => array:3 [ "identificador" => "bib0785" "etiqueta" => "61" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of spectral-domain and time-domain optical coherence tomography in solar retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3341/kjo.2011.25.4.278" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Korean J Ophthalmol." "fecha" => "2011" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "278" "paginaFinal" => "281" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 61 => array:3 [ "identificador" => "bib0790" "etiqueta" => "62" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Physiological causes of solar maculopathy. Letter" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Optometry." "fecha" => "2012" "volumen" => "83" "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 62 => array:3 [ "identificador" => "bib0795" "etiqueta" => "63" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar retinopathy in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaapos.2015.05.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J AAPOS." "fecha" => "2015" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "351" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 63 => array:3 [ "identificador" => "bib0800" "etiqueta" => "64" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The use of optical coherence tomography to aid in diagnosing solar maculopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.optm.2010.12.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Optometry." "fecha" => "2011" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "481" "paginaFinal" => "484" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 64 => array:3 [ "identificador" => "bib0805" "etiqueta" => "65" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Presumed idiopathic outer lamellar defects of the fovea and chronic solar retinopathy: An OCT and fundus autofluorescence study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjo.2009.157719" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "2009" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "1483" "paginaFinal" => "1487" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 65 => array:3 [ "identificador" => "bib0810" "etiqueta" => "66" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laser-induced photic injury phenocopies macular dystrophy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/13816810.2015.1059458" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmic Genet." "fecha" => "2016" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 66 => array:3 [ "identificador" => "bib0815" "etiqueta" => "67" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Solar retinopathy: Follow-up examinations with optical coherence tomography (OCT) and microperimetry]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2007-963685" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Klin Monbl Augenheilkd." "fecha" => "2007" "volumen" => "224" "paginaInicial" => "862" "paginaFinal" => "866" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 67 => array:3 [ "identificador" => "bib0820" "etiqueta" => "68" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maculopathy following exposure to visible and infrared radiation from a laser pointer: A clinical case study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10633-016-9530-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Doc Ophthalmol." "fecha" => "2016" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "147" "paginaFinal" => "155" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 68 => array:3 [ "identificador" => "bib0825" "etiqueta" => "69" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multifocal electroretinogram and optical coherence tomography spectral-domain in arc welding macular injury: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2415-11-40" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Ophthalmol." "fecha" => "2011" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "40" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 69 => array:3 [ "identificador" => "bib0830" "etiqueta" => "70" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Unilateral photic maculopathy caused by welder's flash]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jfo.2011.02.004" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Fr Ophtalmol." "fecha" => "2011" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "37.e1-3" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 70 => array:3 [ "identificador" => "bib0835" "etiqueta" => "71" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Multifocal electroretinogram for assessing sun damage following the solar eclipse of 11 August 1999]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Fr Ophtalmol." "fecha" => "2002" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "380" "paginaFinal" => "387" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 71 => array:3 [ "identificador" => "bib0840" "etiqueta" => "72" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retinal burns caused by exposure to MIG-welding arcs: Report of two cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjo.72.8.570" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "1988" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "570" "paginaFinal" => "575" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 72 => array:3 [ "identificador" => "bib0850" "etiqueta" => "73" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The new pretender: A large UK case series of retinal injuries in children secondary to handheld lasers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol." "fecha" => "2016" "volumen" => "171" "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "94" ] ] ] ] ] ] 73 => array:3 [ "identificador" => "bib0855" "etiqueta" => "74" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Photo-induced foveal injury after viewing a solar eclipse" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0420.2005.00511.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Ophthalmol Scand." "fecha" => "2005" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "586" "paginaFinal" => "589" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 74 => array:3 [ "identificador" => "bib0860" "etiqueta" => "75" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eclipse burns: A prospective study of solar retinopathy following the 1999 solar eclipse" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(00)03597-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2001" "volumen" => "357" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "200" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 75 => array:3 [ "identificador" => "bib0865" "etiqueta" => "76" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The solar eclipse of 2017-A (protected) view from the path of totality" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamaophthalmol.2017.2936" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "JAMA Ophthalmol." "fecha" => "2017" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "907" "paginaFinal" => "908" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 76 => array:3 [ "identificador" => "bib0870" "etiqueta" => "77" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resolution of visual symptoms in eclipse retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(05)71682-2" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2001" "volumen" => "358" "paginaInicial" => "674" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 77 => array:3 [ "identificador" => "bib0875" "etiqueta" => "78" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Eclipse retinopathy: A case series after the partial solar eclipse on 20 March 2015]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00347-016-0286-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmologe." "fecha" => "2017" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "44" "paginaFinal" => "48" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 78 => array:3 [ "identificador" => "bib0880" "etiqueta" => "79" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Optical coherence tomography in late solar retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2298/vsp1108709j" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Vojnosanit Pregl." "fecha" => "2011" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "709" "paginaFinal" => "711" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 79 => array:3 [ "identificador" => "bib0885" "etiqueta" => "80" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Macular injury by a military range finder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00006982-199911000-00009" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Retina." "fecha" => "1999" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "531" "paginaFinal" => "535" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 80 => array:3 [ "identificador" => "bib0890" "etiqueta" => "81" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Optical coherence tomography findings in patients with late solar retinopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajo.2003.12.033" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol." "fecha" => "2004" "volumen" => "137" "paginaInicial" => "1139" "paginaFinal" => "1143" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 81 => array:3 [ "identificador" => "bib0895" "etiqueta" => "82" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "On blinding of the retina from exposure of the eyes when watching the eclipse of the sun" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.1.6156.130-a" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br Med J." "fecha" => "1902" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "130" "paginaFinal" => "131" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 82 => array:3 [ "identificador" => "bib0900" "etiqueta" => "83" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "International Organization for Standardization [consultado 1 mar 2018]. Disponible en: https://www.iso.org/standard/59289.html" ] ] ] 83 => array:3 [ "identificador" => "bib0905" "etiqueta" => "84" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Solar eclipse across America. American Astronomical Society [consultado 1 mar 2018]. Disponible en: https://eclipse.aas.org/eye-safety" ] ] ] 84 => array:3 [ "identificador" => "bib0910" "etiqueta" => "85" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Solar eclipse across America. American Astronomical Society [consultado 1 mar 2018]. Disponible en: https://eclipse.aas.org/eye-safety/optics-filters" ] ] ] 85 => array:3 [ "identificador" => "bib0915" "etiqueta" => "86" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of photic retinal injury associated with exposure to plasma arc welding" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3341/kjo.2006.20.4.250" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Korean J Ophthalmol." "fecha" => "2006" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "250" "paginaFinal" => "253" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 86 => array:3 [ "identificador" => "bib0920" "etiqueta" => "87" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Blue-light hazard from CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> arc welding of mild steel" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/annhyg/mep090" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Occup Hyg." "fecha" => "2010" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "293" "paginaFinal" => "298" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 87 => array:3 [ "identificador" => "bib0925" "etiqueta" => "88" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pattern of eye diseases among welders in a Nigeria community" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4314/ahs.v12i2.21" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "African Health Sciences." "fecha" => "2012" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "210" "paginaFinal" => "216" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 88 => array:3 [ "identificador" => "bib0930" "etiqueta" => "89" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[The Influence of risk factors on visual performance in of phototoxic maculopathy in occupational welders]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi" "fecha" => "2014" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "759" "paginaFinal" => "761" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 89 => array:3 [ "identificador" => "bib0935" "etiqueta" => "90" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Welding arc maculopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0002-9394(86)90021-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol." "fecha" => "1986" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "394" "paginaFinal" => "395" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 90 => array:3 [ "identificador" => "bib0940" "etiqueta" => "91" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early and late spectral domain optical coherence tomography features of acute welding maculopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Ophthalmic Vis Res." "fecha" => "2013" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "391" "paginaFinal" => "392" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 91 => array:3 [ "identificador" => "bib0945" "etiqueta" => "92" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Three-dimensional spectral domain optical coherence tomography in chronic exposure to welding arc" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bcr-2013-202220" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "BMJ Case Rep." "fecha" => "2014" ] ] ] ] ] ] 92 => array:3 [ "identificador" => "bib0950" "etiqueta" => "93" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Macular degeneration in an arc welder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2486/indhealth.45.371" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ind Health." "fecha" => "2007" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "373" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 93 => array:3 [ "identificador" => "bib0955" "etiqueta" => "94" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Welding arc maculopathy and fluphenazine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjo.75.7.433" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "1991" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "433" "paginaFinal" => "435" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 94 => array:3 [ "identificador" => "bib0960" "etiqueta" => "95" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fluphenazine induced welding arc maculopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjo.76.4.255" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "1992" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "255" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009300000011/v4_202103231845/S036566911830220X/v4_202103231845/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "58825" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Revisiones" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009300000011/v4_202103231845/S036566911830220X/v4_202103231845/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036566911830220X?idApp=UINPBA00004N" ]
