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En estos casos, la vitrectomía pars plana (VPP) puede ser necesaria con fines diagnósticos o terapéuticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De un total de 30 pacientes con uveítis sifilítica ingresados en nuestro hospital de referencia durante 2008-2021, tres (10%) precisaron una VPP. Describimos los casos clínicos, evaluamos el papel de la VPP en su manejo y realizamos una revisión exhaustiva de la literatura.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Casos clínicos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Caso 1</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 75 años sin otros antecedentes clínicos fue remitido a nuestro hospital con una historia de disminución de la visión en ambos ojos (AO) durante 20 semanas. La agudeza visual mejor corregida (AVMC) al ingreso era de movimiento de manos (MH) en AO. La biomicroscopía mostró 1+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>células de cámara anterior (CA) en el ojo derecho (OD) y 0,5+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>células de CA en el ojo izquierdo (OI). La presión intraocular (PIO) estaba dentro de los límites normales. El examen del fondo de ojo reveló una turbidez vítrea (TV) 4+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en el OD que impedía la visualización de los detalles retinianos, y una TV 3+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en el OI con múltiples focos coroideos distribuidos en el polo posterior.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la baja visión del paciente, se realizó una VPP diagnóstica y terapéutica de calibre 20 (G) en OD bajo aire. Se envió un total de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de líquido vítreo sin diluir para evaluación citológica, así como material diluido de la casete de vitrectomía. Los frotis directos se tiñeron con tinción de tipo Romanowsky (tinción de tres pasos), así como con tinción de Papanicolaou. Los frotis mostraron una baja celularidad inflamatoria, compuesta por linfocitos de aspecto maduro y leucocitos polimorfonucleares. No se identificaron atipias ni agentes infecciosos específicos. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar <span class="elsevierStyleItalic">Treponema pallidum</span> en el líquido vítreo fue negativa.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al mismo tiempo, se realizaron pruebas de laboratorio que revelaron anticuerpos IgG positivos contra la proteína de membrana A de <span class="elsevierStyleItalic">T. pallidum</span> mediante ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA), ensayo de hemaglutinación de <span class="elsevierStyleItalic">T. pallidum</span> (TPHA) y de laboratorio de investigación de enfermedad venérea (<span class="elsevierStyleItalic">venereal disease research laboratory</span>, VDRL) de 1/64, lo que confirmó el diagnóstico de sífilis.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inició un tratamiento estándar para la neurosífilis con penicilina G intravenosa a una dosis de 24 millones de unidades al día durante 14 días. Poco después del inicio del tratamiento, el paciente empezó a mostrar una mejoría significativa. Tras 15 días de dicha terapia antibiótica y un mes después de la cirugía, la BCVA había mejorado a 20/30 OD y 20/60 OI. La inflamación intraocular se resolvió.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Caso 2</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 32 años sin otros antecedentes clínicos que una queja de disminución de la visión en AO. La agudeza visual mejor corregida era de percepción de la luz (PL) en el OD y de 20/40 en el OI. La biomicroscopía mostró 4+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>células AC en OD y 0,5+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>células AC en OI. El examen del fondo de ojo reveló 4+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TV con retina adherida en el OD y 0,5+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TV en el OI con lesiones despigmentadas parcheadas en el polo posterior. La tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) macular B-scan mostró una alteración de la zona elipsoide y de la membrana limitante externa, cambios granulares hiperreflectantes en el epitelio pigmentario de la retina (EPR) y áreas de hiperreflectividad punteada en la coroides subyacente en el OI (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Estas características eran compatibles con la coriorretinopatía placoidea posterior sifilítica (CCPP).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de la uveítis reveló serología positiva para sífilis: IgG sérica anti- <span class="elsevierStyleItalic">T. pallidum</span> ELISA, prueba TPHA y VDRL de 1/32. Se inició tratamiento con penicilina G benzatínica intramuscular (IM) 2,4 MU semanales x tres dosis; a continuación, se inició tratamiento con penicilina G benzatínica intramuscular (IM) 2,4 MU semanales x tres dosis, doxiciclina oral 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día x una semana (tratamiento alternativo ante la imposibilidad de ingreso hospitalario u hospitalización domiciliaria por encontrarse en el periodo álgido de la pandemia COVID-19) y prednisona 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día en pauta decreciente durante cuatro semanas. Tres semanas después, el OD desarrolló una extensa área de necrosis coriorretiniana y hemovítreo. A continuación, se realizó una VPP 23G terapéutica en el OD. Se analizó el líquido vítreo, que reveló abundantes linfocitos e histiocitos. No se identificaron atipias ni agentes infecciosos específicos. La PCR para <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleItalic">pallidum</span> fue negativa.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un mes después, la BCVA del OD era HM y la OI era 20/20. No se observaron células en AC en AO. El examen del fondo de ojo reveló retinitis cicatricial difusa en AO (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se observó una marcada atrofia macular en la SD-OCT del OD.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Caso 3</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hombre de 40 años presentó una historia de una semana de pérdida visual progresiva en OD y sinusitis tratada con corticosteroides inhalados. Era alérgico a la penicilina. La AVC era HM en OD y 20/20 en OI. El examen ocular reveló<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 células AC con sinequia posterior de 300° y catarata subcapsular posterior. La fundoscopia del OD reveló 4+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VH y retina adherida. La exploración óptica fue normal.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los análisis de laboratorio revelaron un resultado positivo de IgG anti-<span class="elsevierStyleItalic">T. pallidum</span> ELISA en suero, prueba TPHA y VDRL de 1/512. Los anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fueron positivos.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente recibió tratamiento para la neurosífilis: ceftriaxona intravenosa 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/día durante 15 días, doxiciclina oral 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día durante una semana (duración de la pauta de tratamiento de la infección por <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia</span>) y metilprednisolona 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día en pauta decreciente durante cuatro semanas.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro meses después, se observó la presencia de una membrana epirretiniana (MER) con edema macular cistoide (EMC) en las exploraciones SD-OCT del OD. Se realizó una facoemulsificación terapéutica con VPP 23G y exfoliación de la membrana en el OD con una inyección intravítrea de implante de dexametasona. Dos meses después, la BCVA en el OD era de 20/25 sin inflamación intraocular, EMC o MER en las exploraciones SD-OCT (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características basales y clínicas de los casos se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discusión</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La VPP puede ser beneficiosa para tratar la afectación compleja del segmento posterior en casos seleccionados de uveítis sifilítica. Permite un abordaje múltiple: muestreo vítreo selectivo, visualización de las lesiones retinianas, mejora de la visión, citorreducción de los mediadores inflamatorios e identificación de desgarros o desprendimientos de retina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso 1, un paciente mayor de 70 años con panuveítis bilateral, la VPP desempeñó un papel terapéutico fundamental (aclaramiento del eje visual y citorreducción de los mediadores inflamatorios), pero también ayudó a descartar la presencia de un linfoma intraocular entre otras causas de panuveítis en estos pacientes de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos 2 y 3, la VPP desempeñó un papel terapéutico. Se realizó debido al desarrollo de hemovítreos y necrosis coriorretiniana (caso 2) y MER (caso 3). Nuestra hipótesis es que la causa de estas complicaciones, como sostienen otros autores, puede ser el desarrollo de una reacción local de Jarisch-Herxheimer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En informes anteriores sobre posibles reacciones locales de Jarisch-Herxheimer tras el tratamiento antibiótico de la uveítis sifilítica, se describe el desarrollo de PPVR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a> (como el caso 2), desprendimientos de retina regmatógenos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y desgarros gigantes de retina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso 2, sin embargo, presentaba OD hemovítreo, OI CRPP y necrosis coriorretiniana en AO. La fisiopatología de la CRPP sifilítica no se conoce con claridad. Gass et al., postularon una reacción inflamatoria o una disfunción inmunitaria en el complejo coroides-REP-fotorreceptor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Mientras tanto, nuestros colaboradores encontraron una zona clara de vacío de flujo en la capa coriocapilar observada en la OCT-A en la CRPP aguda. Postularon el desarrollo de un infarto coroideo isquémico inicial y coriocapilaritis en su paciente que generó una inflamación en la retina externa. La inflamación de la retina externa y la coriocapilaritis se recuperaron rápidamente tras el tratamiento, mientras que el infarto coroideo tardó mucho más<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Este mecanismo fisiopatológico podría explicar la presencia de isquemia coriorretiniana y hemovítreo en el caso 2.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso 3 se parece al relatado por Queiroz et al.: un paciente con uveítis sifilítica que desarrolló un fruncimiento macular en el mejor ojo 21 semanas después de la terapia antibiótica. Ellos sugieren que las características comunes para el desarrollo de PPVR son: títulos elevados de VDRL; edad joven, asociada a desprendimiento incompleto de vítreo posterior; infección concomitante por VIH y uso previo de corticoides, ya que la inmunosupresión permite la proliferación de espiroquetas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Nuestro paciente reunía todas ellas.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, el uso de corticosteroides antes y después del inicio de los antibióticos es beneficioso para modular mejor el proceso inflamatorio asociado a la reacción de Jarisch-Herxheimer. Nuestro paciente 3 necesitó un implante intravítreo de dexametasona, además del <span class="elsevierStyleItalic">peeling</span> de la MER, para controlar el edema macular.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta donde sabemos, se ha descrito un número limitado de análisis histopatológicos detallados de muestras vítreas en el contexto de la uveítis sifilítica. Queiroz et al. describieron el análisis de membranas epirretinianas extirpadas: un denso infiltrado plasmocitario consistente con la histopatología de la reacción de Jarisch-Herxheimer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. González Collazo et al. comunicaron un análisis histopatológico vítreo que mostraba un proceso inflamatorio mixto compuesto por linfocitos, histiocitos (como nuestro caso 2) y neutrófilos en un fondo proteináceo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Todos estos hallazgos histológicos son característicos de los procesos inflamatorios intravítreos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, la PCR para detectar <span class="elsevierStyleItalic">T. pallidum</span> en el líquido vítreo fue negativa en los casos 1 y 2. El caso 2 ya había recibido tratamiento para la sífilis antes de realizar la vitrectomía, pero el caso 1, no. La PCR negativa en el caso 1 puede explicarse porque, aunque la PCR para la detección de ADN treponémico tiene una alta sensibilidad y especificidad en la clínica de medicina genitourinaria, no está bien validada en fluidos oculares. Ni la sensibilidad ni la especificidad están claras para el humor acuoso y vítreo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusión</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inflamación grave relacionada con algunos casos de panuveítis sifilítica puede provocar una retracción del vítreo causando no sólo pérdida visual sino también desprendimiento de retina traccional y regmatógeno, hemovítreo y PPVR. Todo ello hace de la VPP una herramienta importante en su manejo.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Financiación</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Consentimiento informado</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtiene permiso de los pacientes para publicar los datos de forma anónima.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2254604" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1885618" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2254603" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1885619" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Casos clínicos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Caso 1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Caso 2" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Caso 3" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Consentimiento informado" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-06-27" "fechaAceptado" => "2024-04-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1885618" "palabras" => array:4 [ 0 => "Uveítis sifilítica" 1 => "Vitrectomía diagnóstica" 2 => "Vitrectomía terapéutica" 3 => "Reacción local de Jarisch-Herxheimer" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1885619" "palabras" => array:4 [ 0 => "Syphilitic uveitis" 1 => "Diagnostic vitrectomy" 2 => "Therapeutic vitrectomy" 3 => "Local Jarisch-Herxheimer reaction" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El diagnóstico y tratamiento de la uveítis sifilítica puede ser un desafío debido al amplio espectro de presentaciones clínicas de esta enfermedad de transmisión sexual. En algunos casos de panuveítis sifilítica, la vitrectomía pars plana (VPP) puede ser útil en el manejo puesto que juega un papel importante en la mejora de la exploración del fondo de ojo, permitiendo el tratamiento de posibles lesiones asociadas a la retina cuando la inflamación del vítreo es intensa. Presentamos tres casos de pacientes con uveítis sifilítica que se sometieron a VPP terapéutica; en dos de ellos se tomó y analizó una muestra de humor vítreo.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnosis and treatment of ocular syphilis can be challenging due to the wide spectrum of clinical presentations of this sexually transmitted disease. In some cases of syphilitic panuveitis, pars plana vitrectomy (PPV) can be useful in management since it plays an important role in improving fundus examination allowing treatment of possible retinal associated lesions when vitreous inflammation is intense. We present 3 cases of patients with ocular syphilis that underwent a therapeutic PPV, vitreous sample was taken and analyzed in two of them.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1285 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 392414 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) OCT en cara del ojo izquierdo (OI): múltiples grumos hiperreflectantes en la retina externa; b) SD-OCT OI: alteración de la zona elipsoide y de la membrana limitante externa (flecha azul), cambios granulares hiperreflectantes del epitelio pigmentario de la retina (flecha azul claro) y áreas de hiperreflectividad punteada en la coroides subyacente (flecha roja); c) retinografía del ojo derecho (OD): retinitis cicatricial difusa en la periferia y retina temporal-inferior y papila pálida.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 785 "Ancho" => 2332 "Tamanyo" => 245159 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Gammagrafía SD-OCT del ojo derecho (OD) que muestra un edema macular cistoide (EMC) significativo que afecta principalmente a la retina externa y una membrana epirretiniana (MER) antes de la vitrectomía de la pars plana (VPP) y la extirpación de la MER; b) gammagrafía SD-OCT del OD tras dos implantes de dexametasona y la extirpación de la VPP y la MER, resolución del EMC y la MER.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AVMC: agudeza visual mejor corregida; OD: ojo derecho; OI: ojo izquierdo; HM: movimiento de la mano; AP: anatomopatológico; TPHA: ensayo de hemoaglutinación de <span class="elsevierStyleItalic">T. pallidum</span>; VDRL: laboratorio de investigación de enfermedades venéreas; ELISA IgG: anticuerpos IgG contra la proteína de membrana A de <span class="elsevierStyleItalic">T. pallidum</span> mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas; LCR: líquido cefalorraquídeo; PCR TP: reacción en cadena de la polimerasa para detectar <span class="elsevierStyleItalic">T. pallidum;</span> PAN: panuveítis; VPP: vitrectomía pars plana posterior; IV: intravenoso; MU: millón de unidades; IM: intramuscular; LP: percepción de luz; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana; AAU: uveítis aguda anterior; CRPP: coriorretinitis placoidea posterior; PO: <span class="elsevierStyleItalic">per os;</span> NCR T-I: necrosis coriorretiniana temporal-inferior; MER: membrana epirretiniana; EMC: edema macular cistoide.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BCVA inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Laboratorioresultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Examen AP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Presentación de la uveítis posterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duración del tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado tras el tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BCVA final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD: HMOI: HM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suero:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TPHA,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VDRL: 1/24,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ELISA IgGLCR: - \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escasa celularidad inflamatoria constituida por linfocitos T de aspecto maduro y leucocitos polimorfonucleares. No se identificaron atipias ni agentes infecciosos específicosPCR TP: negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD: PANOI: PAN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD: VPP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>biopsia vítreaPenicilina IV 24 MU/día x 14 díasMetilprednisolona IV 60 mg/día durante 2 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD: 20/30OI: 20/60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD: LPOI: 20/40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suero:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TPHA,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VDRL: 1/32,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ELISA IgGLCR: -VIH: negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Componente linfocitario T abundante con histiocitos acompañantes ocasionalesPCR TP: negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD: PANOI: SAU<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CRPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Penicilina G benzatina IM 2,4 MU semanales x 3 semanasDoxiciclina PO 200 mg/día x 1 semanaPrednisona PO: 30 mg/día (régimen de disminución progresiva durante 4 semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD: NCR T-I<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hemovítreo(3 semanas después del tratamiento)Tratamiento: VPP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>biopsia vítrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD: HMOI: 20/20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD: HMOI: 20/20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suero:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TPHA,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VDRL: 1/512,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IgG ELISAVIH: positivoLCR: ↑ proteínas,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TPHA, - VDRL, -IgG ELISA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD: PANOI: normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ceftriaxona IV: 2 g/día x 15 díasDoxiciclina PO 200 mg/día x 1 semanaMetilprednisolona IV: 60 mg/día 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días (régimen de disminución progresiva durante 4 semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OD: ERM, CME (16 semanas después del tratamiento) facoemulsificación<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VPP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ERM peeling<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dexametasona implante OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE: 20/25OI: 20/20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3674670.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales y clínicas de los casos presentados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rhegmatogenous retinal detachment in patients with acute syphilitic panuveitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.J. 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Comunicación corta
Papel de la vitrectomía en uveítis sifilítica en un hospital terciario de España
Role of vitrectomy for syphilitic uveitis in a tertiary hospital in Spain
A. Garcia Tirado
, A. Parrado, M.T. Sainz de la Maza, A. Moll-Udina, V. Llorenç, A. Adán
Autor para correspondencia
Instituto de Oftalmología, Hospital Clínic Barcelona, Barcelona, España