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Podría haber sido más ilustrativo sobre el manejo adecuado de esta patología un estudio tipo cohortes en el que se recogiese la evolución de todos los pacientes con uveítis intermedias.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conseguir que en vez de brotes de inflamación intermedia y posterior, tras la cirugía, las recurrencias se manifiesten como uveítis anteriores, controlables con tratamiento tópico, nos parece un resultado nada desdeñable, en niños en los que el tratamiento con corticoides perioculares o sistémicos puede conducir a trastornos importantes a largo plazo, como el desarrollo de hipertensión ocular crónica o trastornos en el metabolismo y el crecimiento. Publicaciones recientes como «Pars plana vitrectomy in the management of paediatric uveitis: the Massachusetts Eye Research and Surgery Institution experience» o «Pars Plana Vitrectomy versus Immunomodulatory Therapy for Intermediate Uveitis: A Prospective, Randomized Pilot Study» aportan información adicional que apoya la utilidad de la vitrectomía como terapia antiinflamatoria para estos niños.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al desarrollo de cataratas tras la cirugía, en nuestra opinión es un riesgo aceptable. El grupo de La Paz encontró que 11 de 30 ojos (36,7%) con uveítis intermedia desarrollaban cataratas durante la evolución de la enfermedad, siendo necesaria la cirugía en 4 de ellos (13,3%). La tasa algo más elevada tras una vitrectomía nos parece asumible frente a las ventajas obtenidas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos recogidos fueron intervenidos hace algunos años, cuando todavía no se había implantado la microincisión, por lo que en la discusión argumentamos a favor de técnicas menos agresivas, en lugar de la vitrectomía 20G.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia, como describimos en el artículo, la crioterapia en el mismo acto quirúrgico sobre los 180° inferiores es suficiente para controlar el proceso inflamatorio, aunque efectivamente podría ser sustituida por fotocoagulación con láser. Sin embargo, no consideramos que la inyección periocular al final de la cirugía añada ningún beneficio y, sin embargo, puede dar lugar a complicaciones como la hipertensión ocular.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Efectivamente, todos los pacientes incluidos en nuestra serie fueron intervenidos en el Hospital Universitario Ramón y Cajal o en Vissum Coorporación Oftalmológica, centros en los que todos los autores se han formado o han trabajado. Hay una errata en la filiación de los autores y donde pone: «<span class="elsevierStyleSup">b</span><span class="elsevierStyleItalic">Vissum Corporación Oftalmológica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España</span>» debería aparecer «<span class="elsevierStyleSup">b</span><span class="elsevierStyleItalic">Vissum Corporación Oftalmológica, Madrid, España</span>»<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Solo uno de los autores trabaja actualmente en el Hospital de La Paz.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Peralta-Calvo J. De la vitrectomía como terapia antiinflamatoria en la uveítis intermedia. 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M. Suárez de Figueroa
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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