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Actualmente la liberación de la AVM solo se consigue mediante una vitrectomía con disección manual de la hialoides posterior. Pero debido a los riesgos de la cirugía de vítreo ha comenzado a probarse desde hace unos años la inyección intravítrea de sustancias inductoras de desprendimiento de la hialoides posterior, habiéndose obtenido resultados prometedores con la plasmina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y la microplasmina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La plasmina es una enzima proteolítica que se obtiene por activación del plasminógeno, usando un complejo método de cromatografía o bien en plasma fresco humano mediante la adición de estreptocinasa o urocinasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La microplasmina es un producto sintético recombinante con propiedades similares a la plasmina humana y mucho más estable, pero requiere para su elaboración un complejo y entrenado equipo de hematología, habiéndose usado para facilitar la vitrectomía mecánica en la tracción hialoidea de la retinopatía diabética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y en el STVM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La eficacia de la plasmina radica en su efecto proteolítico carente de toxicidad retiniana al actuar específicamente sobre la laminina y la fibronectina presentes en la zona de adhesión con un absoluto respeto de la membrana limitante interna por su inactividad sobre el colágeno tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Está en curso un estudio multicéntrico, actualmente en fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>, para valorar el tratamiento con microplasmina como terapéutica inicial del STVM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En él se han incluido 3 modalidades del síndrome: la AVM idiopática, el agujero macular con tracción y el edema macular traccional de la retinopatía diabética. También se sigue investigando el uso de la plasmina autógena, existiendo indicios de que si es activada inmediatamente antes de su inyección en quirófano puede tener resultados muy similares a la microplasmina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, con la ventaja de que su preparación es una alternativa mucho más asequible y menos costosa.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo se muestran los resultados iniciales del tratamiento con plasmina autógena en un grupo de pacientes con STVM muy similar al incluido en el estudio multicéntrico de la microplasmina. Nuestro objetivo principal es determinar si la plasmina autógena consigue liberar la AVM. Como objetivos secundarios valoramos la evolución de la agudeza visual y del grosor macular en estos pacientes.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Sujetos, material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio prospectivo de intervención en todos los pacientes consecutivos que fueron diagnosticados en nuestro Servicio de Oftalmología de STVM en sus modalidades idiopática, agujero macular y edema macular diabético traccional. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación de nuestro hospital que valoró el cumplimiento de las normas de Helsinki. Los criterios de inclusión fueron mejor agudeza visual corregida (MAVC) igual o menor de 0,5 en el mejor ojo y mayor de 0,1 en el peor ojo, valorada por una persona ajena al estudio con optotipos del Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) tansformados a escala decimal, y AVM foveal, ocasionando aumento del grosor macular central (GMC) diagnosticado mediante tomografía de coherencia óptica (Cirrus OCT, Carl Zeiss Meditec, Inc., Oberkochen, Alemania). El periodo de inclusión comenzó en enero y finalizó en mayo de 2011. Los criterios de exclusión fueron retinopatía diabética proliferativa activa, miopía axial mayor de 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, vitrectomía previa, glaucoma mal controlado, inyecciones intravítreas en los 3 meses anteriores y antecedentes de desprendimiento de retina.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AVM fue diagnosticada mediante una OCT de dominio espectral rastreando la presencia de tracción de la hialoides posterior en «alas de mariposa» en contacto con el área foveolar, ocasionando edema circundante, cavidad quística o deformación de la foseta foveolar. Se anotó el GMC medido en micras en la zona de máxima tracción. En el examen inicial y todas las revisiones se realizó exploración oftalmológica completa incluyendo MAVC, tonometría, cuantificación de opacidades corneales y cristalinianas, fundoscopia y retinografía.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez obtenido el consentimiento informado, se inyectaron 0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de plasmina intravítrea preparada a partir de 9 cc de la propia sangre de cada paciente extraída una hora antes y preparada en el quirófano por una facultativa especialista en Hematología, centrifugándola y tratándola con urocinasa (Urokinase Vedim<span class="elsevierStyleSup">®</span>, 100.000 UI, laboratorio Vendim Pharma, Sant Cugat Del Valles, España) según la técnica descrita por Rizzo perfeccionada por Díaz-Llopis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La técnica de inyección fue similar a la utilizada para las inyecciones intravítreas de antiangiogénicos, salvo que los ojos requirieron una paracentesis previa. Tras el tratamiento se prescribió un colirio antibiótico de amplio espectro durante 6 días.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron revisados a las 3 semanas, valorando el despegamiento de la hialoides con recuperación de la morfología macular y el cambio en el GMC mediante OCT y la MAVC con optotipos ETDRS. En los casos sin liberación de la AVM se propuso una nueva inyección al mes de la primera, repitiendo esta sistemática hasta un total de 3 inyecciones, tras lo cual se remitió para vitrectomía a los pacientes en los que no se había conseguido el despegamiento. También se anotaron las posibles complicaciones relacionadas con el procedimiento. El análisis de los resultados se realizó mediante el test de Wilcoxon y la comparación de percentiles.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron tratados 12 ojos de 11 pacientes (4 hombres y 7 mujeres) con una edad media de 74 años, siendo uno de ellos tratado de ambos ojos. Las principales características patológicas de los ojos antes y después del estudio se encuentran resumidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Al final del estudio, 5 ojos habían recibido una inyección y 7 ojos habían recibido 3 inyecciones. Cuatro (33,3%) ojos alcanzaron el despegamiento al final del estudio, 2 de ellos con una sola inyección (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y 2 con 3 inyecciones. La mejoría del GMC tras las inyecciones fue estadísticamente significativa (p = 0,016) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Siete ojos (58,3%) mejoraron una línea o más en la MAVC, siendo esta mejoría estadísticamente significativa (p = 0,017) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Hubo solamente una complicación severa, un aumento brusco de la presión ocular inmediatamente tras la inyección, que se solucionó con una nueva paracentesis. En la superficie ocular no hubo complicaciones salvo las hemorragias subconjuntivales propias de las inyecciones intravítreas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de sustancias facilitadoras del desprendimiento de vítreo posterior (DPV) durante la vitrectomía ha llevado a plantearse el uso de inyecciones intravítreas de las mismas como tratamiento aislado del STVM. El MIVIT trial es un estudio multicéntrico que en su primera fase estableció la dosis más adecuada de microplasmina intravítrea para conseguir DPV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, y en su segunda fase está utilizando inyecciones intravítreas como tratamiento inicial del STVM. Recientemente ha presentado resultados de despegamiento de la AVM en un 44% de los ojos con una sola inyección y en un 58% con 3 inyecciones. Nosotros con la plasmina autógena hemos conseguido porcentajes algo inferiores, uno de cada 3 pacientes, pero también considerables si se tiene en cuenta que liberan al paciente de una vitrectomía. En lugar del complejo proceso de elaboración que requiere la microplasmina, nuestra plasmina autógena se ha obtenido mediante un sencillo procedimiento de hidrólisis del plasminógeno con urocinasa. No hemos escogido el uso de estreptocinasa como otros autores debido a que es un método que presenta turbidez vítrea y frecuente inflamación postoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, aun a riesgo de que las dosis de plasmina puedan ser algo inferiores. Pero aun así, hemos conseguido mejorías de agudeza visual y disminución del GCM significativas tras la inyección, incluso en algunos ojos en los que no hubo despegamiento completo de la AVM. Estas mejorías sintomáticas pueden deberse a la relajación de la tracción hialoidea por el efecto proteolítico de la plasmina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, ya que en sus OCT hemos detectado despegamientos parciales perimaculares que quizá una ecografía de alta resolución podría documentar más apropiadamente. También la mejoría de estos casos sin despegamiento de la AVM puede deberse a otros efectos de la plasmina sobre el edema macular, insuficientemente estudiados, como parece deducirse de los efectos positivos de la plasmina intravítrea en el edema macular diabético difuso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y en la trombosis de rama venosa retiniana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, no justificables por factores traccionales. Conviene señalar el pequeño sesgo que puede tener la acción mecánica de la inyección intravítrea con paracentesis, por su efecto de descompresión ocular que puede tener un modesto papel en la liberación de la AVM.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, nuestro estudio indica que la plasmina obtenida del plasma autógeno parece una alternativa razonable a la microplasmina como tratamiento inicial del STVM, siendo más fácil de obtener y de más bajo coste, aunque son necesarios estudios con un volumen mucho mayor de pacientes para establecer definitivamente su papel como agente terapéutico en la AVM.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres517174" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec538098" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres517173" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec538099" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Sujetos, material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-09-24" "fechaAceptado" => "2014-04-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec538098" "palabras" => array:6 [ 0 => "Desprendimiento de vítreo" 1 => "Plasminógeno" 2 => "Vitreolisis" 3 => "Intraocular" 4 => "Inyecciones" 5 => "Edema macular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec538099" "palabras" => array:6 [ 0 => "Vitreous detachment" 1 => "Plasminogen" 2 => "Vitreolysis" 3 => "Intraocular" 4 => "Injections" 5 => "Macular edema" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar si la inyección intravítrea de plasmina autógena es eficaz en el síndrome de tracción vítreo-macular (STVM), mejorando la agudeza visual y restaurando la morfología macular.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio prospectivo de 11 pacientes consecutivos diagnosticados de STVM en nuestro Servicio de Oftalmología de enero a mayo de 2011. Criterios de inclusión: mejor agudeza visual corregida (MAVC) inferior a 0,5 y adhesión vítreo-macular foveal, ocasionando aumento del grosor macular central (GMC)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250 μ diagnosticado mediante tomografía de coherencia óptica (Cirrus OCT, Carl Zeiss Meditec, Inc, Oberkochen, Alemania). Criterios de exclusión: retinopatía diabética proliferante activa, miopía axial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, vitrectomía previa, glaucoma, intravítreas previas y antecedentes de desprendimiento de retina. Se realizaron hasta 3 inyecciones mensuales de 0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de plasmina autógena, evaluándose a las 3 semanas de cada inyección el despegamiento de la adhesión vítreo-macular (AVM), MAVC, GMC y la recuperación de morfología macular en la OCT, interrumpiendo el tratamiento en caso de éxito. Análisis estadístico con test de Wilcoxon.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De 12 ojos de 11 pacientes se consiguió despegamiento de AVM en 4 (33%), 2 con una inyección y 2 con 3 inyecciones. La mejoría de la MAVC (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,017) y la disminución del GMC (p = 0,016) fueron estadísticamente significativas, mejorando la morfología macular en todos los casos con despegamiento de la AVM. La única complicación fue un caso de hipertensión intraocular tras la inyección, que cedió repitiendo la paracentesis.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La inyección de plasmina autógena evitó la vitrectomía del STVM en uno de cada 3 pacientes.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Purpose</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine whether intravitreal injection of autologous plasmin enzyme (APE) is effective in vitreomacular traction syndrome (VMTS) by improving visual acuity and restoring macular morphology.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A prospective study of 11 consecutive patients diagnosed with VMTS in the Ophthalmology Department from January to May, 2011. Inclusion criteria: best corrected visual acuity (BCVA) less than 0.5, and vitreomacular attachment in foveal area resulting in macular thickness<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250 microns diagnosed by optical coherence tomography (Cirrus OCT, Carl Zeiss Meditec, Inc, Oberkochen, Germany). Exclusion criteria: active proliferative diabetic retinopathy, axial myopia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, vitrectomy, glaucoma, previous intravitreal injections and previous rhegmatogenous detachment. One to 3 monthly intravitreal injections of 0.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml of APE were applied, interrupting if posterior vitreous detachment was attained. Wilcoxon's test was used for statistical analysis.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 12 eyes of 11 patients were treated. A complete posterior vitreous detachment was achieved in 4 (33%) eyes at the end of the study, 2 of them with one injection, and 2 with 3 monthly injections. Improvement of BCVA was statistically significant <span class="elsevierStyleItalic">(P=.</span>017) and the decrease in central macular thickness also was statistically significant <span class="elsevierStyleItalic">(P=</span>.016). There was only one complication: intraocular hypertension after injection that subsided with a new paracentesis.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Intravitreal APE injections avoided vitrectomy in VMTS in one in every 3 patients.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2399 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 603338 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OCT previa y posterior a la inyección de plasmina autógena en el caso n.° 8. Nótese el desprendimiento de vítreo posterior y la recuperación de la morfología macular tras una sola inyección.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2163 "Ancho" => 1661 "Tamanyo" => 120670 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gráfico mostrando los cambios en el grosor macular central en los pacientes con y sin desprendimiento del vítreo posterior tras la inyección de plasmina autógena. La mediana disminuyó de 328 a 278 μ tras el tratamiento.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2072 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 98557 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gráfico mostrando mejora de la agudeza visual en los ojos con DPV después de la inyección intravítrea de plasmina autógena. 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black">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AV pre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GMC pre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AV post \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GMC post \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">DVP</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° iny \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Compl. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">STVM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">336 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">254 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aguj. mac \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">243 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">220 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EMDtr \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">454 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">277 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Sí</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">STVM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">416 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">420 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">STVM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">240 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">245 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Sí</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EMDtr \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">302 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">306 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " 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\t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">279 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Sí</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EMDtr \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">453 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" 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