Sección histórica
El vaporizador ocular del Dr. Lourenço. Hidroterapia ocular en el siglo XIX
The vaporiser of Dr. Lourenço. Eye hydrotherapy in the XIX century
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El aparato en cuestión era un Vaporizador Ocular de Lourenço, el cual contribuyó notablemente a la evolución de la hidroterapia ocular en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya en 1828 Schneider y Waltz habían desarrollado el “hidroconion”, pulverizador que permitía reducir los líquidos a una lluvia menuda. Y en 1859 Mathieu construyó la “higrosfera”, que permitía efectuar baños medicamentosos de sulfuro y yoduro de potasio. Pero el primer pulverizador portátil como tal no aparece hasta 1856 en que Sales-Girons, médico del balneario de Perrefonds-Les-Bains, diseña un pulverizador de líquidos manual con el cual los enfermos podían realizar en su domicilio sesiones inhalatorias de infusiones balsámicas y antisépticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En poco tiempo surgieron múltiples variantes de las cuales la más importante fue el “pulverizador a caldera” de Siegle <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">(fig. 2)</a>, en el cual la nebulización tenía lugar por la mezcla del líquido medicamentoso con vapor de agua generado por una fuente de calor, generalmente una lámpara de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. De éstos los más populares y difundidos fueron los “pulverizadores a vapor” de Lucas Championnière <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">(fig. 3)</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de entonces se desarrollaron diferentes modelos de pulverizadores, construidos preferentemente por franceses y alemanes (Galante, Charrière, Mathieu, Lüer, Lagrange) dirigidos a afecciones respiratorias, bronquiales, pulmonares y faríngeas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el ámbito ocular, el Dr. Demarquay reportó excelentes resultados en el tratamiento de conjuntivitis y queratitis diversas mediante duchas oculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, pero no es hasta 1872 que el Journal d’Ophtalmologie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> publica un articulo del doctor José Lourenço de Magalhães<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> sobre un nuevo procedimiento de tratamiento de las afecciones oculares por medio de un vaporizador diseñado por el autor que ofrecía la ventaja de aplicar duchas de vapor directamente sobre los ojos enfermos en aquellos casos que se beneficiaban del uso de calor húmedo o de cataplasmas, mejorando la acción insuficiente e irregular del tratamiento con compresas calientes recomendada insistentemente por el Dr. Graefe en el tratamiento de las queratitis intersticiales.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento, como indica el propio Dr. Lourenço, no había sido utilizado nunca hasta la fecha, y abría la posibilidad de aplicar a voluntad duchas oculares de vapor de agua o de diferentes infusiones y soluciones medicamentosas utilizadas en la época tales como belladona, beleño, datura, sulfato de zinc y nitrato de plata cuando la acción del agua destilada no era suficiente.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aparato <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">(fig. 4)</a>, construido por M. Collin, se componía de un globo metálico que se llenaba de agua caliente hasta la mitad y que se calentaba hasta la vaporización por medio de la llama de una lámpara de alcohol. El vapor salía a través de un tubo que se dividía en “U” con una terminación para cada ojo y se mantenía a una distancia de los ojos del enfermo en función del grado de calor que se deseaba obtener mediante una placa provista de un sistema de regulación, que se apoyaba sobre la frente del paciente. El grado de temperatura a aplicar se hallaba habitualmente entre los 30° a 40° Celsius, se regulaba avanzando o retrocediendo la placa, y era controlado mediante un termómetro situado delante del ojo enfermo, el cual se protegía mediante una fina compresa húmeda que moderaba la acción tópica irritante sobre la piel de los párpados y la cara sin modificar sus efectos oculares. Los enfermos soportaban así sin dificultad sesiones de hasta una hora de tratamiento sin dificultad alguna, si bien lo habitual eran dos sesiones diarias de duración no superior a media hora.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su exposición de los resultados sobre pacientes tratados en la Clínica del prestigioso Dr. Galezowski en Paris, el Dr. Lourenço señaló los beneficios de los vapores mediante la doble acción de calmar parte la irritación y sensibilidad del ojo enfermo y al mismo tiempo ejercer una acción estimulatoria de la actividad circulatoria que mejoraba la absorción y la resorción de los exudados de la córnea en diferentes tipos de queratitis. Así, en las queratitis intersticiales y parenquimatosas obtiene los mejores resultados mediante la aplicación de simples duchas de agua caliente a 40° C, mientras que en las queratitis escrofulosas, flictenulares y otras formas acompañadas de gran inyección conjuntival y fotofobia el Dr. Lourenço observaba mejor respuesta con la aplicación de una infusión de hojas de belladona dos veces al día, a una temperatura no superior a 30° C.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos oftalmólogos de la época siguieron entonces los tratamientos iniciados por Lourenço, como el propio Xavier Galezowski en su libro “Diagnostic et traitement des affections oculaires” (1883)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>o el Dr. Julio Altabas, médico oculista del Hospital de Nens Pobres de Barcelona que en 1893 consideraba el vaporizador del Lourenço el instrumento de elección para la aplicación de colirios gaseosos o de vapor (Revista de Medicina, Cirugía y Farmacia VI; 1893; 4, 101-102).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos diferentes modelos portátiles del vaporizador de Lourenço en los catálogos de material de la época, como los de Mathieu, De La Croix y Guyot <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">(fig. 5)</a>, a los que pronto se unieron equipos de mayor capacidad que posibilitaban el tratamiento de hasta 3 pacientes simultáneamente, para su uso en Clínicas y calentados por llama de gas o alcohol <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">(fig. 6)</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien diseños posteriores como los de el pulverizador de Lagrange permitían la aplicación directa de vapor de soluciones medicamentosas, corresponde al Dr. Lourenço y a su vaporizador el mérito de aplicar los principios estimulantes del calor y la hidroterapia sobre las mucosas oculares y de abrir el camino al desarrollo de equipos de tratamiento de otras mucosas (útero, garganta, oído...) como el propio autor apuntaba en la época.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Dr. José Lourenço. 1831-1905. Doctor en Medicina por la Facultad de Medicina de Bahia (Brasil) en 1856. Diputado Nacional (1862-67). Miembro de la Academia Imperial de Medicina en 1885. Presidente de la Academia Nacional de Medicina de Brasil en 1895-96. Escribió sobre beri-beri, paludismo y asuntos oftalmológicos en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix.</span> Trabajó como oftalmólogo en Estância, Laranjeiras, Salvador, Río de Janeiro y Sao Paulo. Fue director del Hospital Colonia de Guapira para leprosos. (Blake, Augusto V.A.S. Diccionario blibligráfico brasileiro, vol V. Río de Janeiro. 1899).</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1217 "Ancho" => 1732 "Tamanyo" => 194682 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vaporizador Ocular del Dr. José Lourenço.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 586 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 48545 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vaporizador/inhalador de Adams, variante del inhalador de Siegle. 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| 2021 Diciembre | 0 | 5 | 5 |
| 2021 Noviembre | 0 | 10 | 10 |
| 2021 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Junio | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Mayo | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Abril | 0 | 10 | 10 |
| 2021 Marzo | 0 | 5 | 5 |
| 2021 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2020 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2020 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2020 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Mayo | 0 | 5 | 5 |
| 2020 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Marzo | 0 | 7 | 7 |
| 2020 Febrero | 0 | 5 | 5 |
| 2020 Enero | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Diciembre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Noviembre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Septiembre | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Junio | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Mayo | 0 | 30 | 30 |
| 2019 Abril | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Febrero | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Enero | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Diciembre | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Noviembre | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Octubre | 0 | 18 | 18 |
| 2018 Febrero | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Diciembre | 9 | 2 | 11 |
| 2017 Noviembre | 11 | 2 | 13 |
| 2017 Octubre | 18 | 1 | 19 |
| 2017 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Agosto | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Julio | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Junio | 12 | 26 | 38 |
| 2017 Mayo | 27 | 1 | 28 |
| 2017 Abril | 17 | 2 | 19 |
| 2017 Marzo | 17 | 28 | 45 |
| 2017 Febrero | 28 | 6 | 34 |
| 2017 Enero | 35 | 1 | 36 |
| 2016 Diciembre | 43 | 8 | 51 |
| 2016 Noviembre | 42 | 9 | 51 |
| 2016 Octubre | 33 | 8 | 41 |
| 2016 Septiembre | 71 | 2 | 73 |
| 2016 Agosto | 36 | 6 | 42 |
| 2016 Julio | 23 | 1 | 24 |
| 2016 Junio | 24 | 8 | 32 |
| 2016 Mayo | 19 | 13 | 32 |
| 2016 Abril | 32 | 6 | 38 |
| 2016 Marzo | 23 | 9 | 32 |
| 2016 Febrero | 33 | 9 | 42 |
| 2016 Enero | 34 | 5 | 39 |
| 2015 Diciembre | 24 | 10 | 34 |
| 2015 Noviembre | 48 | 7 | 55 |
| 2015 Octubre | 41 | 5 | 46 |
| 2015 Septiembre | 34 | 5 | 39 |
| 2015 Agosto | 63 | 4 | 67 |
| 2015 Julio | 63 | 5 | 68 |
| 2015 Junio | 27 | 2 | 29 |
| 2015 Mayo | 16 | 4 | 20 |
| 2015 Abril | 24 | 5 | 29 |
| 2015 Marzo | 14 | 4 | 18 |
| 2015 Febrero | 14 | 4 | 18 |
| 2015 Enero | 29 | 3 | 32 |
| 2014 Diciembre | 35 | 7 | 42 |
| 2014 Noviembre | 44 | 3 | 47 |
| 2014 Octubre | 54 | 3 | 57 |
| 2014 Septiembre | 44 | 5 | 49 |
| 2014 Agosto | 38 | 7 | 45 |
| 2014 Julio | 38 | 5 | 43 |
| 2014 Junio | 40 | 6 | 46 |
| 2014 Mayo | 27 | 3 | 30 |
| 2014 Abril | 22 | 3 | 25 |
| 2014 Marzo | 38 | 3 | 41 |
| 2014 Febrero | 29 | 2 | 31 |
| 2014 Enero | 25 | 5 | 30 |
| 2013 Diciembre | 25 | 5 | 30 |
| 2013 Noviembre | 19 | 3 | 22 |
| 2013 Octubre | 30 | 3 | 33 |
| 2013 Septiembre | 13 | 4 | 17 |
| 2013 Agosto | 13 | 6 | 19 |
| 2013 Julio | 6 | 1 | 7 |
| 2010 Junio | 550 | 0 | 550 |
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