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Relación funcional entre los puntos de sensibilidad retiniana de la perimetría automatizada en el glaucoma
Functional relationship between retinal sensitivity threshold values assessed by standard automated perimetry in glaucoma
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Datos ausentes (n) a los 12 meses: drusas (16), hemorragia (15), exudado lipídico (16), desprendimiento EPR (15), atrofia (19), fibrosis (17).</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grupo 2. Datos ausentes (n) basales: drusas (3), hemorragia (2), exudado lipídico (4), desprendimiento EPR (5), atrofia (7), fibrosis (9). Datos ausentes (n) a los 12 meses: drusas (19), hemorragia (19), exudado lipídico (21), desprendimiento EPR (22), atrofia (22), fibrosis (23).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Araiz, I. Fernández-Baca, M. Roura" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Araiz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Fernández-Baca" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." 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Puntos umbral 36 a 44. Rojo: punto evaluado. Verde oscuro: punto con la mayor correlación con el punto evaluado. Verde claro: resto de puntos del mismo hemicampo con una correlación r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,65.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El glaucoma crónico simple (GCS) es una neuropatía óptica progresiva y multifactorial caracterizada por una pérdida adquirida de las células ganglionares y sus axones en la retina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La alteración de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) se asocia habitualmente a cambios en la morfología de la cabeza del nervio óptico y a defectos característicos en el campo visual.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido, la perimetría automatizada (PA) convencional se ha convertido en la prueba de referencia para el diagnóstico y seguimiento de la neuropatía glaucomatosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por otro lado, la evaluación estructural de la cabeza del nervio óptico y la CFNR requieren una meticulosa exploración, por lo que en la actualidad se han desarrollado y estandarizado nuevos métodos objetivos de diagnóstico por la imagen para el glaucoma. Por esta razón, actualmente se entiende el glaucoma como un proceso en el que estructura y función sufren cambios correspondientes, mostrando nuestros métodos diagnósticos actuales un nivel de sensibilidad diferente en la detección de dichas alteraciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Funcionalmente, los patrones característicos de pérdida campimétrica en el glaucoma se relacionan con la singular arquitectura de la CFNR (la distribución retinotópica de las fibras de las células ganglionares) y por la conocida tendencia a afectar primero a las fibras de los polos superior e inferior de la cabeza del nervio óptico. El área macular parece ser menos vulnerable hasta estadios avanzados de la neuropatía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Esta circunstancia permite identificar correlaciones funcionales entre áreas de la retina que se afectan al mismo tiempo a lo largo de la enfermedad glaucomatosa.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio fue evaluar y cuantificar la interrelación entre los 52 valores de sensibilidad retiniana obtenidos en la PA tipo Humphrey con la estrategia <span class="elsevierStyleItalic">Swedish interactive threshold algorithm</span> (SITA) estándar 24-2 en pacientes con glaucoma.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos, material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes integrantes del estudio firmaron un consentimiento informado. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEICA) y el diseño del mismo se adaptó a las líneas de actuación descritas en la Declaración de Helsinki para la investigación biomédica. Un ojo de cada paciente fue incluido en el estudio, si ambos ojos cumplían los criterios de inclusión, aquél fue elegido aleatoriamente.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se incluyeron pacientes con glaucoma seleccionados de forma prospectiva y consecutiva a partir de las consultas de glaucoma de nuestro hospital. Dichos pacientes fueron definidos por la apariencia característica de la cabeza del nervio óptico. Los criterios fueron la aparición de un estrechamiento difuso o focal del anillo neurorretiniano con aumento concéntrico de la excavación, muesca o ambos signos papilares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, independientemente de la presión intraocular (PIO) y del resultado de la PA.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los participantes tuvieron que cumplir con los siguientes criterios de inclusión: edad comprendida entre 18 y 80 años, mejor agudeza visual corregida (MAVC) ≥ 5/10, defecto de refracción menor de 5 dioptrías de equivalente esférico y/o un cilindro menor de 2 dioptrías, medios ópticos transparentes (opacificaciones del cristalino < 1 según la <span class="elsevierStyleItalic">Lens Opacities Classification System</span> [LOCS] III)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y ángulo de la cámara anterior abierto valorado mediante gonioscopia con lente de Goldmann (grado ≥ III). Fueron excluidos todos aquellos pacientes que tuvieran como antecedente una cirugía intraocular previa, diabetes u otras enfermedades sistémicas, enfermedad oftalmológica o neurológica anterior o uso de medicación que pudiera interferir en la correcta relización de las pruebas.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Exploración oftalmológica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los sujetos integrantes del estudio se les realizó una exploración oftalmológica que incluyó: refracción y queratometría; MAVC; biomicroscopia anterior mediante lámpara de hendidura; gonioscopia con lente de Goldmann; tonometría de aplanación de Goldmann; paquimetría (con el modelo OcuScan<span class="elsevierStyleSup">®</span> RxP Ophthalmic Ultrasound System, Alcon Laboratories Inc., Irvine, EE. UU.); oftalmoscopia de segmento posterior con lente de + 78 D (Volk Optical Inc., Mentor, EE. UU.) previa midriasis farmacológica (colirio de tropicamida al 0,5%) y estereofotografías papilares usando el retinógrafo Canon CF 60 DSi (Canon Inc., Tokyo, Japón) y la cámara digital Canon EOS 1DS Mark III (Canon Inc., Tokyo, Japón). Se precisó la realización de, al menos, 2 PA fiables con el perímetro Humphrey Field Analyzer modelo 750i (Carl Zeiss-Meditec, Dublin, EE. UU.) con el programa SITA estándar 24-2. Si las pérdidas de fijación o la tasa de falsos positivos o falsos negativos superaban el 20%, la prueba era repetida. Los sujetos en los que se realizaba una segunda perimetría cuyos índices de fiabilidad estaban fuera de límites normales eran excluidos del estudio.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogió el valor de sensibilidad umbral (en decibelios) de cada uno de los puntos del campo visual explorados por la perimetría SITA estándar 24-2, numerándolos del 1 al 26 en el hemicampo superior y del 27 al 52 en el hemicampo inferior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), considerando cada hemicampo por separado. Se obtuvo también el valor del defecto medio (DM) y de la desviación sobre el modelo (DSM) de cada PA.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis estadístico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se realizó utilizando el software del programa SPSS versión 15.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, EE. UU.). Tras demostrar la distribución normal de las variables mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov, se calcularon los coeficientes de correlación de Pearson (r) entre los valores umbral de cada punto de la PA con todos los demás puntos del mismo hemicampo. Las sensibilidades umbral de los puntos del campo visual, recogidas en decibelios (unidad logarítmica) fueron convertidas a una escala lineal para facilitar los cálculos. Al realizar gran número de comparaciones entre las variables, se aplicó la corrección de Bonferroni y se determinó que el grado de significación estadística de los valores señalados debía ser p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ciento cuatro ojos de 104 pacientes de origen caucásico fueron incluidos en el estudio: 81 glaucomas primarios de ángulo abierto, 20 glaucomas seudoexfoliativos y 3 glaucomas pigmentarios. Las características clínicas de la población estudiada se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Los pacientes presentaron una buena agudeza visual (0,83 en escala decimal) y una PIO superior a 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, previa a tratamiento, en todos los casos. De acuerdo con los resultados de la PA (promedio de DM: −6,4 ± 6,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB; DSM: 5,0 ± 3,6), el estudio incluyó principalmente pacientes con glaucoma leve o moderado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. El test de Kolgomorov-Smirnov confirmó que todas las variables analizadas seguían una distribución normal.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figuras 2–7</a> muestran los mapas de correlación perimétrica con significación estadística (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,65, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) obtenidos mediante el cálculo del coeficiente de correlación de Pearson. Estos mapas presentan gráficamente el grado de relación entre cada punto de sensibilidad umbral de la PA y cada uno de los puntos restantes del mismo hemicampo. Para conseguir una mayor claridad en la representación gráfica de los resultados se optó por fijar una fuerza de correlación mínima entre puntos de 0,65. Otros puntos con correlaciones significativas pero más débiles, no fueron tenidos en cuenta en la codificación de los mapas. Para la interpretación de dichos mapas se utilizó una escala de colores, de modo que el punto evaluado fue marcado en color rojo, el punto con mayor grado de correlación con dicho punto evaluado, en verde oscuro, y el resto de puntos del mismo hemicampo con una relación r ≥ 0,65 fueron marcados en verde claro. Los valores de correlación del hemicampo contrario fueron calculados, aunque no se utilizaron para el estudio.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PA está ampliamente aceptada como la prueba funcional de referencia para el diagnóstico y seguimiento del glaucoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución retinotópica de la CFNR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>, así como las relaciones anatómicas del resto de elementos que componen el sistema visual, condicionan que el espacio de visión esté representado de una forma característica y conocida. Por lo tanto, la evaluación del campo visual ofrece información acerca de la vía visual, y las características de los defectos perimétricos muestran una correspondencia topográfica con la localización de las alteraciones anatómicas, hecho que se observa también en la neuropatía glaucomatosa.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mapas de correlación perimétrica obtenidos en nuestro estudio, mediante un análisis estadístico, muestran una distribución similar a la arquitectura retinotópica de la CFNR. Este hecho subraya la relación anatómico-funcional determinada por la distribución específica de las fibras nerviosas retinianas. Esta relación estructura-función ha sido demostrada también en recientes estudios mediante correlación estadística entre valores perimétricos y mediciones objetivas de la CFNR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la relación funcional entre los puntos evaluados por la perimetría, Strouthidis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> buscaron generar un mapa funcional de correlación interpunto dentro del mismo hemicampo, con el propósito de identificar si el grado de correlación funcional entre puntos está condicionado por la proximidad de dichos puntos a la papila óptica y en la retina periférica. La perimetría se realizó con el perímetro Humphrey 24-2 (Estrategia de umbral completo). Los resultados mostraron un buen nivel de asociación entre la potencia de correlación interpunto de la perimetría y la localización anatómica de dichos puntos en la retina periférica, así como su relación con los haces de fibras nerviosas de la retina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Asimismo, González de la Rosa et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a> analizaron estadísticamente la correlación de los umbrales de sensibilidad retiniana en cada localización y el resto de puntos evaluados por el programa 32 del perímetro Octopus 1-2-3 en pacientes con glaucoma. La perimetría realizada fue de umbral completo. Los resultados mostraron un grado de correlación funcional alto-moderado entre puntos vecinos y distantes del campo visual.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio la perimetría se realizó mediante el Humphrey Visual Field Analyzer con el programa SITA estándar 24-2. La estrategia SITA es un algoritmo de la perimetría umbral, que fue introducida por Bergston et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a> en 1997. Esta estrategia detecta defectos glaucomatosos en perimetrías de menor duración y con menor variabilidad que la estrategia de umbral completo, aunque dichos defectos son más superficiales y más extensos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. La estrategia SITA consigue acortar el tiempo de la prueba usando varias técnicas como la evaluación de los puntos circundantes, información sobre los valores umbral esperados por edad y localización del punto, o el uso de análisis matemáticos para estimar el valor umbral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,19</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que SITA sea una estrategia que tiene en cuenta los valores umbral de puntos circundantes es una limitación del diseño del estudio, y pudo condicionar algún resultado en la relación funcional entre los puntos evaluados. No obstante, el algoritmo SITA se ha convertido en la estrategia de referencia de los perímetros Humphrey para el diagnóstico y seguimiento del glaucoma y, por ello, nuestro estudio tiene validez desde el punto de vista clínico. Además, a pesar de las diferencias entre los diseños de los estudios, características de las muestras y estrategias utilizadas; en general nuestros resultados confirman los presentados en estudios previos desarrollados con estrategias de umbral completo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,15</span></a>. Tal y como muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">figura 8</a>, en la que se presenta gráficamente la interrelación de puntos específicos del campo visual con el resto de puntos del mismo hemicampo, de forma análoga a como lo hicieran en su estudio González de la Rosa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, pero con la diferencia de que en aquel trabajo se valoraron las correlaciones de cada punto con el resto de puntos de ambos hemicampos, con una estrategia de umbral completo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, y basándonos en los resultados de nuestro estudio, existe una relación estadísticamente significativa de dependencia funcional entre puntos vecinos y puntos distantes en la PA SITA estándar 24-2 (Humphrey Visual Field Analyzer) de pacientes con glaucoma, en correspondencia con la distribución de los axones de las células ganglionares, lo cual permite la obtención de patrones perimétricos del glaucoma.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres190845" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Sujetos, material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec178307" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres190844" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Subjets, material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec178308" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Sujetos, material y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Sujetos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Exploración oftalmológica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-04-03" "fechaAceptado" => "2012-07-07" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec178307" "palabras" => array:5 [ 0 => "Glaucoma" 1 => "Perimetría" 2 => "Umbral" 3 => "Campo visual" 4 => "Capa de fibras nerviosas de la retina" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec178308" "palabras" => array:5 [ 0 => "Glaucoma" 1 => "Perimetry" 2 => "Threshold" 3 => "Visual field" 4 => "Retinal nerve fiber layer" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudiar la interrelación entre los 52 valores de sensibilidad retiniana obtenidos en la perimetría automatizada convencional (PA) tipo Humphrey con la estrategia <span class="elsevierStyleItalic">Swedish interactive threshold algorithm</span> (SITA) estándar 24-2 en pacientes con glaucoma.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos, material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio prospectivo transversal en el que se incluyeron 104 ojos de 104 pacientes glaucomatosos diagnosticados por la apariencia de la cabeza del nervio óptico. Se recogió el valor de sensibilidad umbral de cada uno de los puntos de la PA SITA Standard 24-2, considerando cada hemicampo por separado. Se aplicó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para demostrar la distribución normal de las variables, y se calcularon los coeficientes de correlación de Pearson entre los valores umbral de cada punto con todos los demás puntos del mismo hemicampo.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se obtuvieron mapas de correlación perimétrica entre valores umbral de un mismo hemicampo. La mayoría de los puntos evaluados mostraron correlaciones significativas (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,65; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) entre puntos vecinos, así como entre puntos distantes dentro del mismo hemicampo.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe una relación de dependencia funcional entre puntos vecinos y distantes en la PA de pacientes con glaucoma, en correspondencia con la distribución de los axones de las células ganglionares, que permite la obtención de patrones perimétricos del glaucoma.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To study the correlation between the sensitivity threshold values of the different points assessed by the Humphrey visual field analyzer (24-2 Swedish interactive threshold algorithm [SITA] standard strategy) in glaucoma patients.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Subjets, material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prospective cross-sectorial study. One-hundred and four eyes of 104 glaucoma patients, defined by the appearance of the optic nerve head, were evaluated. Retinal threshold sensitivity points of standard automated perimetry (SA) with SITA standard 24-2 program were obtained. The upper and the lower hemifields were studied separately. Pearson correlation coefficients were calculated between the mean threshold sensitivity value at each point of the visual hemifield and the rest of the threshold points in the same hemifield.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Perimetric correlation maps between retinal threshold sensitivity values in the same hemifield were obtained. Most of the points showed moderate to high correlations (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.65. <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.001) with neighboring points and distant points in the same hemifield.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is a functional relationship between neighboring and distant points in Humphrey Visual Field Analyzer (SITA Standard 24-2) in glaucoma patients. This correlation is related to the anatomical arrangement of ganglion cell axons. This fact enables perimetric patterns of glaucoma defects to be obtained.</p>" ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Este trabajo fue presentado como comunicación tipo póster en el 85.° Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología en septiembre de 2009 y en el 10.° Congreso de la <span class="elsevierStyleItalic">European Association for Vision an Eye Research</span> (EVER 2009) celebrado del 30 de septiembre al 3 de octubre de 2009 (Portoroz-Eslovenia).</p>" ] ] "multimedia" => array:9 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 669 "Ancho" => 1666 "Tamanyo" => 110874 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle de la numeración de los 52 puntos explorados en la perimetría automatizada convencional SITA estándar 24-2.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2345 "Ancho" => 3165 "Tamanyo" => 438266 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mapas de correlación funcional. 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class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; DM PA: desviación media en la perimetría automatizada; DSM PA: desviación sobre el modelo en la perimetría automatizada; E/D: cociente excavación-disco en estereofotografías; MAVC: mejor agudeza visual corregida; PIO: presión intraocular basal (sin tratamiento).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39-75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAVC (decimal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7-1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PIO (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22-40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">E/D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5-0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paquimetría (μm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">487-624 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">541,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DM PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−18,70 a −0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−6,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DSM PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,94-12,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab326390.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos clínicos de la población de estudio</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => 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| 2022 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 19 | 3 | 22 |
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| 2014 Marzo | 54 | 4 | 58 |
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| 2014 Enero | 43 | 4 | 47 |
| 2013 Diciembre | 43 | 9 | 52 |
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| 2013 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2013 Julio | 0 | 1 | 1 |
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