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Comunicación corta
Adhesivo de fibrina intracameral como tratamiento de perforación corneal espontánea
Intracameral fibrin glue in spontaneous corneal perforation
J. Celis, D. Mesa
Autor para correspondencia
dimeva23@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Avendaño, F. González-Valle
Servicio de Oftalmología, Hospital La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real, España
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A la exploraci&#243;n presentaba una agudeza visual &#40;AV&#41; de movimientos de manos&#44; signos de insuficiencia limbar en 360&#176; y una &#250;lcera central con adelgazamiento estromal de unos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con perforaci&#243;n&#46; La perforaci&#243;n es menor de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Presentaba seidel positivo y atalamia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se paut&#243; tratamiento antibi&#243;tico sist&#233;mico &#40;ciprofloxacino 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h intravenoso&#41;&#44; aciclovir oral &#40;400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; colirios reforzados &#40;vancomicina 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml y ceftazidima 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&#41; y se coloc&#243; una lente de contacto terap&#233;utica &#40;Lenflex II<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Laboratorio Lentiflex de 18&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro&#41;&#46; El abordaje quir&#250;rgico se inici&#243; con un cuchillete de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G e introducci&#243;n de una peque&#241;a cantidad de viscoel&#225;stico &#40;Viscoat<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Laboratorio Alcon&#41; para reformar parcialmente la c&#225;mara anterior&#46; A trav&#233;s de una aguja de 27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G se introdujo el adhesivo tisular de fibrina &#40;Tissucol<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Laboratorio Baxter&#41; con sus dos componentes de forma simult&#225;nea hasta taponar la perforaci&#243;n&#46; Se recortaron dos parches de membrana amni&#243;tica con la cara epitelial hacia arriba y se fijaron sin necesidad de suturas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 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El cianocrilato es un adhesivo no biodegradable que induce inflamaci&#243;n y neovascularizaci&#243;n&#46; La fibrina es un adhesivo biol&#243;gico biodegradable que&#44; sin inducir inflamaci&#243;n estromal ni neovascularizaci&#243;n&#44; permite un cierre completo de las perforaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Tissucol<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> es un adhesivo de fibrina con dos componentes&#44; uno con fibrin&#243;geno y otro con trombina&#44; que al unirse reproducen los pasos finales de la cascada de coagulaci&#243;n&#44; formando un co&#225;gulo de fibrina estable que permite la hemostasia en sangrados y la adhesi&#243;n de tejidos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay numerosos trabajos sobre el uso de pegamentos tisulares en perforaciones corneales usados en la superficie pero muy pocos estudios sobre el uso de pegamentos de fibrina en c&#225;mara anterior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de un estudio realizado en conejos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> demostraron que el uso intracameral de fibrina podr&#237;a producir elevaciones transitorias de presi&#243;n intraocular y aumento de la paquimetr&#237;a corneal en el postoperatorio inmediato&#46; Sin embargo&#44; no exist&#237;an alteraciones en el endotelio corneal&#44; malla trabecular ni en el iris<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; La fibrina se disuelve en 1-2 semanas tras la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Tissucol<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> intracameral en combinaci&#243;n con el uso de membrana amni&#243;tica puede ser &#250;til en el tratamiento de peque&#241;as perforaciones corneales&#46; El manejo de las perforaciones es m&#225;s sencillo al introducir el adhesivo en c&#225;mara anterior y producir un taponamiento interno&#46; El exceso de adhesivo que sobresale por la perforaci&#243;n puede ser utilizado para fijar la membrana amni&#243;tica&#46; La membrana aporta una mejor fijaci&#243;n mec&#225;nica del pegamento y ayuda al taponamiento de la perforaci&#243;n&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ventajas sobre el cianocrilato es que este es de m&#225;s dif&#237;cil manejo&#44; dejando una superficie rugosa que produce m&#225;s molestias en el postoperatorio y que con frecuencia se despega precozmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos destacar el resultado satisfactorio del tratamiento as&#237; como la buena tolerancia endotelial al adhesivo de fibrina sin las complicaciones descritas&#44; a nivel experimental&#44; sobre el uso de Tissucol<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> en c&#225;mara anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
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