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Carta al Director
Resolución espontánea del desprendimiento macular asociado a anomalías congénitas del nervio óptico: coloboma del disco óptico y foseta papilar
Spontaneous resolution of macular detachment associated with congenital anomalies of the optic nerve: Coloboma and optic disc pit
D. Cruzado-Sánchez
Autor para correspondencia
dcruzados@gmail.com

Autor para correspondencia.
, H. Luglio Valdivieso, S.M. Lujan Nájar
Unidad de Investigación, Centro Oftalmológico Mácula D&T, Lima, Perú
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de 3 meses de evoluci&#243;n&#46; Sin antecedentes personales ni familiares de inter&#233;s&#46; Fundosc&#243;picamente se observa una foseta temporal con cambios pigmentarios en el reborde papilar&#44; desprendimiento seroso macular y coloboma de coroides inferior a la papila &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Las ayudas diagn&#243;sticas realizadas fueron angiograf&#237;a y tomograf&#237;a&#44; que confirmaron el diagn&#243;stico&#46; Dado el rechazo de la paciente por cualquier procedimiento invasivo&#44; se acord&#243; seguimiento cl&#237;nico y tomogr&#225;fico&#46; Al tercer mes evidenciamos cambios tomogr&#225;ficos favorables y&#44; en los siguientes&#44; la resoluci&#243;n espont&#225;nea del desprendimiento con la consecuente mejora en la AV &#40;20&#47;25&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferencias entre ambas entidades a pesar de que algunos autores manifiestan que la FP es un tipo de CDO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En la foseta&#44; la caracter&#237;stica principal es una depresi&#243;n redondeada u oval de color gris&#225;ceo o amarillento que aparece generalmente de forma temporal y unilateral&#44; a diferencia del coloboma que es bilateral e inferior y tiene la forma de un taz&#243;n excavado blanquecino&#44; similar al caso presentado por Romero et al&#46; Por lo general&#44; el CDO va asociado a malformaciones sist&#233;micas&#44; tal como manifiestan los autores y&#44; por ello&#44; la importancia de indagarlas&#44; mientras que estas no se presentan usualmente en la FP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fisiopatolog&#237;a del origen del desprendimiento seroso en la FP es controvertida&#44; existiendo diversas teor&#237;as&#46; Uno de los mecanimos propuestos es la comunicaci&#243;n entre los espacios subaracnoideo y subretinal con la consecuente presencia de l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Bas&#225;ndonos en los m&#250;ltiples cortes tomogr&#225;ficos realizados a diversos niveles del nervio &#243;ptico de nuestra paciente&#44; evidenciamos esta estrecha comunicaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#44; d1-d12&#41;&#46; El cierre espont&#225;neo de esta comunicaci&#243;n podr&#237;a deberse a la disminuci&#243;n del flujo y la presi&#243;n a nivel del espacio subaracnoideo&#44; sumado a la adhesi&#243;n firme entre las capas de la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario&#46; Esto se diferencia del caso del CDO tal y como proponen los autores&#58; que sea debido a la fibrosis y las alteraciones del epitelio pigmentario entre el coloboma y el haz papilomacular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como manifiestan los autores&#44; existen m&#250;ltiples tratamientos para el CDO&#46; De forma similar sucede en el caso de la FP&#44; pero ninguno ha demostrado ser claramente mejor que otro&#44; debido a la escasez de ensayos cl&#237;nicos y a la rareza de presentaci&#243;n de estas anomal&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Sin embargo&#44; debemos recalcar que&#44; para el caso de la FP&#44; el manejo inicial del desprendimiento macular debiera ser conservador dado que el 25&#37; se resuelve espont&#225;neamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; por tanto&#44; el seguimiento cl&#237;nico y tomogr&#225;fico es importante&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
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