Carta al Director
Síndrome de Charles Bonnet y la asociación con demencia
Charles Bonnet syndrome and the association with dementia
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Se estima que la prevalencia de alucinaciones visuales podría superar el 50% en pacientes con graves déficits de visión. Sin embargo, los estudios de casos muestran una prevalencia del 1,84 al 3,15% debido al desconocimiento por parte del médico y al miedo del paciente de ser catalogado como enfermo psiquiátrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce la causa por la que se producen estas alucinaciones. Sin embargo, existen determinados factores desencadenantes como fatiga, estrés, baja iluminación y deslumbramiento. También se ha asociado el SCB a aislamiento social, defectos cognitivos, privación sensorial y baja calidad de contactos sociales. Diferentes teorías se han propuesto para explicar el origen de las alucinaciones en el SCB. La disminución de la agudeza visual produce un déficit de estimulación del córtex cerebral que no desaparece completamente como ocurre en la ceguera. Las aferencias residuales desencadenarían el fenómeno de la desaferentación con cambios histológicos, bioquímicos y anatómicos en las sinapsis para intentar compensar la escasa estimulación, transformándose en hiperexcitables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores relacionan la aparición del SCB como un proceso de evolución hacia la demencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Los factores que podrían contribuir a esta evolución serían la aparición de deterioro cognitivo, las alteraciones del ciclo vigilia-sueño, la depresión y la duración de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo presentado en la LXV Reunión de la Sociedad Española de Neurología (Barcelona, 19-23 de noviembre de 2013) y titulado <span class="elsevierStyleItalic">Estudio de incidencia de deterioro cognitivo en pacientes con síndrome de Charles Bonnet</span>, estudiamos la evolución de 24 casos de SCB diagnosticados en la Unidad de Neurooftalmología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Los pacientes fueron diagnosticados de SCB por Oftalmología, Neurología y Psiquiatría y fueron revisados al año y a los 2 años, realizándose anamnesis, exploración completa y test neurológicos específicos. Entre las conclusiones destaca que la tasa de incidencia de deterioro cognitivo resultó 25 veces mayor que la tasa de incidencia en la población española del mismo rango de edad, con diferencias estadísticamente significativas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusiones, el conocimiento del SCB y la colaboración con Neurología y Psiquiatría son de importancia capital para evitar diagnósticos y tratamientos incorrectos. La derivación de los pacientes a estas especialidades es fundamental para diagnosticar precozmente el deterioro cognitivo en muchos de ellos e iniciar tratamientos adecuados y específicos que contribuirán a una mejora sustancial en su calidad y esperanza de vida.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Charles Bonnet syndrome: A review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.P. Schadlu" 1 => "R. Schadlu" 2 => "J.B. 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