Carta al Director
¿Es el momento de adaptar el modelo de asistencia subespecializada en oftalmología?
Is it time to adapt to the sub-specialised model in ophthalmology?
R. Gallego-Pinazoa,b,
, R. Dolz-Marcoa,b, J. Donate-Lópezc, L. López-Guajardod,e, R. Abreu-Gonzálezf
Autor para correspondencia
a Servicio de Oftalmología, Unidad de Mácula, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
b Red Temática de Investigación Cooperativa OFTARED, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España
d Servicio de Oftalmología, Sección de Retina, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, España
e Departamento de Cirugía, Ciencias Médicas y Sociales, Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid, Alcalá de Henares, España
f Servicio de Oftalmología, Sección de Retina, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España
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Pero, en ocasiones, se demandan a gritos por los propios oftalmólogos, gerentes y directores médicos…, e incluso por los pacientes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución de la oftalmología está siendo fugaz. Por deformación profesional, permitan que nos centremos en la subespecialidad de retina. Por ejemplo, a partir del año 2006 con la irrupción de los fármacos antiangiogénicos, el tratamiento de las enfermedades maculares más prevalentes dejó por fin de ser paliativo para ser CURATIVO. Pero requiere una dosificación y estrategia de seguimiento definida, cuya modificación aleatoria va sistemáticamente en detrimento de la visión de los pacientes. Por otra parte, la cirugía de retina se ha optimizado con nuevos instrumentos y ayudas que permiten abordar con garantías casos antes impensables. Pero más que en este ámbito quirúrgico, todos son conocedores de los problemas de gestión que supone el tratamiento de la enfermedad médica de la mácula y de la retina.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, se mantienen en muchos hospitales terciarios las secciones «macroscópicas» de años atrás, por ejemplo la sección «macroscópica» de retina. Aunque esto dista mucho de la realidad asistencial actual. Para garantizar una atención efectiva, eficiente y eficaz a pacientes con enfermedades retinianas subsidiarias, de tratamiento intravítreo, es necesario crear personal facultativo, cualificado para ello. Es decir, crear una unidad específica. Es más…, incluso dentro de esa unidad de enfermedad macular, los procesos asistenciales y regímenes de tratamiento son diferentes entre degeneración macular asociada a la edad, diabetes, miopía, oclusiones venosas…, por lo que probablemente la <span class="elsevierStyleItalic">superespecialización</span> de cada una a la que hoy en día nos permiten aspirar tanto los medios diagnósticos como terapéuticos justificaría y haría muy sensato considerarlas como unidades docentes y funcionales independientes. Esto, además, fomentaría la interacción con otras especialidades de la medicina, favoreciendo la creación de unidades multidisciplinares. ¿Es descabellado pensar en el apoyo de un psicólogo en la consulta de degeneración macular asociada a la edad? ¿O de un optometrista especializado en baja visión?</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tenemos que aceptar la realidad actual. Y ésta no es otra, que la de que NO somos capaces de abordar el problema de la gestión de pacientes con enfermedad MÉDICA de la mácula y de la retina. Pero asumirlo es el primer paso. En adelante es imprescindible un cambio en el modelo actual de gestión y estructura de los servicios de oftalmología. De lo contrario, cuando lleguen los tratamientos para la atrofia geográfica, posiblemente termine por explotar el globo con nosotros dentro, una vez más. Es el momento. Siempre es el momento de mejorar. Porque conforme funcionamos hoy en día, de acuerdo con los estudios de práctica clínica, simplemente los pacientes no se benefician de los resultados de los tratamientos. Los pacientes pierden visión y con ello calidad de vida. No es justo, y además es evitable. Y podemos y debemos solventar este problema.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009100000010/v1_201609240015/S0365669116001222/v1_201609240015/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009100000010/v1_201609240015/S0365669116001222/v1_201609240015/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669116001222?idApp=UINPBA00004N" ]
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