Comunicación corta
Caso clínico: hemangioendotelioma epitelioide orbitario
Case report: Orbital epithelioid haemangioendothelioma
A. Zaragoza-Herreraa,
, D.R. Morales-Bañosb, P. Velasco-Ramosb, G.A. Garrido-Sánchezc, C.M. López-Hernándezd, A.M. Borbolla-Pertierrab
Autor para correspondencia
a Hospital Central Militar, Ciudad de México, México
b Servicio de Órbita, Párpados y Vía Lagrimal, Hospital Central Militar, Ciudad de México, México
c Servicio de Patología, Hospital Central Militar, Ciudad de México, México
d Servicio de Radiología e Imagen, Hospital Central Militar, Ciudad de México, México
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Neoplasia ovoidea, de bordes bien delimitados condicionando efecto de volumen, sin aparente infiltración sobre músculo recto medial y globo ocular, remodela a la lámina papirácea, presentando reforzamiento intenso de la lesión, con persistencia de zonas hipodensas en su porción central, probablemente por necrosis. b) Resonancia magnética fase T1 Y T2. Componente isointenso a tejidos blandos de la neoplasia en la periferia, con centro de contenido quístico, sin infiltrar recto medial ni globo ocular</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Reporte de caso</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente masculino de 13 años de edad sin antecedentes personales patológicos, el cual presenta proptosis y exotropía de ojo derecho de 6 semanas de evolución, sin sintomatología acompañante. Niega antecedente de traumatismo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Examen oftalmológico. AV: ojo derecho: 20/30, ojo izquierdo: 20/26, con capacidad visual en ambos ojos de 20/20. En la exploración externa se aprecia proptosis y exodesviación de ojo derecho, con exoftalmometría de 22-18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, se palpa masa blanda en porción superomedial de la órbita, eutérmica, sin cambios de coloración, no pulsátil, la cual no aumenta de volumen con maniobra de Valsalva.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presenta exotropía de ojo derecho de 30 dioptrías en la posición primaria de la mirada, con limitación a la aducción de ojo derecho de –1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Biomicroscopia de ambos ojos: sin alteraciones.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En fondo del ojo derecho se observan pliegues verticales en polo posterior, ojo izquierdo sin alteraciones.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó tomografía computarizada en la cual se delimita neoplasia ovoidea, de bordes bien delimitados, ubicada en grasa extraconal, sin aparente infiltración sobre el músculo recto medial ni el globo ocular, remodelando la lámina papirácea, la cual presenta reforzamiento intenso de la lesión con el medio de contraste en la periferia, persistiendo con zonas hipodensas en su porción central, lo cual nos sugiere probable necrosis.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resonancia magnética se observa componente isointenso a tejidos blandos en la periferia, con centro de contenido quístico, que no infiltra al globo ocular ni al músculo recto medial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Nuestra principal sospecha diagnóstica fue linfangioma orbitario por edad de presentación, localización, características de la proptosis y datos radiológicos. Se realizó biopsia excisional mediante abordaje transcaruncular, encontrando masa encapsulada, pediculada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 3</a>), la cual se envía a estudio histopatológico reportándose diagnóstico de «hemangioendotelioma epitelioide», de 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de eje mayor, con degeneración quística y hemorragia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 4</a>). El paciente se valoró a los 7 días, un mes y 6 meses de la cirugía, presentando paralelismo ocular y no observándose hasta el momento signos clínicos de recidiva o metástasis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemangioendotelioma es un tumor vascular de comportamiento clínico intermedio entre hemangioma y angiosarcoma, motivo por el cual es llamado <span class="elsevierStyleItalic">«borderline»</span>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las células endoteliales epitelioides son la característica principal de los hemangioendoteliomas, sin embargo no son patognomónicas, ya que pueden verse en otras neoplasias vasculares, realizándose el diagnóstico diferencial con marcadores endoteliales.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dividen en 2 grandes grupos, de tejidos blandos y de hueso. Los de tejidos blandos afectan con más frecuencia a individuos entre 10 y 30 años de edad, el sexo es indistinto, y la localización más frecuente es en hígado, pulmón y huesos largos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es muy rara la afección orbitaria de este tumor; en nuestra revisión encontramos 11 casos, 4 provenientes de tejidos blandos y 7 originados en los huesos de la órbita. El presentado en este artículo es el decimosegundo publicado en la bibliografía mundial como hemangioendotelioma orbitario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores han comunicado una tasa de recurrencia del 13%, metástasis en 31%, y mortalidad en 13% de los pacientes con diagnóstico de hemangioendotelioma epitelioide en un periodo de 4 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se han publicado casos de metástasis hasta 10 años posteriores a la primera cirugía.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histopatológicamente presentan elementos vasculares irregulares, delineados por células endoteliales inmaduras y anaplasia variable. Todos son positivos para al menos un marcador endotelial como CD31, CD34, Ulex europaeus y factor <span class="elsevierStyleSmallCaps">VIII</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>; nuestro paciente fue positivo para los marcadores CD31 y CD34, integrándose así el diagnóstico definitivo.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los de tejidos blandos se subdividen en 3 variantes histológicas: epitelioide, kaposiforme y tipo Dabska. El epitelioide es el más frecuente, y consiste en células endoteliales que recuerdan por su arreglo a un epitelio, se distribuyen alrededor de venas de mediano y gran calibre, formando canales vasculares bien definidos y discretos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El kaposiforme es una entidad diagnóstica rara, ocurre mayormente en niños, siendo la piel la localización más frecuente. El tipo Dabska es una neoplasia vascular localmente invasiva y con potencial metastásico escaso, que afecta preferentemente a niños. Presenta expresión de marcadores endoteliales linfáticos.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que en nuestra revisión 10 de los 11 casos fueron de tipo epitelioide, siendo la variante histológica más frecuente en este sitio. Se refirió comportamiento maligno solo en 2 casos.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elección es la excisión total del tumor más resección de nódulos linfáticos, ya que estos últimos son el sitio más frecuente de metástasis.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quimioterapia y radioterapia no se consideran efectivas para el hemangioendotelioma, sin embargo los que presentan comportamiento maligno suelen tratarse con radioterapia adyuvante.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusión</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemangioendotelioma es un tumor de comportamiento clínico intermedio entre el hemangioma y el angiosarcoma; el diagnóstico histopatológico determina finalmente su variante histológica. El tratamiento de elección es la escisión completa de la lesión. Se debe realizar seguimiento estrecho, ya que no son raras la recidiva y metástasis.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Financiación</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron ninguna tipo de financiamiento para este artículo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres818731" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Discusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec815767" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres818732" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Case report" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discussion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec815768" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Reporte de caso" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discusión" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conclusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Financiación" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-12-15" "fechaAceptado" => "2016-03-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec815767" "palabras" => array:5 [ 0 => "Hemangioendotelioma epitelioide" 1 => "Tratamiento hemangioendotelioma epitelioide" 2 => "Revisión hemangioendotelioma epitelioide" 3 => "Hemangioendotelioma" 4 => "Reporte de caso hemangioendotelioma epitelioide" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec815768" "palabras" => array:5 [ 0 => "Epithelioid haemangioendothelioma" 1 => "Epithelioid haemangioendothelioma treatment" 2 => "Epithelioid haemangioendothelioma review" 3 => "Haemangioendothelioma" 4 => "Epithelioid haemangioendothelioma case report" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Caso clínico</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente masculino de 13 años de edad, el cual presenta proptosis y desplazamiento lateral de ojo derecho. Se palpa tumoración blanda no pulsátil en región orbitaria superomedial. Se realizó biopsia excisional de la masa que fue informada como hemangioendotelioma epitelioide.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusión</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El hemangioendotelioma epitelioide es un tumor vascular de comportamiento intermedio entre tumores vasculares malignos y benignos. Estos pueden presentarse en tejidos blandos o a partir de hueso. En la literatura hay pocos casos publicados de aparición en órbita.</p></span>" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Discusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Case report</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 13-year-old boy presented with right eye proptosis and lateral dystopia. A soft non-pulsatile mass was found in the superomedial orbital region. An excisional biopsy was performed, for which the histopathology reported an epithelioid haemangioendothelioma.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Discussion</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Haemangioendothelioma is a borderline vascular lesion within the spectrum of clinically benign and malignant tumours. These can arise from soft tissue or bone. There are few reports of these tumours located in the orbit.</p></span>" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Case report" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discussion" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 308 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 34697 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente con proptosis y exodesviación de ojo derecho.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1104 "Ancho" => 1501 "Tamanyo" => 143642 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Tomografía de órbitas en vistas axiales en fase simple y contrastada. Neoplasia ovoidea, de bordes bien delimitados condicionando efecto de volumen, sin aparente infiltración sobre músculo recto medial y globo ocular, remodela a la lámina papirácea, presentando reforzamiento intenso de la lesión, con persistencia de zonas hipodensas en su porción central, probablemente por necrosis. b) Resonancia magnética fase T1 Y T2. Componente isointenso a tejidos blandos de la neoplasia en la periferia, con centro de contenido quístico, sin infiltrar recto medial ni globo ocular</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 653 "Ancho" => 1401 "Tamanyo" => 155689 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Extracción de tumor encapsulado mediante abordaje transcaruncular.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 466 "Ancho" => 1900 "Tamanyo" => 268061 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes histológicas a 10× teñidas con hematoxilina-eosina en la que se muestra: a) tejido hipercelular, con mantos de células redondeadas, algunas fusiformes, citoplasma moderado, se observan luces de vasos y eritrocitos; b) canales vasculares pobremente desarrollados revestidos de endotelio y conteniendo eritrocitos, sin atipias ni necrosis; c) tinción CD34/CD31 positiva.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 749 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 153717 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto postoperatorio al mes, ortoposición y sin limitaciones en las ducciones.</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localización y características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masc. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Órbita izquierda<br>Tejidos blandos<br>Epitelioide<br>Comportamiento benigno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mortada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><br>(Egipto) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1963 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fem. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Órbita izquierda<br>Tejidos blandos<br>Epitelioide<br>Comportamiento benigno<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mortada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><br>(Egipto) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1963 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masc. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Órbita izquierda<br>Tejidos blandos<br>Epitelioide<br>Comportamiento benigno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bisaria et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><br>(India) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1966 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 m 15 d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masc. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Órbita izquierda<br>Hueso maxilar<br>Epitelioide<br>Comportamiento maligno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lyon et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><br>(EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1992 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fem. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Órbita derecha<br>Hueso maxilar<br>Epitelioide<br>Comportamiento maligno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Misra et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><br>(India) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masc. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Órbita derecha<br>Hueso frontal<br>Epitelioide<br>Comportamiento benigno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">De la Lama et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><br>(España) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fem. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Craneoorbital izquierda<br>Hueso esfenoides y temporal<br>Epitelioide<br>Comportamiento benigno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Koh y Yoo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><br>(Corea) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masc. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Órbita izquierda<br>Hueso frontal<br>De kaposi<br>Comportamiento benigno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cansiz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><br>(Turquía) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fem. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Órbita izquierda<br>Hueso maxilar<br>Epitelioide<br>Comportamiento benigno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rosen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><br>(EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fem. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Órbita izquierda<br>Hueso etmoidal<br>Seno cavernoso<br>Epitelioide<br>Comportamiento maligno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aniba et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><br>(Marruecos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fem. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lóbulo palpebral de glándula lagrimal izquierda<br>Tejidos blandos<br>Epitelioide<br>Comportamiento benigno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Kiratli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><br>(Turquía) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masc. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Órbita derecha<br>Tejidos blandos<br>Epitelioide<br>Comportamiento benigno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Zaragoza<br>(México) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1376079.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos de hemangioendoteliomas orbitarios reportados en la literatura mundial</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Orbital benign haemangioendothelioma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. 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