Carta al Director
Recomendaciones en el manejo de la retinocoroiditis de Birdshot
Recommendations for the management of Birdshot retinochoroiditis
J.J. González-López
, E. Ciancas, M. Revenga
Autor para correspondencia
Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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Al contrario que estas 2 últimas entidades, en la BRC también existe, además, una retinitis primaria, que no es consecuencia de la coroiditis. Es por eso que, aunque el tratamiento sistémico agresivo en la fase aguda resuelve la inflamación retiniana y coroidea en el VKH y la SO, la retinitis suele ser más resistente en el caso de la BRC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, como observan Rivera de Zea et al.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La histología de la BRC fue descrita por Gaudio et al., en 2002, quienes observaron un infiltrado compuesto por células epitelioides alrededor de los melanocitos de la coroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se cree que estos infiltrados se corresponden con las lesiones hipofluorescentes que se observan en la angiografía con verde de indocianina (ICGA) de estos pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En la actualidad, la demostración de estas lesiones hipofluorescentes en la ICGA se considera un criterio necesario para el diagnóstico clínico de la BRC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante realizar un estudio completo de estos pacientes, tanto en el momento del diagnóstico como en el seguimiento. Los signos retinianos de la fase aguda o exudativa, con presencia de vasculitis y vitritis, suelen ser fácilmente observables en la clínica. Sin embargo, la actividad inflamatoria coroidea de la fase crónica de la enfermedad, muchas veces pasa inadvertida en el examen clínico. No es infrecuente que los pacientes estén sintomáticos y sufran empeoramiento visual incluso en ausencia de signos clínicos de inflamación. Es por ello que se recomienda incluir en el seguimiento de estos pacientes, además del examen clínico, estudios seriados con ICGA, perimetría automatizada y electrorretinografía de campo completo. Es muy frecuente observar un retraso en la latencia en el <span class="elsevierStyleItalic">flicker</span> de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz en condiciones fotópicas en pacientes con BRC no tratada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). 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