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Facoemulsificación en pacientes con retinoblastoma y catarata por radioterapia: resultados y complicaciones
Outcomes and complications after phacoemulsification in retinoblastoma patients with cataract after radiation treatment
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El Grupo Mexicano de Retinoblastoma reporta que existen aproximadamente 100 casos nuevos por año en México<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El tratamiento del Rb ha evolucionado en la última década; aunque la enucleación en estadios avanzados sigue siendo el tratamiento de elección para evitar la muerte, existen varias opciones terapéuticas en Rb bilaterales, cuyo ojo menos afectado tiene visión útil. En aquellos pacientes con siembras vítreas o tumores menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro y que no respondieron adecuadamente al tratamiento con quimioterapia y/o láser puede intentarse consolidación terapéutica con radioterapia externa o braquiterapia. La dosis de radioterapia externa utilizada para el tratamiento de Rb intraocular va desde 25 hasta 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy, dependiendo de la severidad del caso, y teniendo en cuenta que se requiere de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy para afectar el cristalino y propiciar la formación de catarata, es esperado que, a corto y medio plazo, se presente opacificación del cristalino de predominio subcapsular posterior en un 22-87% de los pacientes y un 9,7-31% en braquiterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Se ha visto que a partir de 6,51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy el riesgo de progresión en menos de 4 años es de hasta un 66%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La etiología de la opacificación cristaliniana es debida al daño que produce la radiación en las células epiteliales de la zona germinativa del cristalino, pues se genera muerte celular con mitosis compensatoria y células con opacidad a nivel de la cápsula posterior, ya que los canales de cloro se encuentran localizados en la membrana de células epiteliales y su mecanismo de acción se ve completamente alterado. Otra complicación son los tumores secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Es importante, para minimizar los efectos secundarios, hacer un planteamiento adecuado del tratamiento y establecer un volumen o tejido objetivo a tratar desde el inicio del abordaje, enfocándolo a cámara posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es describir los resultados visuales y las complicaciones asociadas a la cirugía de catarata secundaria al tratamiento con radioterapia en pacientes con Rb bilateral.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron, en la base de datos del Hospital Infantil de México Federico Gómez, aquellos pacientes con Rb y que recibieron tratamiento complementario con radioterapia externa para tratamiento del Rb intraocular operados de catarata secundaria, de enero de 1997 a agosto de 2015. Todos los pacientes fueron evaluados oftalmológicamente por un observador independiente, quien midió la agudeza visual mejor corregida antes y después de la facoemulsificación, realizó tonometría y búsqueda de actividad neoplásica en tumores retinianos. Las agudezas visuales pre y postoperatorias fueron medidas con cartillas HOTV en preescolares y ETDRS en escolares. Posteriormente fueron convertidas a escala LogMAR para poder ser promediadas. Se utilizó la Clasificación Internacional de Retinoblastoma Intraocular para estadificar el grado de extensión del Rb de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron operados por un solo cirujano (HMM), con la siguiente técnica: a través de la colocación de 2 puertos, uno principal de 2,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y otro secundario de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el limbo corneoescleral, tinción de cápsula anterior con azul de tripano, colocación de viscoelástico y capsulorrexis circular continua anterior, se procedió a realizar facoaspiración de cristalino y limpieza de corteza conservando íntegra la cápsula posterior con equipo INFINITI<span class="elsevierStyleSup">®</span> Vision System (Alcon Laboratories Inc., Fort Worth, TX, EE. UU.). Posteriormente, se realizó colocación en bolsa de lente AcrySoft<span class="elsevierStyleSup">®</span> IQ (Alcon Laboratories Inc., Fort Worth, TX, EE. UU.). Se retiró el viscoelástico y se suturó la herida quirúrgica principal con un punto simple de Nylon 10-0. El cálculo de lente se realizó con la técnica de inmersión con fórmula SRK-T, colocando el lente indicado para la emetropía. El tratamiento postoperatorio consistió en la instilación tópica en el ojo operado de acetato de prednisolona al 1% por lo menos 4 veces al día, con una reducción progresiva de la dosis dependiendo de la respuesta inflamatoria. El tratamiento antibiótico tópico consistió en moxifloxacino, el cual se prescribió cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por una semana. Este tratamiento se reinició nuevamente al retirar la sutura un mes después. Asimismo, se prescribió tropicamida y fenilefrina al 0,25% tópicas cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por un mes. Todos los pacientes tuvieron al menos un año de seguimiento.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó estadística descriptiva y la prueba de rango con signo de Wilcoxon para establecer diferencias en la agudeza visual pre y postoperatoria utilizando el programa Stata 10 (College Station, TX, EE. UU.).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 15 pacientes consecutivos con Rb bilateral (15 ojos únicos). Tres pacientes tenían Rb familiar. Todos los pacientes recibieron tratamiento con radioterapia externa mediante acelerador lineal (36 a 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy repartidos en 20 sesiones), excepto una paciente cuyo tratamiento fue con bomba de cobalto. Tres de ellos, además, recibieron braquiterapia ocular. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las características clínicas y demográficas de cada paciente. La edad promedio del diagnóstico del Rb fue de un año 3 meses (rango 2 meses a 2 años 9 meses). La edad promedio de la cirugía de catarata fue 7 años con 6 meses (rango 4 años 2 meses a 12 años). No hubo preferencia de lateralidad ni de género. Siete pacientes presentaban Rb avanzado (grupos C y D según la Clasificación Internacional de Retinoblastoma). El tiempo promedio entre la administración de la radioterapia externa y el momento de cirugía de catarata fue de 123 meses (rango 44 a 227 meses). La agudeza visual preoperatoria promedio fue 1,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LogMAR (20/200), con un intervalo de 0,4 a 1,6 (20/50 a 20/800). La capacidad visual mejor corregida promedio posterior a la cirugía fue de 0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LogMAR (20/100), con un rango de 0,1 a 1,6 en su última visita (20/25 a 20/800). En 12 pacientes hubo mejoría de la agudeza visual de al menos 2 líneas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). Tres pacientes tuvieron disminución de la agudeza visual, 2 de ellos por causas asociadas al tratamiento con radioterapia: uno presentó hemorragia vítrea densa y glaucoma secundario 2 meses después de la cirugía, y 2 pacientes con antecedente de radioterapia externa y braquiterapia ocular desarrollaron maculopatía exudativa. No se encontraron alteraciones corneales como queratopatía en banda que afectaran la transparencia de la córnea o la agudeza visual. El seguimiento promedio posterior a la cirugía de catarata fue de 46 meses. No se observaron recurrencias en los tumores previamente tratados en ningún paciente incluido en este estudio.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que la técnica quirúrgica utilizada no incluyó la realización de capsulotomía posterior, todos los pacientes fueron sometidos a capsulotomía con láser YAG durante las 4 semanas posteriores a la identificación de una opacificación.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> podemos observar la agudeza visual pre y postoperatoria, así como la localización del tumor y las complicaciones que afectaron directamente la agudeza visual.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de catarata secundaria a radioterapia en pacientes con Rb intraocular es un procedimiento que implica un reto para el cirujano de segmento anterior, pues no solo los tejidos presentan secuelas inflamatorias, sino que también existe el riesgo de reactivación de la neoplasia por la manipulación intraocular. Existen 2 indicaciones para realizar cirugía de catarata en estos pacientes: la primera es para mejor la agudeza visual y la segunda es para mejorar la visualización de la retina y las lesiones intraoculares durante la vigilancia del Rb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la serie de casos reportada por Osman et al. se analizaron resultados visuales en un periodo de 23 años en 20 pacientes con Rb sometidos a cirugía de catarata por radiación, observando las características y los riesgos que implicaba realizar el procedimiento con técnicas modernas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Encontraron resultados favorables al igual que en nuestro estudio, con una edad media de 4 años en el momento de la cirugía. Comparando esta variable, vemos que en nuestra población se encontraron un menor número de complicaciones posquirúrgicas, tal vez relacionado con una media de edad mayor en el momento de la cirugía, mientras la literatura reporta mayor inflamación y riesgo de complicaciones, a pesar de que se utilicen técnicas de protección de los tejidos circundantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Los niños tienden a presentar una reacción inflamatoria difícil de controlar que requiere de tratamiento antiinflamatorio; asimismo, la opacidad de la cápsula posterior se presenta en un gran porcentaje.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otra serie de casos, reportada por Payne et al., se analizaron técnicas que involucraron el polo posterior en 12 pacientes intervenidos con un seguimiento de 6 años; utilizaron como técnica la extracción extracapsular de catarata con vitrectomía anterior; en ciertos casos se realizó capsulotomía posterior en el mismo procedimiento, creando una comunicación directa entre el segmento posterior y el segmento anterior del globo ocular, sin embargo, no reportaron recurrencia o progresión del Rb en ningún caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Hoen et al. reportan una experiencia de 25 años en el Hospital de San Judas en el tratamiento de este tipo de pacientes; su técnica quirúrgica fue similar a la que utilizamos en este estudio en donde se dejó intacta la cápsula posterior y no encontraron recurrencia del Rb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Por otro lado, Santosh et al., a pesar de dejar la cápsula íntegra, reportaron un 20% de recurrencia de retinoblastoma en el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Brooks et al. reportaron 3 casos de recurrencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. En nuestro estudio, con un seguimiento promedio de 41 meses, no hemos encontrado recurrencias hasta el momento.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la estadificación del Rb en nuestros pacientes predominó el grupo B, lo que muestra un buen manejo de la enfermedad, permitiendo que estadios avanzados logren éxito y puedan posteriormente plantearse terapias para mejorar la calidad de vida por las complicaciones que llegaran a presentar, como ojo seco, queratopatías por exposición, cataratas y maculopatías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">5,15,16</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados visuales que encontramos son favorables, pues en la mayoría de los casos hubo una mejoría en la agudeza visual, una vez que se ha llevado a cabo la mejor corrección óptica. El promedio de capacidad visual encontrada fue de 0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LogMAR (20/100 en escala de Snellen), con un rango de 0,1-1,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LogMAR (20/25-20/800 Snellen), teniendo nuestra mayor distribución entre 0,4 a 0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LogMAR (20/40-20/100 Snellen). Parte fundamental en este resultado ha sido el seguimiento estrecho y el compromiso con los padres, además de la adecuada comunicación. Estos resultados son similares a los reportados en otros estudios en centros de excelencia en el tratamiento del Rb<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11–16</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones que encontramos fueron: opacidad de la cápsula posterior en 4/15 pacientes (26,6%), desprendimiento de retina superior en un paciente (6,6%), con favorable evolución sin necesidad de tratamiento quirúrgico hasta el momento, y maculopatía por radiación en 2 pacientes, con agudezas visuales finales de 20/200 y 20/400, respectivamente. Una de las pacientes presentó hemorragia vítrea densa y desarrollo de glaucoma secundario con disminución de la agudeza visual; esta paciente era del grupo D, con un tumor que involucraba toda el área macular y cuyo tejido residual presentaba vascularización en su superficie.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han presentado recurrencias durante el seguimiento promedio de 46 meses (13 a 124). En lo reportado por Brooks, que es el estudio más grande que se ha hecho, el promedio de seguimiento fue de 72 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>; sin embargo, en los otros estudios el promedio de seguimiento posquirúrgico fue menor, con un rango de 18-58 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12–16</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirugía de catarata tiene complicaciones que se deben vigilar a corto, medio y largo plazo, como opacidad capsular, procesos inflamatorios importantes, hemorragia, endoftalmitis, desprendimiento de retina o lesión en las células endoteliales de la córnea. En pacientes con Rb debe haber una vigilancia muy estrecha y tener 3 consideraciones importantes siempre: 1) la edad de presentación del tumor (menores de 2 años) implica un alto riesgo de ambliopía en aquellos que desarrollan catarata secundaria, por lo que hay que hacer un esfuerzo máximo para tratar a estos pacientes, buscando siempre la menor inflamación posible, que es muy intensa en pacientes en edad pediátrica; 2) vigilar de manera estrecha el polo posterior y buscar intencionadamente datos de recurrencia para ofrecer tratamiento oportuno, y 3) ofrecer siempre la mejor rehabilitación refractiva al paciente para lograr un resultado visual favorable y tener así una mejor calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gracias al avance tecnológico, las técnicas actuales para cirugía de catarata facilitan una mínima manipulación, así como un tiempo quirúrgico menor. La facoemulsificación es la más utilizada debido a las características del cristalino a esta edad. La hermeticidad lograda con esta técnica es de gran utilidad en casos de Rb, pues minimiza el riesgo de contacto del contenido intraocular con la conjuntiva o la esclera. En un estudio realizado por Tartarella et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> se analizó la seguridad de facoemulsificación en pacientes con catarata por radiación con antecedente de Rb; se analizaron muestras de humor acuoso sin hallazgos de actividad tumoral. Sin embargo, se hace hincapié en dejar la cápsula posterior intacta y evitar la unicámara, así como continuar un seguimiento prolongado por los riesgos de recurrencia reportados en otras series de casos. En nuestra población evaluada, la técnica utilizada fue facoemulsificación con colocación de lente intraocular en bolsa capsular sin capsulotomía posterior o abordaje de polo posterior. Un factor importante para poder evitar la capsulotomía posterior fue que la mayoría de los pacientes eran mayores de 5 años de edad en el momento de la cirugía de catarata, por lo cual la inflamación postoperatoria es menor y más controlable, lo que genera menor opacidad del vítreo anterior y de la cápsula posterior. Sin embargo, el seguimiento por la enfermedad de base continuó siendo estrecho y en los casos que lo requirieron se trataron complicaciones a tiempo.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados visuales en pacientes con Rb operados de catarata por radiación con implante de lente intraocular son favorables. El seguimiento por parte del oftalmólogo debe de ser estrecho y prolongado debido al riesgo de complicaciones y recurrencia tumoral.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres818711" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec815749" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres818712" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec815750" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-07-19" "fechaAceptado" => "2016-11-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec815749" "palabras" => array:4 [ 0 => "Retinoblastoma" 1 => "Catarata" 2 => "Facoemulsificación" 3 => "Alteraciones inducidas por radioterapia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec815750" "palabras" => array:4 [ 0 => "Retinoblastoma" 1 => "Cataract" 2 => "Phacoemulsification" 3 => "Radiation-induced abnormalities" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describir los resultados visuales y las complicaciones asociadas al tratamiento quirúrgico de catarata secundaria a radioterapia externa en pacientes con retinoblastoma (Rb) bilateral.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un estudio descriptivo de aquellos pacientes que acudieron al Hospital Infantil de México Federico Gómez de enero de 1997 a agosto de 2015 con diagnóstico de Rb y que desarrollaron catarata secundaria al tratamiento con radioterapia externa. Se realizó un análisis estadístico utilizando el programa Stata 10.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 15 pacientes. La edad promedio de facoemulsificación fue 7,5 años. La agudeza visual preoperatoria promedio fue 1,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LogMAR (rango 0,4 a 1,6), mientras que la capacidad visual mejor corregida postoperatoria fue en promedio 0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LogMAR (rango 0,1 a 1,6). Doce pacientes presentaron mejoría de la agudeza visual de al menos 2 líneas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). Una paciente presentó hemorragia vítrea densa y glaucoma secundario, y 2 pacientes desarrollaron maculopatía exudativa por radioterapia. El seguimiento promedio fue de 46 meses, durante el cual no se presentaron reactivaciones tumorales.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La facoemulsificación produce mejoría visual estadísticamente significativa. Estos pacientes tienen un riesgo incrementado de complicaciones oculares a medio y largo plazo, originadas por el tratamiento del Rb intraocular con radioterapia. Es importante un estrecho seguimiento debido a la posibilidad de recurrencia del Rb.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Purpose</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To describe the visual outcome and complications associated with phacoemulsification in patients with bilateral retinoblastoma (Rb), with lens opacification secondary to external beam radiotherapy.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive study was performed on patients with Rb, treated in Federico Gomez Children's Hospital, Mexico, from January 1997 to August 2015, with external beam radiotherapy eye salvaging. Statistical analysis was performed using Stata 10.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 15 patients were included. The mean age at phacoemulsification was 7.5 years. Mean preoperative visual acuity was 1.0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LogMAR (range 0.4-1.6), and the mean postoperative visual acuity was 0.7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LogMAR (range 0.1-1.6). Twelve patients had visual improvement (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.05). The visual acuity decreased in one patient with vitreous haemorrhage and secondary glaucoma, and 2 patients with exudative maculopathy secondary to radiation. Mean follow up was 46 months and not a single patient showed tumour re-activation.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cataract surgery produces a statistically significant improvement in visual acuity. These patients have increased risk for eye complications in the mid- and long-term. It is important to conduct a close follow up due to reactivation of tumour.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Presentado en parte como póster durante la reunión anual de la Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO), 5-9 de mayo del 2013, Seattle, Washington.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">F: femenino; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">300 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">223 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Siembras vítreas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">124 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">137 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">364 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">227 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">164 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">262 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">192 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">342 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">140 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">244 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">104 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">243 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">185 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Siembras vítreas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">211 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">160 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">147 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">323 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Consolidación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">191 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">130 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Siembras vítreas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">111 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">191 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">140 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Siembras vítreas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">130 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">178 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Consolidación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">146 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">143 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1376062.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Según la Clasificación Internacional de Retinoblastoma.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas y clínicas de pacientes con retinoblastoma bilateral tratado con radioterapia externa y sometidos a cirugía de catarata</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Agudeza visual preoperatoria (LogMAR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Agudeza visual postoperatoria (LogMAR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localización del tumor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Macular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ecuatorial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Periférico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Periférico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Maculopatía radiación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Macular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ecuatorial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ecuatorial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Macular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hemorragia vítrea, glaucoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ecuatorial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Macular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ecuatorial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ecuatorial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Macular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ecuatorial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Maculopatía radiación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Macular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1376063.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Agudeza visual pre y postoperatoria y complicaciones postoperatorias que afectaron la agudeza visual final en pacientes con retinoblastoma bilateral tratados con radioterapia externa y sometidos a cirugía de catarata en su ojo único</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Retinoblastoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. 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| 2024 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2023 Marzo | 4 | 3 | 7 |
| 2021 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 15 | 3 | 18 |
| 2018 Enero | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Diciembre | 14 | 6 | 20 |
| 2017 Noviembre | 23 | 1 | 24 |
| 2017 Octubre | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Mayo | 1 | 1 | 2 |
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