Carta al Director
La historia clínica en pacientes oftalmológicos tratados con complejos multivitamínicos
Clinical history in ophthalmological patients treated with multivitamin complexes
V.M. Asensio-Sánchez
, A. Martín-Prieto
Autor para correspondencia
Servicio de Oftalmología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
Leído
354
Vecesse ha leído el artículo
23
Total PDF
331
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0365669116302416" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.11.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1124" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92:149" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 330 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 301 "PDF" => 19 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S217357941730035X" "issn" => "21735794" "doi" => "10.1016/j.oftale.2017.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1124" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92:149" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 85 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 73 "PDF" => 7 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Clinical history in ophthalmological patients treated with multivitamin complexes" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "149" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "La historia clínica en pacientes oftalmológicos tratados con complejos multivitamínicos" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "V.M. Asensio-Sánchez, A. Martín-Prieto" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "V.M." "apellidos" => "Asensio-Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Martín-Prieto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0365669116302416" "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.11.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669116302416?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357941730035X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735794/0000009200000003/v1_201703010038/S217357941730035X/v1_201703010038/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0365669116300041" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.03.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1020" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92:e13-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 447 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 14 "HTML" => 398 "PDF" => 35 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Sección histórica</span>" "titulo" => "La enfermedad ocular de Jean-Paul Sartre y su repercusión en su obra literaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e13" "paginaFinal" => "e14" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The eye disease of Jean-Paul Sartre and its impact on his literary work" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.C. Fernández Jacob" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.C." "apellidos" => "Fernández Jacob" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669116300041?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009200000003/v1_201702250045/S0365669116300041/v1_201702250045/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0365669116300740" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.05.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1043" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92:145-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 201 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 154 "PDF" => 36 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación corta</span>" "titulo" => "Infiltración leucémica y retinitis por citomegalovirus en paciente con leucemia linfoblástica aguda tipo T en remisión completa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "145" "paginaFinal" => "148" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Leukaemic infiltration and cytomegalovirus retinitis in a patient with acute T-cell lymphoblastic leukaemia in complete remission" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 714 "Ancho" => 899 "Tamanyo" => 109748 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Papiledema tras 20 días de tratamiento frente a citomegalovirus.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.D. Saldaña Garrido, M. Martínez Rubio, R. Carrión Campo, M.A. Moya Moya, L. Rico Sergado" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.D." "apellidos" => "Saldaña Garrido" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Martínez Rubio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Carrión Campo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Moya Moya" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Rico Sergado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579417300166" "doi" => "10.1016/j.oftale.2017.01.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579417300166?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669116300740?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009200000003/v1_201702250045/S0365669116300740/v1_201702250045/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "La historia clínica en pacientes oftalmológicos tratados con complejos multivitamínicos" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "149" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "V.M. Asensio-Sánchez, A. Martín-Prieto" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "V.M." "apellidos" => "Asensio-Sánchez" "email" => array:1 [ 0 => "victor_asensio@orangemail.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Martín-Prieto" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Oftalmología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clinical history in ophthalmological patients treated with multivitamin complexes" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparte de la dieta, los suplementos vitamínicos son la única opción para la protección contra la degeneración macular asociada a la edad. Sin embargo, los suplementos son caros, la adhesión es más que dudosa, y las formulaciones dependen de cada casa comercial y no coinciden con las dosis recomendadas en los ensayos clínicos: algunas son demasiado altas y otras muy bajas. Por otra parte, el médico oftalmólogo receta estos complejos de forma rutinaria y, a veces, casi compulsiva en enfermedades de la superficie ocular, glaucoma, retinopatía diabética y miopía. En nuestra cabeza tenemos la impresión que estos suplementos no son fármacos y, por tanto, se pueden prescribir a todos los pacientes y sin efectos secundarios. La historia clínica es fundamental antes de recetar cualquier fármaco, y las vitaminas y los oligoelementos deben ser considerados como tales. Estos complejos no estarían indicados en pacientes anticoagulados ni antiagregados (en 2013 se vendieron 24,6 millones de envases de ácido acetilsalicílico en España) ni en pacientes con historia de accidente cerebro-vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estos complejos modifican su farmacocinética cuando el porcentaje de grasa es alto, es decir en los obesos (índice de masa corporal 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> o más)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Tampoco tendrían la efectividad deseada, por alteración en la absorción, en pacientes con inhibición crónica de la acidez gástrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> (en 2013 se vendieron a través de receta médica un total de 54,4 millones de envases de omeprazol en España), ni en operados de las vías biliares (colecistectomía), ni en las personas con disminución de HDL. Hemos estudiado 500 pacientes consecutivos que estaban tomando complejos vitamínicos recetados por un oftalmólogo: 136 pacientes estaban antiagregados, 78 pacientes estaban anticoagulados, 19 pacientes tenían historia de cirugía biliar, 16 pacientes tenían historia de isquemia cerebral en el último año (16 antiagregados), 160 pacientes estaban en tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (100 antiagregados, 15 anticoagulados, 7 con historia de cirugía biliar) y 26 pacientes eran obesos (5 antiagregados, uno anticoagulado, 6 con antiácidos y 4 con cirugía biliar). Es decir, que en 281 de los 500 pacientes la prescripción de complejos vitamínicos no estaba indicada o directamente estaba contraindicada. De aquí se puede deducir que se receta indiscriminadamente estos compuestos independientemente de los antecedentes de la historia clínica, sin considerar los potenciales efectos adversos por la utilización de estos complejos vitamínicos, que son fármacos y, por tanto, pueden interaccionar con otros.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dietary vitamin E supplementation inhibits thrombin-induced platelet aggregation, but not monocyte adhesiveness, in patients with hypercholesterolaemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.C. Williams" 1 => "L.A. Forster" 2 => "S.P. Tull" 3 => "M. Wong" 4 => "R.J. Bevan" 5 => "G.A. Ferns" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Exp Pathol" "fecha" => "1997" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "266" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9505937" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vitamin paradox in obesity: Deficiency or excess?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.S. Zhou" 1 => "D. Li" 2 => "N.N. Chen" 3 => "Y. Zhou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4239/wjd.v6.i10.1158" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Diabetes" "fecha" => "2015" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "1158" "paginaFinal" => "1167" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26322161" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Proton pump inhibitors and risk of vitamin and mineral deficiency: Evidence and clinical implications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.J. Heidelbaugh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/2042098613482484" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ther Adv Drug Saf" "fecha" => "2013" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "133" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25083257" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009200000003/v1_201702250045/S0365669116302416/v1_201702250045/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009200000003/v1_201702250045/S0365669116302416/v1_201702250045/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669116302416?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 10 | 0 | 10 |
| 2020 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Abril | 19 | 2 | 21 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Febrero | 79 | 2 | 81 |
| 2018 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Diciembre | 22 | 5 | 27 |
| 2017 Noviembre | 70 | 2 | 72 |
| 2017 Octubre | 32 | 1 | 33 |
| 2017 Septiembre | 52 | 4 | 56 |
| 2017 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Marzo | 14 | 1 | 15 |
| 2017 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Enero | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
