Artículo original
Análisis cualitativo de ampollas de filtración reparadas mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior
Qualitative analysis of repaired filtering blebs with anterior segment-optical coherence tomography
M. Cerdà-Ibáñez
, V.T. Pérez-Torregrosa, A. Olate-Pérez, I. Almor Palacios, A. Gargallo-Benedicto, V. Osorio-Alayo, A. Barreiro Rego, A. Duch-Samper
Autor para correspondencia
Departamento de Oftalmología. Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
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La prevalencia de fuga tardía es mayor tras facotrabeculectomía que tras facoemulsificación y esclerectomía profunda no perforante utilizando mitomicina <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> intraoperatoria en ambas técnicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. La clínica puede ser muy variable, desde no presentar ningún tipo de síntoma hasta presentar epífora («lágrima caliente») o molestias relacionadas con la ampolla. A diferencia de la fuga precoz, la cámara anterior suele ser de profundidad normal y la ampolla suele mantener grados variables de elevación. La reparación quirúrgica es necesaria para evitar complicaciones asociadas, como hipotonía, desprendimiento coroideo o endoftalmitis. Por otro lado, la supervivencia de la reparación quirúrgica mediante avance conjuntival está condicionada por la calidad de la conjuntiva, uso de antimetabolitos y número de intervenciones previas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos una serie de 10 casos que requirieron cirugía reconstructiva de la ampolla mediante avance conjuntival y su posterior estudio para analizar la morfología de las ampollas de filtración, así como la supervivencia de las mismas y el estado de la conjuntiva suprayacente mediante la obtención de imágenes con OCT-SA.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OCT-SA surge tras la necesidad de analizar el segmento anterior de una manera cuantitativa. Utiliza el principio de la interferometría de baja coherencia. Obtiene una resolución de 10 a 25 veces mayor a la obtenida mediante la biomicroscopia ultrasónica, aunque la penetración en los tejidos es menor. La OCT-SA permite la obtención de imágenes de segmento anterior mediante la modificación de enfoque del instrumento de imágenes válidas y reproducibles de la córnea, iris y ángulo irido-corneal. Su <span class="elsevierStyleItalic">software</span> permite explorar la estructura corneal, escleral y angular con un escáner blanco-blanco que muestra ángulos simultáneamente.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Sujetos, material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio prospectivo y observacional a lo largo de 6 meses que incluye 10 ojos que precisaron recubrimiento de la ampolla de filtración mediante avance conjuntival tras presentar Seidel tardío. Se presentan los datos demográficos de los pacientes intervenidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ampollas eran de gran tamaño y estaban localizadas a nivel posterior, por ello realizamos una reparación quirúrgica basada en el avance conjuntival.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras emplear anestesia peribulbar, se realizó una tracción con nylon de 5/0 anclado a córnea superior para traccionar el ojo en sentido inferior. Se midió el tamaño de la ampolla y se aisló mediante disección de la conjuntiva circundante. Cubrimos la ampolla de forma completa con la conjuntiva y Tenon tras realizar una incisión horizontal en fórnix superior para poder avanzar mejor la conjuntiva. El avance conjuntival se fijó mediante puntos sueltos de seda de 8/0 a la córnea. En 4 casos la incisión conjuntival relajante cicatrizó por segunda intención y en 6 casos se suturó con sutura reabsorbible de 8/0.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La obtención de las imágenes se realizó a los 6 meses de la reparación mediante lámpara de hendidura y la DRI OCT-SA Triton (Topcon<span class="elsevierStyleSup">®</span>). Esta OCT utiliza tecnología <span class="elsevierStyleItalic">swept source</span> y una longitud de onda de 1.050<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm, permitiendo obtener imágenes de alta resolución mediante escáneres tangenciales y radiales de polo anterior, obteniendo la imagen en la zona de máxima elevación de la ampolla.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las imágenes con la lámpara de hendidura se realizaron en condiciones estándares de iluminación y magnificación.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizó la morfología de la ampolla basándonos en los diferentes patrones descritos por Hirooka et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>: cistoide o quístico, laminar o difuso.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron también la presencia, la localización y el número de quistes; la reflectividad y la forma de las paredes «intraampolla», así como la cobertura de la misma por conjuntiva y Tenon (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes incluidos presentaban edades comprendidas entre los 45 y los 88 años. Habían sido intervenidos previamente de cirugía de glaucoma (trabeculectomía asociada a mitomicina a distintas concentraciones y tiempos) y en 5 pacientes esta cirugía se había combinado con la cirugía de catarata. Además de la aparición de Seidel en la ampolla, 4 pacientes presentaron complicaciones como desprendimiento coroideo, blebitis o endoftalmitis, que fueron resueltas previamente a la reparación de la ampolla (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Los resultados tensionales, las complicaciones asociadas y la morfología de la ampolla se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 7 de los 10 pacientes se obtuvo una ampolla que seguía un patrón quístico, observándose pequeños quistes subepiteliales distribuidos por debajo de la pared superior. Las paredes mostraban hiporreflectividad y la cobertura de la ampolla, formada por Tenon y conjuntiva era completa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos casos mostraron un patrón difuso sin poder clasificarlo en un grupo en concreto y no contaban con ningún quiste a lo largo de toda la superficie de la ampolla. En el interior de las ampollas existían paredes adelgazadas, dejando espacios de humor acuoso entre ellos como pequeños lagos. Estas paredes presentaban una reflectividad variable. La cobertura mediante conjuntiva y Tenon no existía, reapareciendo el Seidel (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, un paciente presentó un patrón multicapa con una morfología intermedia en la cual existía algún pequeño quiste difuso subtenoniano, con una reflectividad intermedia en las paredes internas y una cobertura de la ampolla únicamente formada por Tenon (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de la fuga precoz, en la fuga tardía las medidas conservadoras no son efectivas y el principal problema es que con frecuencia la cirugía sobre la ampolla determina la pérdida parcial o total del control tensional, por ello se decidió realizar una reparación quirúrgica basada en el avance conjuntival. No fue necesario asociar al procedimiento de reconstrucción tapetes esclerales, ya que no coexistía disolución o adelgazamiento de los mismos.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La imagen obtenida mediante la lámpara de hendidura no sirve para evaluar precozmente la funcionalidad de la ampolla, ya que esta depende de estructuras internas, sí visibles mediante la OCT-SA. Las variables que modifican la funcionalidad de la misma son el grosor de las paredes y la reflectividad. También hay que analizar la presencia y el número de microquistes.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificación de los pacientes se realizó según las imágenes obtenidas mediante la OCT-SA. Se agruparon en 3 patrones, los mismos descritos por Hirooka et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Ningún paciente presentó las características descritas por este autor en su totalidad. Suponemos que es porque en todos los casos se trataba de ampollas que habían requerido reparación quirúrgica al haber fracasado en un primer tiempo.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destaca la reflectividad uniforme en aquellas que no presentaron recidiva del Seidel, mientras que una reflectividad muy heterogénea y elevada se observaba en aquellos casos en los que hubo una retracción conjuntival y la reaparición de fugas tardías. Se cree que estas zonas de hiporreflectividad que existe en las paredes de las ampollas maduras son colecciones de humor acuoso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos empleando la lámpara de hendidura encontraron que la presencia de quistes en el postoperatorio precoz o tardío está asociada a una mejor función de la ampolla madura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En nuestro estudio encontramos que la persistencia de microquistes a los 6 meses de la reparación quirúrgica está relacionada con una buena formación de la ampolla y una buena funcionalidad de la misma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitación de nuestro estudio es el bajo número de pacientes y la falta de correlación de los hallazgos encontrados con variables que afectan clínicamente a la función de la ampolla; tales como la vascularización de la misma, procesos inflamatorios o procesos infecciosos asociados, los cuales no fueron estudiados. Lo que sí observamos es que las peores respuestas fueron en aquellas ampollas en las que previamente habíamos obtenido un patrón difuso, independientemente de si habían presentado complicaciones previas (endoftalmitis, desprendimiento coroideo, etc.). Los pacientes que habían tenido complicaciones asociadas en un inicio presentaron un patrón quístico después de la reparación y la evolución a los 6 meses fue buena. Por lo tanto, en nuestro grupo de pacientes, la presencia de procesos infecciosos previos no ocasionó una peor evolución en la reparación de la cobertura de la ampolla ni modificó el patrón considerado como buena respuesta a la reparación.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor que hay que valorar a la hora del análisis de estas ampollas con OCT-SA es la presencia de artefactos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Uno de los artefactos descritos consiste en el hecho de que coloquemos la pared externa que recubre la ampolla en el tercio superior del escáner. En estos casos observaremos un aumento importante de la reflectividad. Nuestros resultados han sido obtenidos utilizando el tercio medio, ya que si se colocaba la pared en el tercio superior, por las características del propio escáner, las paredes aparecían todas difusas. En cambio, una ampolla con un patrón difuso puede simular un patrón multicapa si se coloca en el tercio inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Es importante obtener puntos de referencia para que siempre coloquemos la pared externa en el tercio medio. El tamaño de la ampolla también se modifica según donde lo coloquemos, debido al propio escáner de la OCT-SA, el cual tiene una capacidad de escáner de 12-16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el polo anterior.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra causa potencial de obtener artefactos es la presencia de hemorragias subconjuntivales, creando un aumento de reflectividad debido a la sangre; por esa razón, el estudio de nuestras ampollas se realizó a los 6 meses del postoperatorio.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toma de nuestros hallazgos ha sido con una OCT-SA con una longitud de onda de 1050<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm, muy útil para observar el flujo intraescleral. Otras OCT-SA con menor longitud de onda pueden presentar dificultades en la obtención de imágenes a un nivel más profundo, aunque según los estudios previos, las diferentes longitudes de onda de las OCT-SA utilizadas no afectan en el estudio de la supervivencia de las ampollas, ya que sobre todo se tienen en cuenta factores más superficiales, como la cicatrización de las paredes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, la OCT-SA demuestra que es capaz de analizar de forma detallada la ampolla de filtración (su estructura interna y la cobertura), así como su supervivencia. También ayuda a indicar maniobras postoperatorias como avances conjuntivales, colocación de tratamientos destinados a modular la cicatrización o colocación de biomembranas.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un diagnóstico combinado que comprenda una evaluación clínica estándar, junto con las imágenes obtenidas en la lámpara de hendidura y en la OCT-SA, puede permitir un mayor control clínico de los pacientes y facilitará la toma de decisiones terapéuticas precoces en el caso que sean necesarias.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres873612" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec862246" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres873613" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec862247" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Sujetos, material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-09-11" "fechaAceptado" => "2016-11-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec862246" "palabras" => array:6 [ 0 => "Tomografía de coherencia óptica de segmento anterior" 1 => "Ampolla de filtración" 2 => "Seidel en ampollas de filtración" 3 => "Morfología de la ampolla" 4 => "Patrón quístico" 5 => "Retracción conjuntival" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec862247" "palabras" => array:6 [ 0 => "Anterior segment optic coherence tomography" 1 => "Filtering bleb" 2 => "Filtering bleb leaks" 3 => "Bleb morphology" 4 => "Cystoid pattern" 5 => "Conjuctival retraction" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Realizar un análisis cualitativo de las ampollas de filtración que han sido reparadas quirúrgicamente por presentar Seidel tardío.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de 10 ampollas de filtración que requirieron reparación quirúrgica mediante la OCT-SA Triton (Topcon<span class="elsevierStyleSup">®</span>). Se analizó, a los 6 meses de la cirugía, el patrón morfológico y las estructuras internas de las mismas, así como el estado del recubrimiento. La obtención de las imágenes fue mediante longitudes de onda de 1.050<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Según la clasificación de Hirooka, encontramos 3 patrones diferentes en la morfología de la ampolla que pudimos relacionar con la funcionalidad de la misma. En un 70% de los casos el recubrimiento fue completo, presentando quistes subepiteliales difusos (tipo quístico). Dos casos mostraron una retracción conjuntival completa, sin cobertura por Tenon. Las paredes estaban adelgazadas, mostrando una desestructuración de la ampolla (patrón difuso). En un tercer grupo, la imagen obtenida mostraba una retracción conjuntival parcial con cobertura por Tenon. Presentaba algún quiste subepitelial difuso y con paredes siguiendo un patrón laminar.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mediante la OCT-SA es posible estudiar de forma detallada las características de la ampolla y las de su cobertura en el caso de reparación con avance conjuntival por Seidel tardío. Permite visualizar precozmente la retracción de la conjuntiva que en la lámpara de hendidura no sería visible y predecir mediante la morfología de la ampolla la funcionalidad de la misma.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To provide a qualitative analysis of filtering blebs after being surgically repaired due to late blebs leaks.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Blebs were studied 6 months after surgical reparation using AS-OCT Triton (Topcon<span class="elsevierStyleSup">®</span>). An analysis was made of the morphological pattern and internal structures of blebs, including the covering, in 10 patients. The images were obtained using OCTs at a wavelength of 1050<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">According to the Hirooka classification, three different patterns were found in the structure of blebs, which made it possible to correlate them with their functionality. A full covering was observed in 70% of the cases, and they showed sub-epithelial cysts (cystoid pattern). Two cases showed a full conjunctival retraction without Tenon's covering. The walls were thin, with a de-structured bleb (diffuse pattern) being visualised. In the third group, the image showed a partial conjunctival retraction with Tenon's covering. There were some sub-epithelial diffuse cysts with walls following a laminar pattern.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Using AS-OCT, it is possible to study the bleb's characteristics in detail, as well as the cover, in the case of blebs requiring repair due to late leaks, using conjunctival advancement. It allows for the early visualisation of conjunctival retractions that were not visible in a slit lamp, and to predict the functionality of the blebs by their morphology.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Este trabajo se presentará como Comunicación libre, en el 92.° Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO), Málaga (España).</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1225 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 283429 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Seidel positivo en ampolla previa a la reparación. B) Avance conjuntival para el recubrimiento. Postoperatorio inmediato. C) Quistes subepiteliales distribuidos en toda la superficie de la ampolla. D) Baja reflectividad y homogénea.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1379 "Ancho" => 1867 "Tamanyo" => 354628 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Retracción conjuntival y reaparición de fuga activa. B) Paredes adelgazadas, con presencia de grandes espacios. Reflectividad elevada en las paredes. C) Nivel donde se realiza el estudio. Debe estar en el tercio medio del escáner. D) Se observa una ampolla desestructurada, con ruta bajo la esclera.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1225 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 128153 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Patrón de tipo multicapa. B y C) La ampolla únicamente está cubierta por Tenon, manteniendo reflectividad uniforme. Patrón multicapa, con algún quiste.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1225 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 283511 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Misma ampolla. Presenta un patrón quístico. El recubrimiento es completo, sin presentar desestructuración de la ampolla ni paredes adelgazadas.</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DC: desprendimiento coroideo; FT: facotrabeculectomía.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sujetos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ojo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cirugía previa<br>(año y procedimiento) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo hasta el Seidel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tensión ocular en el momento del Seidel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones asociadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2002: FT + mitomicina 0,04% 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 años<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2013: trabeculectomía<br>Mitomicina 0,01% por 1 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 años<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Desprendimiento coroideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2005: FT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mitomicina 0,02% por 3 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Endoftalmitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2000: trabeculectomía<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mitomicina 0,04% por 5 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 años<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2011: trabeculectomía<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mitomicina 0,01% por 2 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 años<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Desprendimiento coroideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2001: FT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mitomicina 0,04% por 5 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Blebitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2006: trabeculectomía<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mitomicina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C (0,02% 2 min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 años<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2010: FT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mitomicina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C 0,02% por 3 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 años<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2003: FT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mitomicina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C 0,04% por 5 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 años<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2002: trabeculectomía<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mitomicina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C 0,04% por 4 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1474180.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demográficos de los pacientes incluidos en el estudio</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Solo 3 pacientes presentaron a los 6 meses la necesidad de administrar tratamiento hipotensor asociado (columna 3).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sujetos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tensión postoperatorio inmediato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fracaso reparación<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PIO a los 6 meses o tras reaparición del Seidel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patrón y cobertura mediante OCT-SA Triton (Topcon<span class="elsevierStyleSup">®</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Difuso/retracción conjuntival completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quístico/cobertura conjuntival completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Laminar/cobertura solo por Tenon \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quístico/cobertura conjuntival completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quístico/cobertura conjuntival completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quístico/cobertura conjuntival completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quístico/cobertura conjuntival completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quístico/cobertura conjuntival completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quístico/cobertura conjuntival completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Difuso/retracción conjuntival completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1474181.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados tras la reparación de la ampolla</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The surgical management of leaking filtering blebs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.E. Loane" 1 => "A.G. Galanopoulos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cur Opin Ophthalmol" "fecha" => "1999" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "125" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Late onset bleb leaks after glaucoma filtering surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.S. Greenfield" 1 => "J.M. Liebmann" 2 => "J. Jee" 3 => "R. Ritch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Ophthalmol" "fecha" => "1998" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "443" "paginaFinal" => "447" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9565040" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combined cataract and glaucom surgery with mytomicin C: Phacoemulsification-trabeculectomy compared to facoemulsification-deep slerectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.L. Funell" 1 => "M. Clowes" 2 => "N. 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Madrid: Mac Line; 2012. p. 549-53." ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stratus optical coherence tomography study of filtering blebs after primary trabeculectomy with a fornix-based conjunctival flap" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Hirooka" 1 => "M. Takagishi" 2 => "T. Baba" 3 => "H. Takenaka" 4 => "F. Shiraga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1755-3768.2008.01401.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Ophthalmol." 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| 2023 Diciembre | 2 | 4 | 6 |
| 2023 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
| 2023 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2022 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Febrero | 10 | 2 | 12 |
| 2020 Enero | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Marzo | 1 | 0 | 1 |
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| 2018 Marzo | 4 | 1 | 5 |
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| 2018 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
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