Comunicación corta
Ciclodiálisis traumática tratada con láser ciclodiodo transescleral: evolución de la exploración del segmento anterior y posterior
Traumatic cyclodialysis treated with transscleral ciclodiode laser: Anterior and posterior segment evolution
J. González-Martín-Moroa,b,
, M. Castro-Rebolloa, J. Zarallo-Gallardoa,b, F.J. Muñoz-Negretec,d
Autor para correspondencia
a Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario del Henares, Madrid, España
b Grado de Medicina, Universidad Francisco de Vitoria, Madrid, España
c Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
d Departamento de Cirugía, Universidad de Alcalá de Henares, Alcalá de Henares (Madrid), España
LeÃdo
122
Vecesse ha leÃdo el artÃculo
19
Total PDF
103
Total HTML
Compartir estadÃsticas
array:24 [ "pii" => "S0365669117300217" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.12.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-08-01" "aid" => "1146" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92:386-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 90 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 77 "PDF" => 7 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173579417301263" "issn" => "21735794" "doi" => "10.1016/j.oftale.2017.06.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-08-01" "aid" => "1146" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92:386-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2 "PDF" => 2 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Short communication</span>" "titulo" => "Traumatic cyclodialysis treated with transscleral ciclodiode laser: Anterior and posterior segment evolution" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "386" "paginaFinal" => "389" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Ciclodiálisis traumática tratada con láser ciclodiodo transescleral: evolución de la exploración del segmento anterior y posterior" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2316 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 409960 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A)–(D) Retinograph, posterior segment OCT gonioscopy and 3-D anterior segment OCT 3 days after traumatism. (E)–(H) Retinograph, posterior segment OCT, gonioscopy and 3-D anterior segment OCT one month after laser treatment (6 months after traumatism). Anterior segment OCT was taken with a Casia 3D-anterior segment-OCT SS1000<span class="elsevierStyleSup">®</span> device (Tomey, Erlangen, Germany).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. González-Martín-Moro, M. Castro-Rebollo, J. Zarallo-Gallardo, F.J. Muñoz-Negrete" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "González-Martín-Moro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Castro-Rebollo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Zarallo-Gallardo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Muñoz-Negrete" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0365669117300217" "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.12.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669117300217?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579417301263?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735794/0000009200000008/v1_201707250047/S2173579417301263/v1_201707250047/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0365669117300576" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2017.01.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-08-01" "aid" => "1163" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92:390-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 39 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 34 "PDF" => 5 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación corta</span>" "titulo" => "Síndrome de dirección inadecuada del humor acuoso refractario: una posible complicación de la queratoplastia penetrante" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "390" "paginaFinal" => "393" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Refractory aqueous misdirection syndrome: A possible complication of penetrating keratoplasty" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 776 "Ancho" => 2126 "Tamanyo" => 128633 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Fotografías en la lámpara de hendidura en el primer día postoperatorio. b) Esta evaluación reveló atalamia con contacto endotelial.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Gama, W.M. Rodrigues, H.P. Filipe, M.Y. Faria, L.D. Almeida" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Gama" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "W.M." "apellidos" => "Rodrigues" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "H.P." "apellidos" => "Filipe" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.Y." "apellidos" => "Faria" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L.D." "apellidos" => "Almeida" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S217357941730107X" "doi" => "10.1016/j.oftale.2017.05.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357941730107X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669117300576?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009200000008/v1_201707250054/S0365669117300576/v1_201707250054/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0365669117300023" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.11.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-08-01" "aid" => "1127" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92:382-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 49 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 37 "PDF" => 11 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación corta</span>" "titulo" => "Ciclocoagulación circular mediada por ultrasonidos (UC3<span class="elsevierStyleSup">®</span> Eye Tech Care) en glaucoma refractario tras cantotomía y cantólisis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "382" "paginaFinal" => "385" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Canthotomy and cantholysis prior to ultrasound circular cyclocoagulation (UC3<span class="elsevierStyleSup">®</span> Eye Tech Care) in refractory glaucoma" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1334 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 191258 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cantólisis.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Fernández, J. Raez-Balbastre, V. Elipe, F. Poyales" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Fernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Raez-Balbastre" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Elipe" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Poyales" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579417300750" "doi" => "10.1016/j.oftale.2017.03.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579417300750?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669117300023?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009200000008/v1_201707250054/S0365669117300023/v1_201707250054/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación corta</span>" "titulo" => "Ciclodiálisis traumática tratada con láser ciclodiodo transescleral: evolución de la exploración del segmento anterior y posterior" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "386" "paginaFinal" => "389" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. González-Martín-Moro, M. Castro-Rebollo, J. Zarallo-Gallardo, F.J. Muñoz-Negrete" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "González-Martín-Moro" "email" => array:2 [ 0 => "juliogmm@yahoo.es" 1 => "juliogazpeitia@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Castro-Rebollo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Zarallo-Gallardo" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Muñoz-Negrete" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario del Henares, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Grado de Medicina, Universidad Francisco de Vitoria, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Cirugía, Universidad de Alcalá de Henares, Alcalá de Henares (Madrid), España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Traumatic cyclodialysis treated with transscleral ciclodiode laser: Anterior and posterior segment evolution" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2316 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 410415 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-D) Retinografía, OCT de segmento posterior, gonioscopia y OCT 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D de segmento anterior 3 días después del traumatismo. E-H) Retinografía, OCT de segmento posterior, gonioscopia y OCT 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D de segmento anterior un mes tras el tratamiento con láser (6 meses tras el traumatismo). La OCT de segmento anterior fue realizado utilizando un OCT Casia 3D-anterior segment-OCT SS1000® (Tomey, Erlangen, Germany).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una ciclodiálisis es el resultado de la separación del músculo ciliar del espolón escleral, lo que genera una vía accesoria de salida del humor acuoso e hipotonía ocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En el pasado, la inducción quirúrgica de una ciclodiálisis se consideró una alternativa terapéutica en los pacientes con glaucoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Puede producirse como complicación de casi cualquier cirugía del segmento anterior en la que exista manipulación del iris, o como consecuencia de un traumatismo contuso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En este artículo presentamos la evolución típica de la exploración del segmento anterior y posterior en un paciente que presentó una ciclodiálisis traumática, tratada con láser diodo, y discutimos brevemente las nuevas alternativas terapéuticas disponibles en la actualidad.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente varón de 35 años de edad, que acudió a nuestro centro 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después de recibir una patada en el ojo izquierdo (OI). La AV era de cuenta dedos en el OI: presentaba un hifema de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, y una PIO de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. En la exploración de fondo de ojo se apreciaba una rotura coroidea y una hemorragia subretiniana extensa, así como pliegues radiales en el área macular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). La papila presentaba un aspecto edematoso. Se confirmó mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dimensiones (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D), utilizando un dispositivo 3D-OCT Topcon 2000 (Topcon Corporation, Tokyo, Japan), la presencia de edema en la capa de fibras nerviosas peripapilar y de maculopatía por hipotensión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). La gonioscopia demostró la existencia de un área de recesión angular e iridodiálisis inferior de 3 h de extensión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C), sin que pudiera identificarse un área clara de ciclodiálisis utilizando OCT de segmento anterior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D) ni biomicroscopia ultrasónica (BMU). El dispositivo OCT utilizado para estudiar el segmento anterior fue un OCT Casia 3D-anterior segment-OCT SS1000® (Tomey, Erlangen, Germany). A pesar de no haberse localizado la ciclodiálisis, la sospecha diagnóstica era muy alta, por lo que se procedió a reducir los corticoides y a iniciar tratamiento con atropina (una vez al día).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al cabo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, la AV y la PIO no habían mejorado, por lo que se optó por el tratamiento con láser. El dispositivo empleado fue un Oculight SLx (Iris Medical Instruments, Mountain View, CA, EE. UU.), utilizando la sonda G. Se aplicaron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>filas de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>impactos de láser diodo transescleral (2 W, 3 s), sobre el cuerpo ciliar en los 180° inferiores, por detrás de la localización estimada de los procesos ciliares. Este tiempo de exposición largo («slow-burn») permite obtener un efecto más coagulativo. Tres semanas después se produjo la resolución de la hipotonía, acompañada de un pico hipertensivo, y la desaparición del edema de papila y de los pliegues coroideos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>E y F), pero la AV no mejoró debido a la presencia de la rotura coroidea. La PIO desde entonces ha permanecido estable entre 10 y 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, y en el OCT 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D de segmento anterior se aprecia cierta reducción del área de iridodiálisis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>G y H). Dos años después el paciente desarrolló una membrana neovascular subretiniana sobre la rotura coroidea, por lo que en la actualidad está siguiendo tratamiento con fármacos inhibidores del factor de crecimiento vascular endotelial por vía intravítrea.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Discusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una ciclodiálisis es el resultado de la separación de la porción longitudinal del músculo ciliar del espolón escleral, que induce de este modo hipotonía que altera la fisiología ocular y conduce a la aparición de cataratas, edema de papila, cambios refractivos y maculopatía por hipotonía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente se ha considerado que la gonioscopia constituye la técnica de elección en el diagnóstico de esta dolencia. Sin embargo, en estos pacientes su realización es compleja, debido a la hipotonía, a la presencia de pliegues corneales y a la cámara anterior estrecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Además, en algunas ciclodiálisis es posible que exista hiperfiltración uveoescleral sin creación de espacio supracorioideo, debida a la aposición entre las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>superficies, lo que hace muy complicada la identificación de la boca de la fístula en la gonioscopia. De hecho, en nuestro paciente no fue posible localizar la fístula. Además, puede apreciarse como la calidad de la imagen de gonioscopia, una vez cerrada la ciclodiálisis y normalizada la PIO, es muy superior.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La BMU es probablemente la mejor técnica para diagnosticar esta complicación. Sin embargo, en nuestro paciente ni la OCT de segmento anterior ni la BMU permitieron localizar la fístula. En la OCT 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D del segmento anterior se aprecia la existencia de una amplia área de iridodiálisis, sin que sea posible determinar la localización de la ciclodiálisis.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas ciclodiálisis pequeñas pueden cerrarse con tratamiento médico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sin embargo, en muchos casos, precisan tratamiento quirúrgico. La técnica clásica es la llamada ciclopexia directa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, aunque, en los últimos años, algunos casos clínicos publicados y pequeñas series demuestran que tanto técnicas quirúrgicas de segmento anterior (implantación de una lente intraocular o anillo de tensión capsular en el sulcus)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a> como técnicas de segmento posterior (vitrectomía, cerclaje o inyección de gas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> son capaces de inducir el cierre de la fístula. Aun así, consideramos que la ciclofotocoagulación con láser de diodo transescleral constituye el tratamiento de primera elección en las ciclodiálisis de pequeño tamaño, no acompañadas de catarata ni de patología retiniana concomitante que no han respondido al tratamiento médico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Constituye un tratamiento difuso, que se puede aplicar sobre un área amplia, sin los riesgos asociados a un procedimiento intraocular y con un coste bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y que permite el cierre de una ciclodiálisis poco extensa, aun sin conocer de forma precisa su localización.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres873624" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Discusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec862258" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres873623" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Case report" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discussion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec862259" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-09-19" "fechaAceptado" => "2016-12-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec862258" "palabras" => array:4 [ 0 => "Ciclodiálisis" 1 => "Traumatismo ocular contuso" 2 => "Hipotonía ocular" 3 => "Maculopatía por hipotensión" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec862259" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cyclodialysis" 1 => "Blunt ocular trauma" 2 => "Ocular hypotony" 3 => "Hypotony maculopathy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Caso clínico</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente varón de 35 años de edad, que presentó un cuadro severo de maculopatía por hipotensión tras recibir una patada en el ojo izquierdo. Presentaba una zona amplia de iridodiálisis. La gonioscopia, biomicroscopia ultrasónica y tomografía de coherencia óptica no permitieron localizar la ciclodiálisis. Cinco meses después, ante la falta de respuesta al tratamiento médico, el paciente fue tratado con ciclofotocoagulación transescleral con láser de diodo, que produjo la resolución del cuadro clínico.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusión</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ciclofotocoagulación transescleral con láser diodo constituye un tratamiento eficaz, produce poca iatrogenia y permite incluso resolver cuadros de hipotensión ocular producidos por ciclodiálisis que no han podido ser localizadas.</p></span>" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Discusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Case report</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 35-year-old man suffered a severe hipotension maculopathy after being kicked in his left eye. He presented a broad area of iridodialisis. Gonioscopy, ultrasound biomicroscopy and optic coherence tomography were not able to locate the suspected cyclodialysis. Medical treatment was ineffective. Five months later the patient received transcleral diode laser cyclophotocoagulation with clinical resolution.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Discussion</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Transscleral diode laser constitutes an effective treatment, with low iatrogenia, that can solve cases of ocular hypotension, even when the location of the cyclodialysis has not been determined.</p></span>" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Case report" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discussion" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2316 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 410415 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-D) Retinografía, OCT de segmento posterior, gonioscopia y OCT 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D de segmento anterior 3 días después del traumatismo. E-H) Retinografía, OCT de segmento posterior, gonioscopia y OCT 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D de segmento anterior un mes tras el tratamiento con láser (6 meses tras el traumatismo). La OCT de segmento anterior fue realizado utilizando un OCT Casia 3D-anterior segment-OCT SS1000® (Tomey, Erlangen, Germany).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cyclodialysis: An update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Gonzalez-Martin-Moro" 1 => "I. Contreras-Martin" 2 => "F.J. Munoz-Negrete" 3 => "F. Gomez-Sanz" 4 => "J. Zarallo-Gallardo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Int Ophthalmol." "fecha" => "2016" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A history of the surgical management of glaucoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.R. Razeghinejad" 1 => "G.L. Spaeth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/OPX.0b013e3181fe2226" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Optom Vis Sci." "fecha" => "2011" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "E39" "paginaFinal" => "E47" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21131879" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The evaluation and surgical management of cyclodialysis clefts that have failed to respond to conservative management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.S. Ioannidis" 1 => "C. Bunce" 2 => "K. Barton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjophthalmol-2013-303559" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "2014" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "544" "paginaFinal" => "549" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24457370" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Ultrasonic biomicroscopic findings after spontaneous resolution of a traumatic cyclodialysis] [artículo en español]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Gonzalez Martin-Moro" 1 => "F.J. Munoz-Negrete" 2 => "G. Rebolleda" 3 => "J. Lara Medina" 4 => "J. Garcia-Feijoo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Soc Esp Oftalmol." "fecha" => "2003" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "214" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12743845" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of the hypotonous cyclodialysis cleft" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.D. Ormerod" 1 => "G. Baerveldt" 2 => "M.A. Sunalp" 3 => "F.T. Riekhof" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmology." "fecha" => "1991" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "1384" "paginaFinal" => "1393" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1945314" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Closure of persistent cyclodialysis cleft using the haptics of the intraocular lens" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.G. Mardelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajo.2006.05.027" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol." "fecha" => "2006" "volumen" => "142" "paginaInicial" => "676" "paginaFinal" => "678" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17011865" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "2011" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Closure of a persistent cyclodialysis cleft using the haptics of a normal-sized intraocular lens" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "X. Shentu" 1 => "Y. Zhu" 2 => "Y. Tang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "BMJ Case Rep." "fecha" => "2011" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Four cases of hypotony maculopathy caused by traumatic cyclodialysis and treated by vitrectomy, cryotherapy, and gas tamponade" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Takaya" 1 => "Y. Suzuki" 2 => "M. Nakazawa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00417-005-0134-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol." "fecha" => "2006" "volumen" => "244" "paginaInicial" => "855" "paginaFinal" => "858" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16235061" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Post-traumatic cyclodialysis cleft treated with transscleral diode laser] [artículo en español]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.D. Cerio-Ramsden" 1 => "F.J. Munoz-Negrete" 2 => "G. Rebolleda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Soc Esp Oftalmol." "fecha" => "2009" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "47" "paginaFinal" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19173139" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009200000008/v1_201707250054/S0365669117300217/v1_201707250054/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7282" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones cortas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009200000008/v1_201707250054/S0365669117300217/v1_201707250054/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669117300217?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2023 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2023 Marzo | 3 | 3 | 6 |
| 2023 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2022 Febrero | 5 | 2 | 7 |
| 2021 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Marzo | 6 | 2 | 8 |
| 2020 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Agosto | 46 | 2 | 48 |
| 2018 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
| 2017 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Mayo | 0 | 1 | 1 |
Mostrar todo
