Carta al Director
Teleoftalmología para el cribado de la retinopatía diabética: valor de la formación continuada
Tele-ophthalmology for diabetic retinopathy screening: Value of continuing education
R. Abreu-González
, M. Alonso-Plasencia
Autor para correspondencia
Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Tenerife, España
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Pareja-Ríos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> titulado «Teleoftalmología para el cribado de la retinopatía diabética: experiencia de 8 años» en el cual analizan los resultados obtenidos, dentro del programa RETISALUD del Servicio Canario de Salud, en el cribado de la retinopatía diabética.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quisiéramos felicitar a los autores por el excelente trabajo y por difundir la labor, que se lleva realizando desde el Servicio Canario de Salud, en colaboración con los médicos de atención primaria y los oftalmólogos de los diferentes centros hospitalarios canarios que desde hace más de 8 años trabajan por mejorar el cribado de la retinopatía diabética. En él, los autores comentan que sería interesante realizar estudios protocolizados de control, haciéndose revisiones al azar de retinografías dadas como normales por los médicos de atención primaria para evaluar el grado de sensibilidad.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (HUNSC) presentamos, durante el 89 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología celebrado en septiembre de 2013 en Tenerife, la comunicación oral titulada «Valores predictivos en la práctica diaria de cribado de retinopatía diabética mediante un programa de oftalmología» por la Dra. Alonso-Plasencia et al. En este trabajo analizamos una muestra de 200 retinografías analizadas por médicos de atención primaria, dentro del programa RETISALUD, tomada al azar por el propio Servicio Canario de Salud. El valor predictivo positivo o probabilidad de que siendo informada patológica, realmente lo sea, fue del 35,19% y el valor predictivo negativo, o probabilidad de que siendo informada de sana, realmente lo sea, fue del 94,4%. Es decir, que los médicos de atención primaria derivan muchos pacientes sanos como patológicos al oftalmólogo y cuando derivan pacientes sanos la probabilidad de que lo sea es muy alta. Una de las conclusiones fue que estos resultados podrían estar debidos a una falta de refresco en la formación de los médicos de atención primaria.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el año 2013 realizamos un nuevo programa de formación para los médicos de atención primaria, en el marco del Programa RETISALUD, en 12 de los Centros de Atención Primaria dependientes del HUNSC. Tras la formación realizada, volvimos a evaluar los resultados obtenidos en el cribado de las retinografía por parte de los médicos de atención primaria, los cuales fueron presentados durante el congreso de la Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO), celebrado en junio de 2016 en Seattle (EE.UU.). Pudimos observar que los resultados mejoraron, de forma estadísticamente significativa, tras la nueva formación realizada. Los verdaderos positivos pasaron de un 30,5% a un 41,4% y los falsos positivos de una 56,2% a un 48,3%.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los riegos de fracaso identificados posteriores tras la implantación de un programa de telemedicina es que sea humanamente sostenible. Es decir, que esté basado en personas comprometidas e implicadas, siendo imprescindible mantener al personal interesado en el proyecto, incentivarlo y mantener el objetivo y la forma original con la que fue iniciado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Creemos que, basándonos en nuestros resultados, un análisis del funcionamiento del programa de telemedicina de forma periódica y una formación continuada sostenida en el tiempo son claves para el mantenimiento y mejora de los resultados en salud de los pacientes participantes en el mismo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Teleoftalmología para el cribado de la retinopatía diabética: experiencia de 8 años" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Pareja-Ríos" 1 => "S. Bonaque-González" 2 => "M. Serrano-García" 3 => "F. Cabrera-López" 4 => "P. 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