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Artículo original
Análisis bibliométrico de la producción científica sobre el efecto del consumo de estatinas en las manifestaciones oftalmológicas de la miastenia gravis
Bibliometric analysis of the scientific production as regards statin use for ophthalmological symptoms of myasthenia gravis
S.M. Salado-Fonta,
Autor para correspondencia
smsalado@ucjc.edu

Autor para correspondencia.
, F. López-Muñozb,c,d, F.J. Povedano-Monteroe, F. Labella Quesadaf
a Vicerrectorado de Innovación, Universidad Camilo José Cela, Madrid, España
b Facultad de Salud, Universidad Camilo José Cela, Madrid, España
c Instituto de Investigación, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
d Red de Investigación Cooperativa en Salud (RETICS-Red de Trastornos Adictivos), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
e Centro Óptico Montero, Madrid, España
f Vicedecanato de Ordenación Académica y Estudiantes, Facultad de Medicina, Universidad de Córdoba, Córdoba, España
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la fatigabilidad muscular es un dato cl&#237;nico t&#237;pico de este trastorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Pueden aparecer adem&#225;s s&#237;ntomas bulbares como disfon&#237;a&#44; disfagia&#44; debilidad de la musculatura facial o la combinaci&#243;n de todas ellas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor&#237;a de los pacientes con MG&#44; la enfermedad empieza con afectaci&#243;n de la musculatura ocular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; con diplop&#237;a intermitente y ptosis palpebral&#44; por lo que la consulta de Oftalmolog&#237;a ser&#225; probablemente el lugar de primera atenci&#243;n a estos pacientes a&#250;n no diagnosticados&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A &#40;HMG-CoA&#41; reductasa&#44; popularmente conocidos como estatinas&#44; son f&#225;rmacos con capacidad demostrada para reducir la concentraci&#243;n de colesterol plasm&#225;tico y&#44; por tanto&#44; para la prevenci&#243;n de la morbimortalidad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El empleo de las estatinas&#44; tanto en prevenci&#243;n primaria como secundaria&#44; est&#225; apoyado por las gu&#237;as terap&#233;uticas internacionales de referencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;11</span></a>&#46; Por esta raz&#243;n son f&#225;rmacos de uso habitual y cuya prescripci&#243;n aumenta de manera constante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; un efecto secundario recogido en la literatura cient&#237;fica es la inducci&#243;n de enfermedades autoinmunes&#44; entre las que se encuentra la MG&#46; La v&#237;a por la que las estatinas inducen el desarrollo de enfermedades autoinmunes parece estar relacionada con su capacidad para favorecer fenotipos de c&#233;lulas T&#44; que reducen la inmunidad celular pero incrementan la inmunidad humoral mediada por anticuerpos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la mayor&#237;a de los pacientes con MG empez&#243; con manifestaciones oftalmol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; el oftalm&#243;logo ser&#225;&#44; en muchas ocasiones&#44; el primer m&#233;dico especialista en realizar la anamnesis e historia cl&#237;nica de estos pacientes&#46; Por tanto&#44; es conveniente que conozca no solo los s&#237;ntomas relacionados con la MG&#44; sino tambi&#233;n la posibilidad de este tipo de reacciones adversas vinculadas al uso terap&#233;utico de las estatinas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de las investigaciones cient&#237;ficas son dif&#237;ciles de valorar&#44; por lo que se necesitan m&#233;todos de an&#225;lisis que nos permitan estudiar distintos aspectos de la capacidad investigadora&#46; Se pueden definir como &#171;indicadores&#187; los par&#225;metros que se utilizan en el proceso evaluativo de cualquier actividad&#46; Se emplea un conjunto de ellos para poner de relieve&#44; cada uno&#44; una faceta del objeto de la evaluaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Hoy en d&#237;a las revisiones de la pol&#237;tica cient&#237;fica no se entender&#237;an sin recurrir a los indicadores existentes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bibliometr&#237;a&#44; mediante sus indicadores&#44; se centra precisamente en el c&#225;lculo y en el an&#225;lisis de los valores cuantificables del consumo y la producci&#243;n cient&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Se puede definir como la ciencia que estudia la naturaleza y curso de una disciplina&#44; en cuanto da lugar a publicaciones&#44; por medio del c&#243;mputo y an&#225;lisis de varias facetas de la comunicaci&#243;n escrita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La bibliometr&#237;a comprende la obtenci&#243;n&#44; tratamiento y manejo de datos bibliogr&#225;ficos cuantitativos procedentes de las publicaciones cient&#237;ficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La Organizaci&#243;n para la Cooperaci&#243;n y el Desarrollo Econ&#243;mico &#40;OCDE&#41; se refiri&#243; a ella como una herramienta mediante la cual se puede observar el estado de la ciencia y de la tecnolog&#237;a a trav&#233;s de la producci&#243;n global de la literatura cient&#237;fica en un nivel dado de especializaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; dado el enorme incremento en la prescripci&#243;n y consumo de estos f&#225;rmacos y el inter&#233;s en conocer su relaci&#243;n con una enfermedad en cuyo inicio interviene&#44; en la mayor&#237;a de los casos&#44; resulta de inter&#233;s realizar un an&#225;lisis bibliom&#233;trico de la literatura cient&#237;fica sobre las conexiones entre estatinas&#44; autoinmunidad y MG que permita al oftalm&#243;logo ampliar su conocimiento respecto a la evoluci&#243;n que la investigaci&#243;n sobre dicha relaci&#243;n ha experimentado en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; a fin de poder se&#241;alar el inter&#233;s que dicha relaci&#243;n causal ha despertado en la comunidad cient&#237;fica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como fuente de b&#250;squeda documental se ha empleado la base de datos Scopus&#44; la mayor base de datos de res&#250;menes y citas de la literatura cient&#237;fica revisada por pares&#58; revistas cient&#237;ficas&#44; libros y actas de congresos&#46; Esta base de datos cubre cerca de 22&#46;000 t&#237;tulos de m&#225;s de 5&#46;000 editoriales&#44; de los cuales 20&#46;000 son revistas especializadas en las ciencias m&#233;dicas&#44; t&#233;cnicas y sociales &#40;incluyendo las artes y las humanidades&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la base de datos Scopus se puede limitar la b&#250;squeda por campos&#59; uno de ellos es &#171;TI&#187; que se refiere al t&#237;tulo del art&#237;culo&#46; Con t&#233;cnicas de descarga remota&#44; se seleccionaron los trabajos publicados durante el periodo comprendido entre 1986 &#40;a&#241;o de los primeros registros&#41; y 2015 que contuvieran en el campo &#171;TI&#187; los descriptores principales&#58; &#171;statin&#187;&#44; &#171;atorvastatin&#187;&#44; &#171;fluvastatin&#187;&#44; &#171;lovastatin&#187;&#44; &#171;pitavastatin&#187;&#44; &#171;pravastatin&#187;&#44; &#171;rosuvastatin&#187;&#44; &#171;simvastatin&#187; y &#171;cerivastatin&#187;&#44; unidos con el tabulador OR&#46; Esta b&#250;squeda se ha unido&#44; con el tabulador AND&#44; a la realizada con los descriptores espec&#237;ficos &#171;ophthalm&#42;&#187;&#44; &#171;myast&#42;&#187;&#44; &#171;visual&#42;&#187;&#44; utilizando la opci&#243;n del truncamiento&#44; con el s&#237;mbolo &#42;&#44; para obtener todas las terminaciones de ellos&#59; en este caso no se restringieron a ning&#250;n campo de la base de datos&#46; Se ha realizado&#44; asimismo&#44; un suban&#225;lisis para conocer el n&#250;mero de registros que corresponden &#250;nicamente al descriptor espec&#237;fico &#171;myast&#42;&#187;&#46; Para los prop&#243;sitos de este estudio se consideraron todos los art&#237;culos originales&#44; art&#237;culos breves&#44; revisiones&#44; editoriales&#44; cartas al editor&#44; etc&#46;&#44; y se omitieron todos los documentos que estuviesen duplicados&#46; Una vez recopilados los ficheros de las publicaciones&#44; seg&#250;n se describe en la metodolog&#237;a&#44; la siguiente fase correspondi&#243; al tratamiento inform&#225;tico y an&#225;lisis estad&#237;stico&#46; Para ello se utiliz&#243; el paquete inform&#225;tico SPSS &#40;versi&#243;n 20&#46;0&#41; &#40;IBM SPSS Statistics 20&#46;0&#46;1 - International Business Machines Corp&#44; Armonk&#44; New York&#46; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis bibliom&#233;trico se consideraron los indicadores m&#225;s usuales&#58; &#237;ndice de Price&#44; tiempo de duplicaci&#243;n y tasa de crecimiento anual&#44; nivel de productividad de Lotka&#44; &#237;ndice de transitoriedad de Price&#44; zonas de Bradford e &#237;ndice de coautor&#237;a&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los indicadores bibliom&#233;tricos de producci&#243;n&#44; aplicamos la ley de Price<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Esta ley es el indicador m&#225;s utilizado en el an&#225;lisis de la productividad cient&#237;fica en una disciplina espec&#237;fica o de un pa&#237;s en particular&#44; y refleja un aspecto fundamental de la producci&#243;n cient&#237;fica&#44; que es su crecimiento exponencial&#46; Para evaluar si el crecimiento de la literatura cient&#237;fica sobre los efectos oftalmol&#243;gicos de las estatinas sigue la ley Price de crecimiento exponencial&#44; hicimos un ajuste lineal de los datos obtenidos&#44; de acuerdo con la ecuaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;267x-4507&#44;1</span> y otro ajuste a una curva exponencial&#44; de acuerdo con la ecuaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1E-82e</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;0958x</span></span> &#40;donde <span class="elsevierStyleItalic">y</span> es el n&#250;mero de publicaciones y <span class="elsevierStyleItalic">x</span> el n&#250;mero de a&#241;os desde al a&#241;o cero&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relacionado con el crecimiento se encuentra el tiempo de duplicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y la tasa de crecimiento anual&#46; El primero es el tiempo&#44; expresado en a&#241;os&#44; que tiene que transcurrir para que la materia de estudio duplique su producci&#243;n&#44; y la tasa de crecimiento anual representa cu&#225;nto ha crecido la magnitud respecto del a&#241;o anterior&#44; expresado en tanto por ciento&#46; La ecuaci&#243;n que calcula el tiempo de duplicaci&#243;n &#40;D&#41; se representa mediante la siguiente expresi&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">D<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ln</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#47;b</span>&#44; siendo b la constante que relaciona la velocidad de crecimiento con el tama&#241;o ya adquirido de la ciencia&#46; Para el c&#225;lculo de la tasa de crecimiento anual utilizamos la ecuaci&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 &#40;e</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">b</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#8211;1&#41;</span>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lotka enunci&#243; la ley de la distribuci&#243;n de los autores seg&#250;n el n&#250;mero de trabajos publicados&#44; tambi&#233;n conocida como &#171;cuadr&#225;tica inversa de la producci&#243;n cient&#237;fica&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Estudia el volumen de publicaci&#243;n de los autores y constata que es mayor la cantidad que publica pocos trabajos que la cantidad que publican muchos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Dicha ley establece que en toda la comunidad cient&#237;fica&#44; el n&#250;mero &#40;A&#41; de autores que han publicado una cantidad &#40;n&#41; de trabajos&#44; en el transcurso de un periodo de varios a&#241;os de actividad&#44; es decir A&#40;n&#41; autores&#44; es igual a la cantidad de los que han publicado un solo trabajo&#44; A&#40;1&#41;&#44; en el mismo periodo de tiempo&#44; dividida por el cuadrado de n&#46; En t&#233;rminos matem&#225;ticos&#44; la ley original se expresa mediante la f&#243;rmula&#58; <span class="elsevierStyleItalic">A&#40;n&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#40;1&#41;&#47;n</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span>&#46; Seg&#250;n este &#237;ndice&#44; se distribuye a los autores en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>niveles de productividad&#58; peque&#241;os productores&#44; los que publican un solo trabajo&#44; medianos productores&#44; los que publican entre 2 y 9 trabajos y grandes productores&#44; los que publican 10 o m&#225;s trabajos&#46; El &#237;ndice de productividad&#44; tambi&#233;n denominado nivel de productividad &#40;NP&#41;&#44; es uno de los indicadores fundamentales&#44; que corresponde al logaritmo del n&#250;mero de contribuciones de un autor&#46; Tambi&#233;n es interesante conocer el n&#250;mero de autores con un solo trabajo&#46; Es lo que se conoce como &#237;ndice de transitoriedad o de Price<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Su c&#225;lculo viene dado como el porcentaje del cociente de los autores con un solo trabajo entre el total&#46; Matem&#225;ticamente se expresar&#237;a&#58; <span class="elsevierStyleItalic">IT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;<span class="elsevierStyleItalic">Autores con un solo trabajo&#47;Autores totales&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100</span>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como indicador bibliom&#233;trico de dispersi&#243;n de la informaci&#243;n cient&#237;fica se utiliz&#243; la ley de Bradford&#46; Con el fin de revelar la distribuci&#243;n de la literatura cient&#237;fica en una disciplina en particular&#44; Bradford propuso un modelo de zonas conc&#233;ntricas de productividad &#40;zonas de Bradford&#41; seg&#250;n la disminuci&#243;n de la densidad de informaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; cada zona contendr&#237;a un n&#250;mero similar de trabajos&#44; pero el n&#250;mero de revistas en las que estos se publican aumentar&#237;a al pasar de una zona a otra&#46; Este modelo permite la identificaci&#243;n de las revistas m&#225;s utilizadas y con mayor peso en un determinado campo de producci&#243;n cient&#237;fica&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante los criterios de b&#250;squeda utilizados hemos recuperado&#44; durante el periodo 1986-2015&#44; 838 registros &#40;art&#237;culos originales&#44; revisiones&#44; editoriales&#44; cartas al editor&#44; etc&#46;&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra la distribuci&#243;n cronol&#243;gica&#46; Como se muestra en esta figura&#44; el ajuste matem&#225;tico a una curva lineal nos permite obtener un coeficiente de correlaci&#243;n r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7221&#44; que indica que el 27&#44;79&#37; de la variabilidad no queda explicada por este ajuste&#46; Por otro lado&#44; el ajuste exponencial de los valores medidos proporciona una r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6645 y&#44; por lo tanto&#44; un porcentaje de variabilidad residual de 33&#44;55&#37;&#46; Con estos datos podemos concluir que la base de datos analizada se adapta mejor a un ajuste lineal y que los postulados de la ley de Price no se cumplen&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo del tiempo de duplicaci&#243;n&#44; representamos en el gr&#225;fico de dispersi&#243;n la producci&#243;n temporal de las contribuciones&#44; con la l&#237;nea de tendencia que se ajusta a la ecuaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;533e</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;148x</span></span>&#44; y un coeficiente de determinaci&#243;n de 0&#44;7991 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Esta producci&#243;n corresponde a 30 a&#241;os&#46; Utilizando la ecuaci&#243;n para el c&#225;lculo del tiempo de duplicaci&#243;n&#44; este es de 4&#44;66 a&#241;os y la tasa de crecimiento anual es de 50&#44;06&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n por quinquenios muestra un importante incremento en el periodo 2011-2015&#44; con un crecimiento de m&#225;s del 40&#37; respecto al periodo anterior&#44; lo que demuestra el gran inter&#233;s cient&#237;fico que ha suscitado este tema en los &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede comprobar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>&#44; las estatinas que m&#225;s documentos acumulan son la atorvastatina y la simvastatina&#44; mientras que la pitavastatina y la cerivastatina son las que menos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al origen de la producci&#243;n cient&#237;fica&#44; los pa&#237;ses m&#225;s productivos son Estados Unidos&#44; con 276 aportaciones&#44; China&#44; con 72&#44; y Reino Unido&#44; con 71&#46; Por su parte&#44; las instituciones m&#225;s productivas son Merck Research Laboratories &#40;16 documentos&#41;&#44; VA Medical Center &#40;14 documentos&#41; y University of California&#44; San Francisco &#40;12 documentos&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras aplicar la ley de Lotka&#44; la distribuci&#243;n de los autores est&#225; fuertemente concentrada en peque&#241;os productores &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;813&#41;&#44; con un &#237;ndice de transitoriedad &#40;autores ocasionales&#41; del 88&#44;02&#37;&#44; y la ausencia de grandes productores &#40;los medianos productores son 519 &#40;11&#44;98&#37;&#41;&#46; El n&#250;mero total de autores es de 4&#46;332&#44; lo que representa&#44; para los 838 documentos recuperados&#44; un &#237;ndice de coautor&#237;a de 5&#44;16&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar las revistas cient&#237;ficas en las que se han publicado los art&#237;culos sobre el efecto de las estatinas a nivel ocular&#44; se aplic&#243; el modelo de Bradford&#46; El n&#250;mero medio de art&#237;culos por zona de Bradford fue de 279&#44;3&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se representa la divisi&#243;n en zonas de Bradford de los art&#237;culos que forman parte de este an&#225;lisis&#46; El n&#250;mero total de revistas que han publicado sobre el tema es de 482&#44; mientras que la zona nuclear la conforman 26 revistas&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se indican los datos de factor de impacto&#44; as&#237; como otros datos de inter&#233;s&#44; de las revistas que concentran mayor n&#250;mero de documentos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia al suban&#225;lisis realizado sobre la correlaci&#243;n de las estatinas con la MG&#44; el n&#250;mero de registros recuperados es 38&#44; cuya distribuci&#243;n cronol&#243;gica se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a>&#46; Atendiendo a la ley de crecimiento de la ciencia de Price&#44; el coeficiente de determinaci&#243;n es mayor para la curva exponencial&#44; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3892&#44; frente al ajuste lineal&#44; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3368&#44; por lo que la actividad investigadora se encuentra en una fase de crecimiento exponencial&#46; Sin embargo&#44; hay que tener presente el alto grado de variabilidad que existe&#44; ya que el coeficiente de correlaci&#243;n est&#225; muy por debajo de la unidad&#46; En este caso la producci&#243;n se duplica cada 2&#44;95 a&#241;os y la tasa de crecimiento anual es de 46&#44;25&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el modelo de Bradford&#44; la zona nuclear est&#225; conformada por 5 revistas&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Canadian Journal of Cardiology&#44; Canadian Journal of Neurological Sciences&#44; Molecular and Cellular Neuroscience&#44; Muscle and Nerve y Neuromuscular Disorders</span>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de la productividad de los autores&#44; el n&#250;mero de autores ocasionales es mayor que en el an&#225;lisis anterior &#40;146&#41;&#44; situado en el 94&#44;41&#37;&#44; sin que aparezcan tampoco grandes productores y solo 12 medianos productores &#40;7&#44;59&#37;&#41;&#46; El n&#250;mero total de autores es de 158&#44; lo que representa un &#237;ndice de coautor&#237;a de 4&#44;15 autores por documento&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los pa&#237;ses m&#225;s productivos figura&#44; en primer lugar&#44; al igual que en el caso anterior&#44; Estados Unidos&#44; con 15 documentos&#44; seguido de Canad&#225; y China con 6 documentos&#46; Las instituciones m&#225;s productivas est&#225;n lideradas por McMaster University&#44; con 5 documentos&#44; y Pfizer y Shandong University&#44; con 3 documentos cada una de ellas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de indicadores bibliom&#233;tricos para estudiar la actividad investigadora en un campo concreto se basa en la premisa de que la publicaci&#243;n cient&#237;fica es el resultado esencial de dicha actividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; De esta forma&#44; los estudios bibliom&#233;tricos se han consolidado como herramientas &#250;tiles para la evaluaci&#243;n de la relevancia social y cient&#237;fica de una disciplina o campo de estudio determinado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Nuestro an&#225;lisis&#44; como muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#44; confirma que el n&#250;mero de publicaciones cient&#237;ficas sobre los efectos visuales de la estatinas ha crecido linealmente en los &#250;ltimos 20 a&#241;os&#44; sobre todo despu&#233;s de 2004&#44; mientras que las publicaciones sobre la relaci&#243;n entre estos f&#225;rmacos y la MG han experimentado un crecimiento exponencial en los &#250;ltimos 15 a&#241;os&#44; lo que refleja que el &#225;mbito de la MG y su relaci&#243;n con las estatinas es el que ha despertado mayor inter&#233;s entre los efectos oculares de estos f&#225;rmacos&#46; Adem&#225;s&#44; es interesante ver como&#44; a la finalizaci&#243;n de este estudio&#44; el crecimiento no ha alcanzado la saturaci&#243;n postulada por Price en su teor&#237;a de la expansi&#243;n de la literatura cient&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; lo que se&#241;ala el hecho de que a&#250;n no parecen estar suficientemente dilucidados asuntos como&#44; por ejemplo&#44; el mecanismo causal o si la relaci&#243;n de las estatinas y la MG es causa-efecto o solo un efecto sobre la morbilidad y pron&#243;stico de esta enfermedad&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; estos datos bibliom&#233;tricos se correlacionan estrechamente con los datos de prescripci&#243;n de estos f&#225;rmacos&#44; cuyo consumo ha aumentado significativamente a nivel mundial durante las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#250;ltimas d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; con la simvastatina y la atorvastatina como las dos estatinas m&#225;s prescritas&#46; Este hecho queda tambi&#233;n reflejado en el an&#225;lisis individual de las estatinas&#44; donde se observa que la simvastatina es el agente que m&#225;s publicaciones aporta en este campo &#40;35&#44;40&#37;&#41;&#44; seguido de la atorvastativa &#40;23&#44;88&#37;&#41;&#46; Parece existir&#44; pues&#44; una correlaci&#243;n entre el consumo de estatinas y el reporte de efectos adversos de la esfera visual&#44; aunque esto&#44; evidentemente&#44; no suponga que ambos agentes&#44; proporcionalmente&#44; presenten unas cifras superiores de incidencia&#44; prevalencia o morbilidad de miopat&#237;as visuales&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la calidad de los art&#237;culos&#44; se utilizaron los indicadores de impacto y excelencia de las publicaciones sobre el tema en cuesti&#243;n&#46; El hecho de que revistas de prestigio como <span class="elsevierStyleItalic">Atherosclerosis</span> &#40;factor de impacto &#91;FI&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;994&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">American Journal of Ophthalmology</span> &#40;FI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;871&#41; o <span class="elsevierStyleItalic">Investigative Ophthalmology and Visual Science</span> &#40;FI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;404&#41; publicaran art&#237;culos sobre este t&#243;pico es un dato importante que indica la relevancia &#40;tanto cl&#237;nica como social&#41; que este tema ha adquirido en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Destacamos que las 6 publicaciones m&#225;s utilizadas para la difusi&#243;n internacional de la investigaci&#243;n sobre los efectos visuales de las estatinas poseen un FI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que las compa&#241;&#237;as farmac&#233;uticas Merck &#38; Co&#46; y Pfizer&#44; responsables&#44; respectivamente&#44; del desarrollo y comercializaci&#243;n de simvastatina y atorvastatina&#44; se encuentren entre los mayores productores cient&#237;ficos de nuestro repertorio viene a indicar la implicaci&#243;n de la industria farmac&#233;utica en el proceso de desarrollo cl&#237;nico de sus f&#225;rmacos&#44; tanto en las fases de investigaci&#243;n previas a la comercializaci&#243;n como en el seguimiento postautorizaci&#243;n&#44; lo que&#44; entre otros aspectos&#44; resalta la trascendencia de la labor desarrollada por las unidades de farmacovigilancia&#44; que ponen a disposici&#243;n de la comunidad cient&#237;fica los datos sobre posibles reacciones adversas de sus productos&#46; En este sentido&#44; es preciso resaltar que la mayor parte de los documentos del suban&#225;lisis sobre la MG corresponden a reportes de casos sobre empeoramiento de la sintomatolog&#237;a de pacientes con MG en tratamiento con diferentes estatinas&#44; m&#225;s que a la aparici&#243;n de la propia enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29&#8211;31</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como todos los an&#225;lisis bibliom&#233;tricos&#44; este trabajo presenta una serie de limitaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32&#8211;34</span></a>&#46; En primer lugar&#44; es posible que no se hayan incluido todos los art&#237;culos sobre las estatinas y la funci&#243;n visual&#44; pues los criterios establecidos por las propias bases de datos &#40;Scopus en este caso&#41; determinan el desarrollo posterior de los materiales estudiados&#46; Por otro lado&#44; tampoco aparecer&#237;an aquellos art&#237;culos en los que los autores no aportaron descriptores sobre estatinas en el t&#237;tulo o en las palabras claves&#46; Sin embargo&#44; a pesar de las limitaciones mencionadas&#44; los estudios bibliom&#233;tricos son &#250;tiles en la evaluaci&#243;n de la relevancia social y cient&#237;fica de una disciplina o campo determinado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Esos estudios constituyen un complemento eficaz de las opiniones y juicios de expertos en cada campo&#44; y son herramientas &#250;tiles y objetivas para evaluar los resultados de la actividad cient&#237;fica&#44; al ofrecer una visi&#243;n m&#225;s realista de la situaci&#243;n general y una indicaci&#243;n de las tendencias&#44; as&#237; como una predicci&#243;n de la forma en que podr&#237;a evolucionar el tema de an&#225;lisis&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta las limitaciones y fortalezas antes mencionadas&#44; creemos que hemos sido capaces de ofrecer una imagen de la representatividad y la evoluci&#243;n de la investigaci&#243;n&#44; tanto sobre los efectos oftalmol&#243;gicos de las estatinas como sobre su relaci&#243;n con la MG en el contexto cient&#237;fico&#44; observando los par&#225;metros de calidad y difusi&#243;n m&#225;s com&#250;nmente utilizados en el &#225;mbito internacional&#46; Este estudio confirma que la investigaci&#243;n sobre la relaci&#243;n existente entre estatinas y MG ha crecido en las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#250;ltimas d&#233;cadas&#44; de forma similar a lo ocurrido en otros campos de investigaci&#243;n biom&#233;dica&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores manifiestan no tener ning&#250;n inter&#233;s comercial espec&#237;fico con relaci&#243;n a los productos&#44; equipamientos o procesos mencionados en el presente trabajo&#44; ni han recibido apoyo econ&#243;mico para su desarrollo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de revistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; de revistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de art&#237;culos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; de art&#237;culos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Multiplicador de Bradford&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;cleo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">220&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> zona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">110&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">272&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> zona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">346&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">346&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">482&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">838&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de publicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FI a 5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Eigenfactor&#174; score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Article influence&#174; score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pa&#237;s de origen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nombre abreviado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PLoS ONE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;234&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;702&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;53341&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;209&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estados Unidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Plos One&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">American Journal of Cardiology</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;276&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;345&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;06237&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;296&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estados Unidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Am J Cardiol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Investigative Ophthalmology and Visual Science</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;404&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;673&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;07624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;996&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estados Unidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Invest Ophth Vis Sci&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Atherosclerosis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;994&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;04689&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Irlanda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Atherosclerosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">American Journal of Ophthalmology</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;871&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;225&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;02767&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;337&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">United States&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Am J Ophthalmol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">European Journal of Pharmacology</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;532&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;672&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;03469&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;659&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Holanda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Eur J Pharmacol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de revistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; de revistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de art&#237;culos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; de art&#237;culos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Multiplicador de Bradford&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;cleo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> zona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.oftal.2017.01.011
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2018 Marzo 1 0 1
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