Estudio de la calidad de vida y la función visual en niños con glaucoma en España | Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

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El tratamiento del glaucoma de la infancia es quirúrgico, pero, a menudo, los niños precisan de tratamiento tópico para mantener los niveles de presión intraocular dentro de límites normales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">1</a>.El diagnóstico de glaucoma en un niño genera una situación de estrés tanto para la familia como para el niño. A menudo, el diagnóstico conlleva múltiples consultas hospitalarias, exploraciones bajo anestesia, cirugías, tratamientos tópicos que, al tratarse de una enfermedad crónica, se mantendrán durante toda la vida del paciente. Además, el glaucoma de la infancia supone un impacto importante en el desarrollo de los niños, que necesitan apoyo especial en el colegio y a los que genera dificultades en la integración social y en la independencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">1,3</a>.Según la Organización Mundial de la Salud la definición de calidad de vida es la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus expectativas, sus normas y sus inquietudes. Se trata de un concepto amplio que está influido de un modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">4</a>.En la actualidad el conocimiento que se tiene sobre la calidad de vida de los niños con glaucoma y de sus familiares es escaso. Conocer cuáles son las implicaciones en la calidad de vida en relación con la función visual del glaucoma de la infancia es importante, pues no debemos olvidar que nuestras actuaciones tendrán un impacto relevante en la dinámica social de la familia, por lo que estudiar estas circunstancias es clave para mejorar el abordaje del glaucoma en los niños.El objetivo principal del presente trabajo ha sido evaluar la calidad de vida y la función visual subjetiva de los niños con glaucoma, así como la calidad de vida percibida por sus cuidadores. Como objetivo secundario se investigó la correlación entre los resultados de calidad de vida con diferentes variables secundarias, tales como la agudeza visual (AV) o el número de colirios utilizados al día.Material y métodosSe diseñó un estudio observacional y prospectivo en el que se seleccionó a 24 pacientes diagnosticados de glaucoma, de manera consecutiva, entre los pacientes en seguimiento en la unidad de glaucoma del Hospital Clínico San Carlos (Madrid). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Clínico San Carlos y se siguieron las directrices de la Declaración de Helsinki.Se incluyó en este estudio a pacientes diagnosticados de glaucoma de la infancia, unilateral o bilateral, primario o secundario, con edades comprendidas entre 4 y 16 años. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los padres o tutores legales, así como el consentimiento verbal de los niños para participar en el estudio. El progenitor que acompañaba al niño realizó de manera independiente el test Glaucoma quality of life (GQL-15) contestando a las preguntas formuladas según la calidad de vida percibida por él/ella en su hijo (en caso de que ambos progenitores acudieran a la consulta, las respuestas fueron consensuadas entre ambos). Se excluyó a aquellos pacientes con retraso en el desarrollo psíquico, con falta de colaboración o con falta de comprensión de las preguntas incluidas en los cuestionarios.En segundo lugar, mediante entrevista personal con uno de los investigadores del estudio, se leyeron al niño las preguntas incluidas en los cuestionarios GQL-15 y Visual functioning questionnarie (VFQ-25), se facilitó su comprensión, pero sin dirigir las contestaciones. En caso de falta de entendimiento de alguna de las preguntas, esta fue eliminada del recuento final. Los padres se encontraron presentes a la hora de aplicarles el cuestionario a los niños, si bien no se les permitió ni explicar las preguntas ni orientar a sus hijos en las respuestas.Se recogieron las siguientes variables de la historia clínica que podrían influir en la calidad de vida y en la función de visual de los pacientes: edad al diagnóstico, AV del mejor ojo, AV del peor ojo, número de visitas en los últimos 2 años, número de cirugías, tiempo desde la última cirugía, número de colirios instilados al día y defecto medio (DM) en el campo visual del mejor ojo.Cuestionario Visual functioning questionnarie 25Se trata de un cuestionario de funcionamiento visual que trata de evaluar el impacto de las enfermedades visuales sobre la percepción subjetiva de la calidad de vida de los pacientes. Consta de un total de 25 preguntas de fácil comprensión que evalúan 11 dominios dependientes de la visión y uno de salud general: salud general, dolor ocular, actividades en visión cercana, actividades en visión lejana, función social, salud mental, visión general, dificultades en el trabajo, dependencia, conducción, visión del color y visión periférica. Debido a la edad de los pacientes incluidos en el estudio, y siguiendo las indicaciones del cuestionario, se excluyeron las preguntas sobre conducción.Para el cálculo de la puntuación, se recogieron los valores numéricos de la encuesta (dando mayor puntuación a mayor funcionalidad); con posterioridad, cada ítem fue convertido a una escala de 0 a 100. A continuación, los ítems de cada subescala se promediaron para crear las 11 puntuaciones subescala. A la hora de calcular la puntuación global del test, se promediaron las puntuaciones subescala, excluyendo la puntuación sobre salud general.Cuestionario Glaucoma quality of life 15Se trata de un cuestionario de calidad de vida diseñado específicamente para el estudio de pacientes con glaucoma. Consta de 15 preguntas en las que el paciente debe evaluar su habilidad a la hora de realizar tareas cotidianas. Las preguntas evalúan de forma subjetiva la función visual a 4niveles: visión central, visión periférica, adaptación a la luz y a la oscuridad y movilidad en el exterior. El paciente debe responder con base en una escala de puntuación que va del 1 al 5, en la que el 1 representa no tener dificultad; el 2 indica un poco de dificultad; el 3 indica alguna dificultad; el 4 indica mucha dificultad y el 5, dificultad severa. En caso de no realizar alguna de las actividades por alguna razón que no fuera visual marcaron el 0. La puntuación final del test se calculó como la suma de las puntuaciones de los 15 ítems.Este cuestionario se aplicó de manera independiente tanto a los progenitores como a los pacientes.Análisis estadísticoLos resultados del análisis descriptivo se presentan como media y desviación estándar. Se analizaron las diferencias entre los resultados de la encuesta GQL-15 de los pacientes y sus progenitores mediante el test Wilcoxon. Se estudió la correlación entre los resultados de las encuestas y diferentes variables de la historia clínica, que podrían afectar a la calidad de vida, mediante una análisis de correlación lineal. Un valor de p <0,05 se consideró estadísticamente significativo. Todos los análisis estadísticos se realizaron usando el programa SPSS versión 15 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.).ResultadosSe incluyó en el estudio a un total de 24 pacientes, de los cuales uno no rellenó el cuestionario. Por lo que se analizaron un total de 23 pacientes, de los cuales 17 eran varones y 6 mujeres, con una edad media de 9,13±3,08 años en el momento de la encuesta.De los 23 pacientes incluidos, 20 estaban diagnosticados de glaucoma congénito primario, de los cuales 2 tenían afectación unilateral; un paciente estaba diagnosticado de síndrome iridoendotelial; un paciente presentaba un síndrome de Axenfeld Rieger y otro estaba diagnosticado de disgenesia del segmento anterior unilateral.El resultado de la encuesta GQL-15 realizada a los niños obtuvo una puntuación media de 32,30±11,56 puntos y el resultado de la encuesta GQL-15 realizada a los cuidadores obtuvo una puntuación media de 37,52±14,59 puntos. Esta diferencia fue estadísticamente significativa con una p=0,01 (W de Wilcoxon).Se estudió la correlación lineal entre diferentes variables y los resultados de la encuesta GQL-15 aplicada a los cuidadores y a los niños, los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a> se muestran gráficamente la correlación entre la AV del mejor ojo y el DM del mejor ojo con los resultados de la encuesta GQL-15 de los niños y los cuidadores.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran los resultados de la encuesta VFQ-25 realizada a los niños. Al estudiar la correlación entre las diferentes secciones de la encuesta y las variables estudiadas que podrían afectar a la calidad de vida, se encontró una correlación negativa estadísticamente significativa entre el DM del campo visual en el mejor ojo y la puntuación obtenida en los siguientes apartados: actividades cercanas (R=−0,64; p <0,001), actividades lejanas (R=−0,53; p=0,01), funcionamiento social (R=−0,48; p=0,03), dependencia (R=−0,54; p=0,03) y visión periférica (R=−0,47; p=0,04).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl control del glaucoma de la infancia se basa principalmente en el control de variables clínicas como la medida de la presión intraocular, la medida del tamaño corneal y su transparencia, y el daño glaucomatoso en el nervio óptico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">5,6</a>. Sin embargo, a la hora de cuantificar el éxito del tratamiento del glaucoma de la infancia deberíamos evaluar el impacto que la enfermedad produce en la calidad de vida en los niños y también en sus cuidadores, ya que la repercusión que la enfermedad tenga sobre la calidad de vida del cuidador podría condicionar la calidad de la atención que se preste al niño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">7</a>.En nuestro estudio, los padres reportaron una peor calidad de vida que los niños, con un resultado de la encuesta GQL-15 de 32,30±11,56 puntos en los niños vs. 37,52±14,59 puntos en los cuidadores (p=0,001). El parámetro que más se relacionó con la calidad de vida y la función visual fue el DM del campo visual en el mejor ojo, con una correlación estadísticamente significativa entre el resultado de GQL-15 y el DM del campo visual (niños: R=0,63; p <0,01 y cuidadores: R=0,81; p<0,001). También hemos visto una correlación negativa estadísticamente significativa entre el DM del campo visual y la puntuación obtenida para actividades cercanas (R=−0,64; p<0,001), actividades lejanas (R=−0,53; p=0,01), funcionamiento social (R=−0,48; p=0,03), dependencia (R=−0,54; p=0,03) y visión periférica (R=−0,47; p=0,04).Los niños con glaucoma a menudo reciben múltiples tratamientos quirúrgicos, que deben repetirse incluso a una edad muy temprana, y siempre bajo anestesia general. Todo ello va a generar que el niño y los padres, tutores o cuidadores deban acudir a un número muy elevado de visitas hospitalarias, lo que repercute sobre la vida laboral de los padres y sobre la vida escolar de los niños. Esto puede afectar a su educación, especialmente en los primeros meses tras el diagnóstico y la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">1,7</a>. En otras ocasiones, la asociación del glaucoma de la infancia a una enfermedad sistémica va a requerir el tratamiento de esta, lo que puede condicionar todavía más la necesidad de estos controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">8</a>.Actualmente, para valorar el impacto que suponen las enfermedades crónicas, como por ejemplo el asma pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">9</a> o las enfermedades oncológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">10</a>, se incluyen estudios de la calidad de vida de los cuidadores, el impacto económico que pueden suponer sobre los recursos familiares y el estrés físico que puede condicionar la atención a las necesidades, no solo médicas, sino también físicas y sociales de los niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">11</a>.Los cuidadores de los niños con glaucoma congénito primario tienen una carga emocional y psicológica importante: se reporta, en un tercio de los casos, depresión moderada o grave, según un cuestionario que analizaba la carga emocional y psicológica que suponía para el cuidador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">12</a>. Gothwal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">7</a> desarrollaron un cuestionario sobre la calidad de vida de los cuidadores de niños con GCP después de la cirugía, con el objetivo de estimar su calidad de vida, y daba información sobre los problemas a los que se enfrentan en la vida diaria los cuidadores de los niños con glaucoma. Estos autores analizaron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">13</a> los resultados de una cohorte de 119 cuidadores seleccionados de manera consecutiva con una tasa de participación del 93%. La edad media de los cuidadores fue 25,3 años y en el 95% de los casos la encuesta fue contestada por la madre del paciente. Entre sus pacientes, un 24% presentaba glaucoma unilateral frente al 76% que eran glaucomas bilaterales. Los progenitores realizaron la encuesta en los momentos previos a la cirugía de su hijo y 6 semanas después. Sus resultados demostraron que existe una asociación entre la mejora de la calidad de vida del cuidador y la cirugía del niño: la calidad de vida mejora en las 6-8 semanas del postoperatorio.Otras 3publicaciones de Zhang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">14</a>, Freedman et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">15</a> y Gothwal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">13</a> han empleado herramientas validadas para explorar la calidad de vida en los niños con glaucoma y en sus cuidadores. Según los resultados de estos estudios, los niños con glaucoma refieren puntuaciones más bajas en los test de calidad de vida con relación a su visión que los niños sanos. Y, al igual que en los resultados de nuestro estudio, observaron que mejores AV se asocian con mejores calidades de vida con relación a la visión.Recientemente, Dahlmann-Noor et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">8</a> publicaron un estudio acerca de la calidad de vida con relación a la salud, la calidad de vida con relación a la visión y las habilidades sociales dependientes de la AV, en niños con glaucoma. Las puntuaciones referentes al área psicosocial fueron menores a las del área física, según el cuestionario Pediatric quality of life inventory. Los niños de mayor edad reportaron un menor deterioro en los cuestionarios Cardiff visual ability questionnaire for children, Impact of vision impairment for children y Pediatric quality of life inventory en relación con los niños de menor edad. Por su parte, al igual que en nuestros resultados, los progenitores reportaron un mayor impacto en la calidad de vida con relación a la salud de sus hijos que los propios niños. Los resultados de este estudio ponen de manifiesto el importante impacto que tiene el glaucoma de la infancia sobre la función visual y la calidad de vida, tanto en la percibida por el paciente como por sus progenitores. Estos resultados, al igual que los resultados de nuestro estudio, destacan que la AV del mejor ojo es determinante para la calidad de vida, frente al resto de los factores.Entre las limitaciones de nuestro estudio, cabe destacar la dificultad para comparar los resultados, ya que hay muy pocos datos publicados sobre el impacto que el glaucoma tiene en los niños y en sus familias. Resulta muy complicado medir la capacidad visual de un niño, su calidad de vida, la impresión subjetiva que percibe en aspectos básicos de la vida. Nuestra serie consta de un número reducido de casos y la validación de los test aplicados en los niños no ha sido realizada en nuestro medio. Cabe mencionar también que en el presente estudio no se ha llevado a cabo un análisis de reproducibilidad ni en los niños ni en los cuidadores y que el presente estudio no dispone de grupo control de niños sanos con el que comparar a los pacientes.Existen múltiples enfermedades asociadas al glaucoma en la infancia tales como ambliopía y defectos refractivos, ojo seco, opacidades corneales y cristalinianas, y alteraciones de la motilidad ocular; pese a que podrían tener un impacto importante en la calidad de vida de estos pacientes, no han sido objeto de estudio en el presente trabajo. Consideramos que nuevos estudios que incluyan estos factores serían de gran interés.De acuerdo con los resultados de nuestro estudio, podemos concluir que el glaucoma y su control tienen un impacto importante en la calidad de vida y en la función visual de los niños, si bien la calidad de vida percibida por los cuidadores es peor que la percibida por el niño. En cualquier caso, son necesarios estudios con mayor número de pacientes para confirmar nuestros resultados.Conflicto de interesesLos autores no tienen ningún interés comercial ni han recibido apoyo económico." 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Material y métodosSe diseñó un estudio observacional y prospectivo. Se aplicó el cuestionario GQL-15 (Glaucoma Quality of Life) a los niños y a los cuidadores, y el cuestionario VFQ-25 (Visual Functioning Questionnarie) a los niños. Se registraron diferentes variables de la historia clínica que podrían influir en la calidad de vida y la función visual. ResultadosSe incluyó a un total de 24 pacientes con una edad media de 9,13±3,08 años, de los cuales 3 tenían afectación unilateral y 20 presentaban glaucoma congénito primario. Los padres reportaron una peor calidad de vida que los niños: el resultado de la encuesta GQL-15 fue de 32,30±11,56 puntos en los niños y de 37,52±14,59 puntos en los cuidadores (p=0,001). El parámetro que más se relacionó con la calidad de vida y la función visual fue el defecto medio del campo visual en el mejor ojo. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el resultado de GQL-15 y el defecto medio del campo visual (niños: R=0,63; p <0,01 y cuidadores: R=0,81; p <0,001). ConclusionesEl daño funcional visual producido por el glaucoma tiene un impacto importante en la calidad de vida y en la función visual de los niños con glaucoma, si bien la calidad de vida percibida por los cuidadores es peor que la percibida por el niño." 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ResultsThe study included 24 patients with a mean age of 9.13±3.08 years, and included 3 with unilateral involvement, and 20 diagnosed with primary congenital glaucoma. Parents reported a worse quality of life than children. The result of the GQL-15 survey was 32.3±11.56 points in children and 37.52±14.59 points in caregivers (P=.001). The parameter most related to quality of life and visual function was the mean deviation (MD) of the visual field in the best eye. A statistically significant correlation was found between the result of GQL-15 and the mean deviation of the visual field (children: R=0.63, P<.01, caregivers: R=0.81, P<.001). ConclusionsFunctional loss has an impact on the quality of life and visual function in children with glaucoma, although the quality of life perceived by the caregivers is worse than that perceived by the child." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad actual (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,13 (3,08) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AV mejor ojo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,64 (0,34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AV peor ojo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,28 (0,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad al diagnóstico (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,14 (18,58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.° de visitas últimos 2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,65 (3,17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.° de cirugías \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,77 (2,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Meses desde última Qx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,70 (39,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.° de colirios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,57 (2,46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejor MD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,67 (7,26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2818886.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis de correlación lineal entre diferentes variables de la historia clínica del niño y los resultados del test GQL-15 en el niño y en los cuidadores" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VFQ-25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salud general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visión general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor ocular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actividades cercanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actividades a distancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Funcionamiento social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salud mental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dificultades en el trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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Artículo original

Estudio de la calidad de vida y la función visual en niños con glaucoma en España

Quality of life and visual function in children with glaucoma in Spain

M.N. Moreno

Autor para correspondencia

marianievesmoreno@gmail.com

Autor para correspondencia.

, L. Morales Fernández, M. Ruiz Medrano, J.M. Martínez de la Casa, R. Madrigal Sánchez, E. Hernández García, R. Gómez de Liaño, J. García Feijoo

Unidad de Glaucoma, Servicio de Oftalmología, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España

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A menudo&#44; el diagn&#243;stico conlleva m&#250;ltiples consultas hospitalarias&#44; exploraciones bajo anestesia&#44; cirug&#237;as&#44; tratamientos t&#243;picos que&#44; al tratarse de una enfermedad cr&#243;nica&#44; se mantendr&#225;n durante toda la vida del paciente&#46; Adem&#225;s&#44; el glaucoma de la infancia supone un impacto importante en el desarrollo de los ni&#241;os&#44; que necesitan apoyo especial en el colegio y a los que genera dificultades en la integraci&#243;n social y en la independencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud la definici&#243;n de calidad de vida es la percepci&#243;n que un individuo tiene de su lugar en la existencia&#44; en el contexto de cultura y del sistema de valores en los que vive y en relaci&#243;n con sus expectativas&#44; sus normas y sus inquietudes&#46; Se trata de un concepto amplio que est&#225; influido de un modo complejo por la salud f&#237;sica del sujeto&#44; su estado psicol&#243;gico&#44; su nivel de independencia&#44; sus relaciones sociales&#44; as&#237; como su relaci&#243;n con los elementos esenciales de su entorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad el conocimiento que se tiene sobre la calidad de vida de los ni&#241;os con glaucoma y de sus familiares es escaso&#46; Conocer cu&#225;les son las implicaciones en la calidad de vida en relaci&#243;n con la funci&#243;n visual del glaucoma de la infancia es importante&#44; pues no debemos olvidar que nuestras actuaciones tendr&#225;n un impacto relevante en la din&#225;mica social de la familia&#44; por lo que estudiar estas circunstancias es clave para mejorar el abordaje del glaucoma en los ni&#241;os&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del presente trabajo ha sido evaluar la calidad de vida y la funci&#243;n visual subjetiva de los ni&#241;os con glaucoma&#44; as&#237; como la calidad de vida percibida por sus cuidadores&#46; Como objetivo secundario se investig&#243; la correlaci&#243;n entre los resultados de calidad de vida con diferentes variables secundarias&#44; tales como la agudeza visual &#40;AV&#41; o el n&#250;mero de colirios utilizados al d&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio observacional y prospectivo en el que se seleccion&#243; a 24 pacientes diagnosticados de glaucoma&#44; de manera consecutiva&#44; entre los pacientes en seguimiento en la unidad de glaucoma del Hospital Cl&#237;nico San Carlos &#40;Madrid&#41;&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica del Hospital Cl&#237;nico San Carlos y se siguieron las directrices de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; en este estudio a pacientes diagnosticados de glaucoma de la infancia&#44; unilateral o bilateral&#44; primario o secundario&#44; con edades comprendidas entre 4 y 16 a&#241;os&#46; Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los padres o tutores legales&#44; as&#237; como el consentimiento verbal de los ni&#241;os para participar en el estudio&#46; El progenitor que acompa&#241;aba al ni&#241;o realiz&#243; de manera independiente el test <span class="elsevierStyleItalic">Glaucoma quality of life</span> &#40;GQL-15&#41; contestando a las preguntas formuladas seg&#250;n la calidad de vida percibida por &#233;l&#47;ella en su hijo &#40;en caso de que ambos progenitores acudieran a la consulta&#44; las respuestas fueron consensuadas entre ambos&#41;&#46; Se excluy&#243; a aquellos pacientes con retraso en el desarrollo ps&#237;quico&#44; con falta de colaboraci&#243;n o con falta de comprensi&#243;n de las preguntas incluidas en los cuestionarios&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; mediante entrevista personal con uno de los investigadores del estudio&#44; se leyeron al ni&#241;o las preguntas incluidas en los cuestionarios GQL-15 y <span class="elsevierStyleItalic">Visual functioning questionnarie</span> &#40;VFQ-25&#41;&#44; se facilit&#243; su comprensi&#243;n&#44; pero sin dirigir las contestaciones&#46; En caso de falta de entendimiento de alguna de las preguntas&#44; esta fue eliminada del recuento final&#46; Los padres se encontraron presentes a la hora de aplicarles el cuestionario a los ni&#241;os&#44; si bien no se les permiti&#243; ni explicar las preguntas ni orientar a sus hijos en las respuestas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las siguientes variables de la historia cl&#237;nica que podr&#237;an influir en la calidad de vida y en la funci&#243;n de visual de los pacientes&#58; edad al diagn&#243;stico&#44; AV del mejor ojo&#44; AV del peor ojo&#44; n&#250;mero de visitas en los &#250;ltimos 2 a&#241;os&#44; n&#250;mero de cirug&#237;as&#44; tiempo desde la &#250;ltima cirug&#237;a&#44; n&#250;mero de colirios instilados al d&#237;a y defecto medio &#40;DM&#41; en el campo visual del mejor ojo&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">Visual functioning questionnarie 25</span></span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un cuestionario de funcionamiento visual que trata de evaluar el impacto de las enfermedades visuales sobre la percepci&#243;n subjetiva de la calidad de vida de los pacientes&#46; Consta de un total de 25 preguntas de f&#225;cil comprensi&#243;n que eval&#250;an 11 dominios dependientes de la visi&#243;n y uno de salud general&#58; salud general&#44; dolor ocular&#44; actividades en visi&#243;n cercana&#44; actividades en visi&#243;n lejana&#44; funci&#243;n social&#44; salud mental&#44; visi&#243;n general&#44; dificultades en el trabajo&#44; dependencia&#44; conducci&#243;n&#44; visi&#243;n del color y visi&#243;n perif&#233;rica&#46; Debido a la edad de los pacientes incluidos en el estudio&#44; y siguiendo las indicaciones del cuestionario&#44; se excluyeron las preguntas sobre conducci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo de la puntuaci&#243;n&#44; se recogieron los valores num&#233;ricos de la encuesta &#40;dando mayor puntuaci&#243;n a mayor funcionalidad&#41;&#59; con posterioridad&#44; cada &#237;tem fue convertido a una escala de 0 a 100&#46; A continuaci&#243;n&#44; los &#237;tems de cada subescala se promediaron para crear las 11 puntuaciones subescala&#46; A la hora de calcular la puntuaci&#243;n global del test&#44; se promediaron las puntuaciones subescala&#44; excluyendo la puntuaci&#243;n sobre salud general&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">Glaucoma quality of life 15</span></span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un cuestionario de calidad de vida dise&#241;ado espec&#237;ficamente para el estudio de pacientes con glaucoma&#46; Consta de 15 preguntas en las que el paciente debe evaluar su habilidad a la hora de realizar tareas cotidianas&#46; Las preguntas eval&#250;an de forma subjetiva la funci&#243;n visual a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>niveles&#58; visi&#243;n central&#44; visi&#243;n perif&#233;rica&#44; adaptaci&#243;n a la luz y a la oscuridad y movilidad en el exterior&#46; El paciente debe responder con base en una escala de puntuaci&#243;n que va del 1 al 5&#44; en la que el 1 representa no tener dificultad&#59; el 2 indica un poco de dificultad&#59; el 3 indica alguna dificultad&#59; el 4 indica mucha dificultad y el 5&#44; dificultad severa&#46; En caso de no realizar alguna de las actividades por alguna raz&#243;n que no fuera visual marcaron el 0&#46; La puntuaci&#243;n final del test se calcul&#243; como la suma de las puntuaciones de los 15 &#237;tems&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este cuestionario se aplic&#243; de manera independiente tanto a los progenitores como a los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del an&#225;lisis descriptivo se presentan como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Se analizaron las diferencias entre los resultados de la encuesta GQL-15 de los pacientes y sus progenitores mediante el test Wilcoxon&#46; Se estudi&#243; la correlaci&#243;n entre los resultados de las encuestas y diferentes variables de la historia cl&#237;nica&#44; que podr&#237;an afectar a la calidad de vida&#44; mediante una an&#225;lisis de correlaci&#243;n lineal&#46; Un valor de p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo&#46; Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realizaron usando el programa SPSS versi&#243;n 15 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; en el estudio a un total de 24 pacientes&#44; de los cuales uno no rellen&#243; el cuestionario&#46; Por lo que se analizaron un total de 23 pacientes&#44; de los cuales 17 eran varones y 6 mujeres&#44; con una edad media de 9&#44;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;08 a&#241;os en el momento de la encuesta&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 23 pacientes incluidos&#44; 20 estaban diagnosticados de glaucoma cong&#233;nito primario&#44; de los cuales 2 ten&#237;an afectaci&#243;n unilateral&#59; un paciente estaba diagnosticado de s&#237;ndrome iridoendotelial&#59; un paciente presentaba un s&#237;ndrome de Axenfeld Rieger y otro estaba diagnosticado de disgenesia del segmento anterior unilateral&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado de la encuesta GQL-15 realizada a los ni&#241;os obtuvo una puntuaci&#243;n media de 32&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;56 puntos y el resultado de la encuesta GQL-15 realizada a los cuidadores obtuvo una puntuaci&#243;n media de 37&#44;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;59 puntos&#46; Esta diferencia fue estad&#237;sticamente significativa con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01 &#40;W de Wilcoxon&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudi&#243; la correlaci&#243;n lineal entre diferentes variables y los resultados de la encuesta GQL-15 aplicada a los cuidadores y a los ni&#241;os&#44; los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a> se muestran gr&#225;ficamente la correlaci&#243;n entre la AV del mejor ojo y el DM del mejor ojo con los resultados de la encuesta GQL-15 de los ni&#241;os y los cuidadores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran los resultados de la encuesta VFQ-25 realizada a los ni&#241;os&#46; Al estudiar la correlaci&#243;n entre las diferentes secciones de la encuesta y las variables estudiadas que podr&#237;an afectar a la calidad de vida&#44; se encontr&#243; una correlaci&#243;n negativa estad&#237;sticamente significativa entre el DM del campo visual en el mejor ojo y la puntuaci&#243;n obtenida en los siguientes apartados&#58; actividades cercanas &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;64&#59; p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; actividades lejanas &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;53&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; funcionamiento social &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;48&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#44; dependencia &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;54&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41; y visi&#243;n perif&#233;rica &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;47&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control del glaucoma de la infancia se basa principalmente en el control de variables cl&#237;nicas como la medida de la presi&#243;n intraocular&#44; la medida del tama&#241;o corneal y su transparencia&#44; y el da&#241;o glaucomatoso en el nervio &#243;ptico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; a la hora de cuantificar el &#233;xito del tratamiento del glaucoma de la infancia deber&#237;amos evaluar el impacto que la enfermedad produce en la calidad de vida en los ni&#241;os y tambi&#233;n en sus cuidadores&#44; ya que la repercusi&#243;n que la enfermedad tenga sobre la calidad de vida del cuidador podr&#237;a condicionar la calidad de la atenci&#243;n que se preste al ni&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; los padres reportaron una peor calidad de vida que los ni&#241;os&#44; con un resultado de la encuesta GQL-15 de 32&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;56 puntos en los ni&#241;os vs&#46; 37&#44;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;59 puntos en los cuidadores &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El par&#225;metro que m&#225;s se relacion&#243; con la calidad de vida y la funci&#243;n visual fue el DM del campo visual en el mejor ojo&#44; con una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre el resultado de GQL-15 y el DM del campo visual &#40;ni&#241;os&#58; R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;63&#59; p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01 y cuidadores&#58; R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;81&#59; p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Tambi&#233;n hemos visto una correlaci&#243;n negativa estad&#237;sticamente significativa entre el DM del campo visual y la puntuaci&#243;n obtenida para actividades cercanas &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;64&#59; p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; actividades lejanas &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;53&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; funcionamiento social &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;48&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#44; dependencia &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;54&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41; y visi&#243;n perif&#233;rica &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;47&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os con glaucoma a menudo reciben m&#250;ltiples tratamientos quir&#250;rgicos&#44; que deben repetirse incluso a una edad muy temprana&#44; y siempre bajo anestesia general&#46; Todo ello va a generar que el ni&#241;o y los padres&#44; tutores o cuidadores deban acudir a un n&#250;mero muy elevado de visitas hospitalarias&#44; lo que repercute sobre la vida laboral de los padres y sobre la vida escolar de los ni&#241;os&#46; Esto puede afectar a su educaci&#243;n&#44; especialmente en los primeros meses tras el diagn&#243;stico y la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7</span></a>&#46; En otras ocasiones&#44; la asociaci&#243;n del glaucoma de la infancia a una enfermedad sist&#233;mica va a requerir el tratamiento de esta&#44; lo que puede condicionar todav&#237;a m&#225;s la necesidad de estos controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; para valorar el impacto que suponen las enfermedades cr&#243;nicas&#44; como por ejemplo el asma pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o las enfermedades oncol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; se incluyen estudios de la calidad de vida de los cuidadores&#44; el impacto econ&#243;mico que pueden suponer sobre los recursos familiares y el estr&#233;s f&#237;sico que puede condicionar la atenci&#243;n a las necesidades&#44; no solo m&#233;dicas&#44; sino tambi&#233;n f&#237;sicas y sociales de los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuidadores de los ni&#241;os con glaucoma cong&#233;nito primario tienen una carga emocional y psicol&#243;gica importante&#58; se reporta&#44; en un tercio de los casos&#44; depresi&#243;n moderada o grave&#44; seg&#250;n un cuestionario que analizaba la carga emocional y psicol&#243;gica que supon&#237;a para el cuidador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Gothwal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> desarrollaron un cuestionario sobre la calidad de vida de los cuidadores de ni&#241;os con GCP despu&#233;s de la cirug&#237;a&#44; con el objetivo de estimar su calidad de vida&#44; y daba informaci&#243;n sobre los problemas a los que se enfrentan en la vida diaria los cuidadores de los ni&#241;os con glaucoma&#46; Estos autores analizaron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> los resultados de una cohorte de 119 cuidadores seleccionados de manera consecutiva con una tasa de participaci&#243;n del 93&#37;&#46; La edad media de los cuidadores fue 25&#44;3 a&#241;os y en el 95&#37; de los casos la encuesta fue contestada por la madre del paciente&#46; Entre sus pacientes&#44; un 24&#37; presentaba glaucoma unilateral frente al 76&#37; que eran glaucomas bilaterales&#46; Los progenitores realizaron la encuesta en los momentos previos a la cirug&#237;a de su hijo y 6 semanas despu&#233;s&#46; Sus resultados demostraron que existe una asociaci&#243;n entre la mejora de la calidad de vida del cuidador y la cirug&#237;a del ni&#241;o&#58; la calidad de vida mejora en las 6-8 semanas del postoperatorio&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>publicaciones de Zhang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; Freedman et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y Gothwal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> han empleado herramientas validadas para explorar la calidad de vida en los ni&#241;os con glaucoma y en sus cuidadores&#46; Seg&#250;n los resultados de estos estudios&#44; los ni&#241;os con glaucoma refieren puntuaciones m&#225;s bajas en los test de calidad de vida con relaci&#243;n a su visi&#243;n que los ni&#241;os sanos&#46; Y&#44; al igual que en los resultados de nuestro estudio&#44; observaron que mejores AV se asocian con mejores calidades de vida con relaci&#243;n a la visi&#243;n&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; Dahlmann-Noor et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> publicaron un estudio acerca de la calidad de vida con relaci&#243;n a la salud&#44; la calidad de vida con relaci&#243;n a la visi&#243;n y las habilidades sociales dependientes de la AV&#44; en ni&#241;os con glaucoma&#46; Las puntuaciones referentes al &#225;rea psicosocial fueron menores a las del &#225;rea f&#237;sica&#44; seg&#250;n el cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric quality of life inventory</span>&#46; Los ni&#241;os de mayor edad reportaron un menor deterioro en los cuestionarios <span class="elsevierStyleItalic">Cardiff visual ability questionnaire for children</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Impact of vision impairment for children</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric quality of life inventory</span> en relaci&#243;n con los ni&#241;os de menor edad&#46; Por su parte&#44; al igual que en nuestros resultados&#44; los progenitores reportaron un mayor impacto en la calidad de vida con relaci&#243;n a la salud de sus hijos que los propios ni&#241;os&#46; Los resultados de este estudio ponen de manifiesto el importante impacto que tiene el glaucoma de la infancia sobre la funci&#243;n visual y la calidad de vida&#44; tanto en la percibida por el paciente como por sus progenitores&#46; Estos resultados&#44; al igual que los resultados de nuestro estudio&#44; destacan que la AV del mejor ojo es determinante para la calidad de vida&#44; frente al resto de los factores&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones de nuestro estudio&#44; cabe destacar la dificultad para comparar los resultados&#44; ya que hay muy pocos datos publicados sobre el impacto que el glaucoma tiene en los ni&#241;os y en sus familias&#46; Resulta muy complicado medir la capacidad visual de un ni&#241;o&#44; su calidad de vida&#44; la impresi&#243;n subjetiva que percibe en aspectos b&#225;sicos de la vida&#46; Nuestra serie consta de un n&#250;mero reducido de casos y la validaci&#243;n de los test aplicados en los ni&#241;os no ha sido realizada en nuestro medio&#46; Cabe mencionar tambi&#233;n que en el presente estudio no se ha llevado a cabo un an&#225;lisis de reproducibilidad ni en los ni&#241;os ni en los cuidadores y que el presente estudio no dispone de grupo control de ni&#241;os sanos con el que comparar a los pacientes&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen m&#250;ltiples enfermedades asociadas al glaucoma en la infancia tales como ambliop&#237;a y defectos refractivos&#44; ojo seco&#44; opacidades corneales y cristalinianas&#44; y alteraciones de la motilidad ocular&#59; pese a que podr&#237;an tener un impacto importante en la calidad de vida de estos pacientes&#44; no han sido objeto de estudio en el presente trabajo&#46; Consideramos que nuevos estudios que incluyan estos factores ser&#237;an de gran inter&#233;s&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con los resultados de nuestro estudio&#44; podemos concluir que el glaucoma y su control tienen un impacto importante en la calidad de vida y en la funci&#243;n visual de los ni&#241;os&#44; si bien la calidad de vida percibida por los cuidadores es peor que la percibida por el ni&#241;o&#46; En cualquier caso&#44; son necesarios estudios con mayor n&#250;mero de pacientes para confirmar nuestros resultados&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen ning&#250;n inter&#233;s comercial ni han recibido apoyo econ&#243;mico&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GQL-15 ni&#241;o</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GQL-15 cuidadores</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;28 &#40;0&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad al diagn&#243;stico &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;14 &#40;18&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; de visitas &#250;ltimos 2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;65 &#40;3&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; de cirug&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;77 &#40;2&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Meses desde &#250;ltima Qx&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51&#44;70 &#40;39&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; de colirios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;57 &#40;2&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Mejor MD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;67 &#40;7&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VFQ-25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desviaci&#243;n est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Salud general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Visi&#243;n general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 03656691
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.oftal.2018.09.001

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