Carta al Director
Miopía, el reto de la oftalmología y su «explosiva epidemia» mundial
Myopia, the challenge of ophthalmology and its worldwide «explosive epidemic»
C. Villa-Collara,
, G. Carracedob, J.M. González-Méijomec, D. Piñero-Llorensd
Autor para correspondencia
a Departamento de Farmacia, Biotecnología, Nutrición y Óptica y Optometría, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid, España
b Departamento de Óptica II, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Departamento/Centro de Física, Clinical and Experimental Optometry Research Lab (CEORLab), Universidade do Minho, Braga, Portugal
d Departamento de Óptica, Farmacología y Anatomía, Universidad de Alicante, San Vicente del Raspeig, Alicante, España
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Recibimos con satisfacción que la revista científica de la oftalmología española dedicara una editorial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> a uno de los problemas más importantes de salud ocular y visual del presente y del futuro de la sociedad como es la miopía y su evolución. Sin embargo, nos entristece comprobar la falta de rigor científico en diversas partes del mismo, incluso de ética clínica.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así, encontramos múltiples imprecisiones e inexactitudes en determinadas afirmaciones que deben ser clarificadas. Algunas de las más importantes, son:</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos con lentes oftálmicas bifocales y progresivas han mostrado un efecto, aunque débil, en la ralentización de la miopía. No deberían de mezclarse con otras actuaciones que sí han resultado ineficaces como la hipocorrección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay suficiente evidencia para afirmar que la ortoqueratología sea más eficaz en miopes medios y altos que en bajos. Análisis univariados y multivariados realizados en diversos estudios no encontraron diferencias en la eficacia en función de las dioptrías previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hiraoka et al. han publicado recientemente que el uso de lentes de ortoqueratología mantiene su eficacia en el control de la miopía en un periodo de 10 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de queratitis microbiana con ortoqueratología es similar al de otras modalidades de uso de lentes de contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se estima una incidencia de 7,7 por cada 10.000 usuarios/año frente a los 4 del uso diario y 20 del uso continuado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lente de contacto hidrofílica MiSigh<span class="elsevierStyleSup">t®</span>, además de ser la única del mercado en disponer de marcado CE específico para el control de la miopía en niños ha sido testada en 2 ensayos clínicos (NCT01917110 y NCT01729208) internacionales a 2 y 3 años con resultados favorables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a> (<a href="http://www.clinicaltrial.gov/">www.clinicaltrial.gov</a>).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mayor tiempo al aire libre ha mostrado ser efectivo para prevenir la aparición de la miopía, pero no para frenar la progresión en ojos que ya eran miopes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atropina a dosis bajas no ha sido probada a más de 2 años de utilización continuada. En el estudio ATOM, aunque el periodo total del mismo fue de 5 años los niños usaron la atropina por periodos de 2 años, con un año de descanso al finalizar la primera fase<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la editorial a la que se refiere esta carta demuestra un uso inadecuado de la evidencia científica, dando la sensación de querer promover una única opción terapéutica para controlar la progresión de la miopía y denostando otras que, avaladas por su evidencia científica demostrada, son utilizadas ampliamente tanto por oftalmólogos como optometristas. Y en muchos casos en estrecha y sana colaboración. Creemos, al igual que se expone en una reciente editorial de <span class="elsevierStyleItalic">Ophthalmology</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, que esta «explosiva epidemia» no se vencerá con posiciones polarizadas y sí con amplitud de miras, sensatez y cooperación interprofesional. Es eso lo que nos exige la sociedad, y es por y para ella que debemos trabajar.</p><span id="sec1005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1005">Conflicto de intereses</span><p id="par1055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec1005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Diaz Llopis M, Cisneros Lanuza A. 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| 2023 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
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