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Oftalmología de urgencias. Un estudio epidemiológico: ¿se utilizan correctamente los recursos?
Ophthalmological emergencies. An epidemiological study: Are resources been used properly?
F.B. Domínguez-Serranoa, P. Molina-Solanaa,
Autor para correspondencia
pedroms912@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Infante-Cossíoa,b, J. Sala-Turrensc, N. Seva-Silvad, E. Rodríguez-de-la-Rúa-Francha,b
a UGC Oftalmología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
b Departamento de Cirugía, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
c Departamento de Documentación Clínica, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
d UGC Oftalmología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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en aumento en los &#250;ltimos a&#241;os en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; son pocos los estudios publicados en cuanto a la epidemiolog&#237;a de las visitas a dichos servicios&#44; tanto en nuestro pa&#237;s como en el extranjero<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; creemos necesaria la realizaci&#243;n de un estudio descriptivo sobre la asistencia a las consultas de urgencias de oftalmolog&#237;a para conocer las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de los pacientes que acuden a ellas&#46; Esta informaci&#243;n busca la detecci&#243;n de patrones de comportamiento y la promoci&#243;n de cambios con el objetivo de una gesti&#243;n m&#225;s eficiente de los recursos&#44; as&#237; como una mayor calidad en la atenci&#243;n prestada a los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo de las visitas a urgencias oftalmol&#243;gicas en el que se incluyeron de manera consecutiva todos los pacientes que acudieron a los centros en estudio desde el 1 de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2015&#44; recogidos en la base de datos del Servicio de Documentaci&#243;n Cl&#237;nica de ambos hospitales&#46; Las variables estudiadas fueron el sexo&#44; la edad &#40;agrupada en &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; 15-41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; 42-64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; la hora&#44; d&#237;a&#44; el mes y el a&#241;o de la visita&#44; el nivel de prioridad &#40;determinado por personal de enfermer&#237;a previo a la consulta y mediante el sistema de triaje Manchester&#44; cre&#225;ndose dos grupos seg&#250;n prioridad&#58; urgente para los niveles 1&#44; 2 y 3 y como no urgente los 4 y 5&#41;&#44; el diagn&#243;stico &#40;incluyendo si se trataba de patolog&#237;a traum&#225;tica o no traum&#225;tica&#41;&#44; el destino al alta &#40;domicilio&#44; ingreso en planta&#44; traslado a otros servicios u hospitales&#44; alta voluntaria&#44; fugas y pacientes que no responden a llamadas&#41;&#44; el lugar geogr&#225;fico de procedencia &#40;propia capital&#44; provincia u otras provincias&#41;&#44; si el paciente era derivado por su m&#233;dico de atenci&#243;n primaria o por su propia voluntad&#44; as&#237; como el tiempo total de asistencia &#40;desde su entrada en el hospital hasta que es dado de alta por parte del oftalm&#243;logo&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La codificaci&#243;n de las patolog&#237;as al alta se realiz&#243; seg&#250;n los c&#243;digos de la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades&#44; novena revisi&#243;n&#44; Modificaci&#243;n Cl&#237;nica &#40;CIE-9&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MC&#41;&#44; de enero de 2014&#46; Fue realizada por el oftalm&#243;logo de urgencias al momento de realizar el informe de alta&#46; La patolog&#237;a ocular se dividi&#243; seg&#250;n la CIE-9&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MC en no traum&#225;tica y traum&#225;tica&#46; Los c&#243;digos que se usaron para la patolog&#237;a no traum&#225;tica ocular y sus anejos fueron del 360&#46;0 al 379&#46;99&#44; mientras que para patolog&#237;a traum&#225;tica fueron los siguientes&#58; del 802&#46;6 al 802&#46;7 &#40;fracturas orbitarias&#41;&#44; del 870&#46;0 al 871&#46;9 &#40;heridas abiertas&#41;&#44; del 918&#46;0 al 918&#46;9 &#40;lesi&#243;n superficial de ojo y anejos&#41;&#44; del 921&#46;0 al 921&#46;9 &#40;contusi&#243;n de ojo y anejos&#41;&#44; del 930&#46;0 al 930&#46;9 &#40;cuerpos extra&#241;os en superficie ocular&#41;&#44; del 940&#46;0 al 940&#46;9 &#40;quemaduras en ojo y anejos&#41; y del 950&#46;0 al 951&#46;3 &#40;lesi&#243;n del nervio &#243;ptico y de las v&#237;as nerviosas del ojo y lesi&#243;n de otros nervios craneales&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obtenidos se recopilaron en una base de datos en Excel &#40;Microsoft Office para Windows&#41; y se analizaron con el Programa SPSS&#44; versi&#243;n 22 &#40;SPSS Inc&#44; Chicago&#44; IL&#41;&#44; realiz&#225;ndose un an&#225;lisis exploratorio de datos para identificar valores at&#237;picos en el total de la muestra estudiada y en los diferentes subgrupos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis descriptivo se utilizaron&#44; en el caso de variables cualitativas&#44; tablas de distribuci&#243;n de frecuencia&#44; y en el caso de las variables cuantitativas&#44; medidas de centralizaci&#243;n y dispersi&#243;n &#40;media y desviaci&#243;n t&#237;pica en el caso de variables con distribuci&#243;n sim&#233;trica&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar la relaci&#243;n de variables de tipo cualitativo se elaboraron tablas de contingencia y se aplic&#243; el test de la chi-cuadrado de Pearson&#44; chi-cuadrado con correcci&#243;n de continuidad o probabilidad exacta de Fischer &#40;tablas 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 poco pobladas&#41;&#44; seg&#250;n criterios de aplicaci&#243;n&#46; En todos los contrastes de hip&#243;tesis se consider&#243; un nivel de significaci&#243;n de 0&#44;05&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el principio de autonom&#237;a del paciente como la confidencialidad del mismo fueron respetados en todo momento por el estudio&#46; No fue necesario obtener el consentimiento individual de cada uno de los pacientes al no constar en la base de datos de identificadores personales&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los a&#241;os 2014 y 2015 se produjeron un total de 32&#46;679 visitas a los servicios de urgencias de ambos hospitales &#40;4&#37; del total de las urgencias atendidas&#41;&#44; lo que supuso una media de 27&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;98 visitas por d&#237;a y una incidencia estimada de 19&#44;2 visitas por cada 1&#46;000 personas durante esos a&#241;os&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los pacientes fue 46&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Las mujeres representaron el sexo m&#225;s frecuente de manera global &#40;53&#37;&#41;&#44; exceptuando el grupo de edad menor de 44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; donde el sexo masculino fue mayoritario&#46; Las consultas tuvieron lugar m&#225;s frecuentemente entre los meses de abril y junio&#44; los lunes y en turno de ma&#241;ana&#44; el cual englobaba desde las 8&#46;00 hasta las 15&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 73&#44;42&#37; del total de las visitas fueron clasificadas a su llegada al servicio de urgencias como no urgentes&#44; frente al 26&#44;58&#37; de visitas clasificadas como urgentes &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Las clasificadas como urgentes fueron m&#225;s frecuentes entre las mujeres&#44; entre 45-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; entre semana y en horario de ma&#241;ana&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 64&#44;38&#37; del total de las visitas producidas en los a&#241;os de estudio representaban a los diez c&#243;digos m&#225;s frecuentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; En el polo opuesto&#44; patolog&#237;as graves&#44; como desprendimiento de retina&#44; celulitis orbitarias o patolog&#237;as vasculares retinianas&#44; no alcanzaron de forma conjunta el 2&#37; del total de las urgencias oftalmol&#243;gicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todas las consultas atendidas&#44; el 94&#44;85&#37; se derivaron al domicilio en el momento del alta&#44; requiriendo ingreso en planta menos del 1&#37; de ellas&#46; El ingreso fue m&#225;s frecuente entre las mujeres y en los pacientes por encima de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;20&#37; del total de los ingresos&#41;&#46; De estos ingresos&#44; la celulitis orbitaria caus&#243; el 22&#44;89&#37;&#44; seguida de la perforaci&#243;n ocular traum&#225;tica y la patolog&#237;a del nervio &#243;ptico &#40;papiledema y neuritis &#243;ptica retrobulbar aguda&#44; principalmente&#41;&#44; con el 13&#37; cada una&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a la clasificaci&#243;n de las patolog&#237;as en traum&#225;ticas y no traum&#225;ticas&#44; seg&#250;n el sistema CIE-9&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MC&#44; se observaron diferencias en sus patrones de visita a urgencias&#46; As&#237;&#44; patolog&#237;as no traum&#225;ticas representaron el 81&#44;96&#37; de las visitas&#44; frente al 18&#44;04&#37; de las patolog&#237;as traum&#225;ticas&#46; Las traum&#225;ticas fueron m&#225;s frecuentes en varones &#40;53&#44;35&#37;&#41;&#44; ocurrieron en pacientes m&#225;s j&#243;venes &#40;sobre todo en el grupo de edad de 15 a 49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; representando el 46&#44;19&#37; de las consultas&#41;&#44; aumentaron en fines de semana y tuvieron un porcentaje superior de visitas clasificadas como urgentes &#40;35&#44;21&#37; frente al 24&#44;68&#37;&#41; y de ingresos hospitalarios &#40;1&#37; frente al 0&#44;008&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; las patolog&#237;as traum&#225;ticas presentaron una distribuci&#243;n m&#225;s homog&#233;nea de consulta a lo largo del d&#237;a&#44; mientras que las patolog&#237;as no traum&#225;ticas se concentraron en el turno de ma&#241;ana&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la procedencia de los pacientes&#44; el 61&#44;05&#37; procedieron de la propia capital&#44; el 37&#44;25&#37; de pueblos de la provincia y el 1&#44;7&#37; de otras provincias de la comunidad aut&#243;noma&#44; siendo la distancia media recorrida por cada paciente hasta el servicio de urgencias de 8&#44;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&#46; Se obtuvo una relaci&#243;n lineal entre la cercan&#237;a a los centros hospitalarios y el n&#250;mero de visitas &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Por otro lado&#44; el 5&#44;24&#37; de los pacientes acudieron al servicio de urgencias derivados desde atenci&#243;n primaria&#59; el resto &#40;94&#44;76&#37;&#41; acudieron por su propia voluntad sin consultar previamente a su m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#44; siendo el tiempo medio de estancia en el servicio de urgencias durante la asistencia sanitaria de 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La decisi&#243;n de acudir al servicio de urgencias es compleja e involucra gran cantidad de variables relacionadas con el paciente&#44; con el medio sociocultural y con fen&#243;menos sociales como el horario laboral&#44; actividades de la vida diaria o per&#237;odos de vacaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En nuestro estudio hemos podido relacionar&#44; en funci&#243;n de los datos&#44; c&#243;mo estos factores influyen de forma importante en el n&#250;mero de pacientes y en las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de las visitas a urgencias de oftalmolog&#237;a&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; en relaci&#243;n con el horario de la consulta&#44; se han podido establecer dos patrones diferentes de distribuci&#243;n en funci&#243;n del mes del a&#241;o en que nos encontremos&#46; En los meses de oto&#241;o e invierno se aprecia un patr&#243;n M&#44; con dos picos de visitas&#58; el primero entre las 12&#46;00 y las 14&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; y el segundo entre las 17&#46;00 y las 19&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; separados ambos por un m&#237;nimo marcado de visitas a las 16&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; A partir de las 20&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h el descenso de las consultas sigue una pendiente acusada&#44; llegando a m&#237;nimos cerca de la medianoche&#46; Por otro lado&#44; en los meses c&#225;lidos de primavera y verano se distingue un patr&#243;n en meseta&#44; que se caracteriza por picos m&#225;ximos ligeramente m&#225;s retrasados que en los meses fr&#237;os&#44; separados por una disminuci&#243;n menos acusada de las visitas&#46; El descenso del n&#250;mero de consultas a partir de las 20&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h es menos evidente&#44; lleg&#225;ndose al m&#237;nimo una hora m&#225;s tarde que en oto&#241;o e invierno &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; se han podido rese&#241;ar otros dos patrones horarios entre d&#237;a de entre semana y d&#237;a de fin de semana&#46; De lunes a viernes se aprecia de nuevo un patr&#243;n M&#44; con picos a mediod&#237;a y media tarde&#44; con disminuci&#243;n brusca de las visitas a partir de las 20&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; a excepci&#243;n del viernes&#44; el cual podr&#237;a ser considerado como fin de semana al llegar la tarde&#46; Los s&#225;bados y domingos encontramos un patr&#243;n en complejo QRS&#44; caracterizado por un pico de consultas a mediod&#237;a&#44; un n&#250;mero sostenido de visitas a lo largo de la tarde y un descenso a partir de las 20&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h mucho menos acusado que de lunes a jueves &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n en estos patrones se puede observar la influencia de los distintos factores sociales&#44; econ&#243;micos y laborales que influyen en las visitas a urgencias&#46; As&#237;&#44; en el rango de edad perteneciente a la poblaci&#243;n activa &#40;18-65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; la distribuci&#243;n horaria de las visitas se ajusta al horario laboral&#44; condicionando de esta forma el patr&#243;n M &#40;con picos a las 13&#46;00 y a las 18&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; que se observaba de lunes a viernes y en los meses de oto&#241;o e invierno&#44; tradicionalmente no vacacionales&#46; Por otro lado&#44; a partir de los 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os el n&#250;mero de visitas sufre un repunte hacia el mediod&#237;a &#40;11&#46;00-12&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; sin que se d&#233; un pico de consultas marcado por la tarde&#46; Por tanto&#44; y en base a los datos obtenidos&#44; podr&#237;a sugerirse una relaci&#243;n entre el horario laboral y el momento de acudir a urgencias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; la realizaci&#243;n de actividades deportivas y de ocio&#44; que suelen tener lugar los fines de semana y en meses con m&#225;s luz&#44; tienen un peso importante sobre la patolog&#237;a traum&#225;tica atendida en urgencias&#44; la cual condiciona principalmente las visitas en fines de semana y a &#250;ltima hora del d&#237;a&#44; siendo por tanto m&#225;s importantes en meses c&#225;lidos y de vacaciones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las patolog&#237;as m&#225;s frecuentemente atendidas coinciden con las anteriormente publicadas en estudios tanto nacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> como internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; encontr&#225;ndose entre ellas una gran carga de patolog&#237;as clasificadas como no urgentes&#46; Esta clasificaci&#243;n dependi&#243; del sistema de triaje Manchester&#44; el cual es utilizado en nuestro medio y en otros servicios de urgencias del pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Este sistema de triaje&#44; partiendo de uno de los 52 motivos de consulta&#44; permite de una manera r&#225;pida y por medio de preguntas dicot&#243;micas clasificar al paciente en uno de los cinco niveles descritos previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Existen estudios publicados acerca del perjuicio que conlleva la atenci&#243;n de patolog&#237;a no urgente en el medio hospitalario&#44; tanto a nivel econ&#243;mico con el uso de excesivas pruebas diagn&#243;sticas&#44; como con el sobretratamiento&#44; el aumento de los tiempos de espera para la atenci&#243;n y el debilitamiento de la relaci&#243;n entre el paciente y su m&#233;dico de atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10-13</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de la mitad de las patolog&#237;as no traum&#225;ticas&#44; donde se encuentran la mayor&#237;a de patolog&#237;as cr&#243;nicas y no urgentes atendidas&#44; acud&#237;an a urgencias en horario de 8&#46;00 a 15&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; mientras que la patolog&#237;a traum&#225;tica&#44; con mayor incidencia de patolog&#237;a urgente&#44; acud&#237;a indistintamente en los tres turnos&#44; lo que sugiere que los pacientes con patolog&#237;as no urgentes&#44; predominantes en el grupo de edad &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; tienen preferencia a acudir a urgencias en el turno de ma&#241;ana&#46; Esto se correlaciona con la distribuci&#243;n horaria de los niveles de prioridad de las urgencias atendidas&#44; de modo que de 08&#46;00 a 20&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h predominan patolog&#237;as clasificadas como nivel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44; mientras que a partir de las 20&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y hasta las 08&#46;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del d&#237;a siguiente predomina la atenci&#243;n de patolog&#237;as clasificadas como nivel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacable tambi&#233;n es el elevado porcentaje de pacientes que acuden por voluntad propia al servicio de urgencias de oftalmolog&#237;a sin antes consultar en su centro de atenci&#243;n primaria&#46; Entre las causas de este hecho podr&#237;a encontrarse la creencia por parte del paciente de que recibir&#225; una mejor atenci&#243;n sanitaria al encontrarse en un medio hospitalario o al ser tratado por un especialista en oftalmolog&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; en nuestro estudio se encontr&#243; una relaci&#243;n inversa entre la distancia desde el lugar de origen al hospital y la visita en urgencias&#44; lo que podr&#237;a indicar que los pacientes m&#225;s distantes del centro hospitalario son los que consultan previamente y resuelven el problema en su centro de salud&#44; sin necesidad de acudir al hospital&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las debilidades de nuestro estudio debemos mencionar la imposibilidad de relacionar las visitas a urgencias con la renta del paciente&#44; lo cual ha sido objeto de estudios en el pasado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#44; mostrando una relaci&#243;n entre altos niveles de renta media y mayor uso de los servicios&#44; ya sea por m&#225;s capacidad para acudir a centros privados&#44; trabajos m&#225;s seguros o mejor perspectiva de salud&#46; En nuestro caso&#44; al tratarse de centros p&#250;blicos&#44; no asociados a ning&#250;n tipo de seguro&#44; no era posible conocer el nivel adquisitivo de los pacientes&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para lograr un punto de vista m&#225;s amplio ser&#237;a conveniente la realizaci&#243;n de m&#225;s estudios epidemiol&#243;gicos como el nuestro&#44; que engloben al resto de urgencias hospitalarias&#44; no &#250;nicamente las oftalmol&#243;gicas&#46; De esta manera podr&#237;an compararse los patrones y definir de una manera m&#225;s precisa posibles actuaciones para mejorar la atenci&#243;n sanitaria y los recursos disponibles&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n lo expuesto&#44; podemos sugerir que las consultas de urgencias oftalmol&#243;gicas en nuestro medio tienen una funci&#243;n orientada a la oftalmolog&#237;a de atenci&#243;n primaria m&#225;s que a la dirigida a la resoluci&#243;n de patolog&#237;a urgente en s&#237;&#44; lo que condiciona una sobrecarga asistencial y econ&#243;mica de estos servicios&#46; Por ello&#44; el uso m&#225;s generalizado de las consultas de atenci&#243;n primaria&#44; donde ser&#237;a posible atender la mayor&#237;a de la demanda de nuestra zona&#44; apoyadas en un refuerzo de los recursos disponibles para ello&#44; podr&#237;a repercutir en una oftalmolog&#237;a de urgencia m&#225;s eficiente&#44; con menor tiempo de espera y dirigida a la patolog&#237;a urgente&#44; la que realmente precisa atenci&#243;n hospitalaria&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores son miembros de OFTARED &#171;RD16&#47;0008&#47;0010&#187;&#44; Instituto de Salud Carlos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&#44; integrado en el I&#43;D&#43;i nacional y cofundado por la Uni&#243;n Europea &#40;&#171;Invirtiendo en nuestro futuro&#187;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores del presente art&#237;culo declaran no tener conflictos de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar la epidemiolog&#237;a de todas las visitas a urgencias oftalmol&#243;gicas incluyendo todos los grupos de edad durante los a&#241;os 2014 y 2015 en dos hospitales de tercer nivel&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fueron incluidos todos los pacientes que acudieron a urgencias oftalmol&#243;gicas desde el 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2015&#46; Las variables estudiadas fueron el sexo&#44; la edad&#44; el lugar de procedencia&#44; la hora de llegada&#44; el d&#237;a de la semana&#44; el mes y el a&#241;o de la visita&#44; el diagn&#243;stico&#44; el lugar de derivaci&#243;n al alta&#44; el nivel de prioridad y el tiempo total de asistencia&#46; Las patolog&#237;as fueron clasificadas seg&#250;n los c&#243;digos CIE-9&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MC&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se produjeron un total de 39&#46;869 visitas a urgencias entre los a&#241;os 2014 y 2015&#46; Estas fueron m&#225;s frecuentes en el sexo femenino&#44; los lunes y en los meses de abril&#44; mayo y junio&#46; La edad media fue de 46&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; El 73&#44;42&#37; de las visitas se clasificaron como no urgentes&#46; La patolog&#237;a m&#225;s frecuente atendida fue la conjuntivitis &#40;17&#44;28&#37;&#41;&#44; seguida de queratitis &#40;15&#44;31&#37;&#41; y desprendimiento de v&#237;treo posterior &#40;5&#44;37&#37;&#41;&#46; La celulitis orbitaria fue la patolog&#237;a que curs&#243; con un mayor porcentaje de ingresos &#40;23&#37;&#41;&#46; La mayor&#237;a de los pacientes fueron derivados al alta a su domicilio &#40;94&#44;85&#37;&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dado que la gran mayor&#237;a de patolog&#237;as atendidas en urgencias son no urgentes&#44; es conveniente el establecimiento de medidas para conseguir una asistencia m&#225;s eficiente&#44; orientada a la patolog&#237;a urgente y que no consuma recursos innecesarios&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enero-marzo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;924&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;042&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;966&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abril-junio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;412&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;526&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Julio-septiembre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;912&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;194&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Octubre-diciembre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;905&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;081&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">D&#237;a de la semana</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lunes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;780&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;765&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;545&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Martes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;439&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;473&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;912&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mi&#233;rcoles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;414&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;411&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;825&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Jueves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;246&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;379&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;625&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viernes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;477&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;565&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;042&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#225;bado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;944&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;031&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;975&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Domingo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;826&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;929&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;755&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de urgencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">520&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">365&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">885&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;972&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;053&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;961&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;571&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46;599&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Procedencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Capital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46;742&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#46;747&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Provincia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;218&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;382&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46;600&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Alta a&#8230;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Domicilio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#46;376&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#46;715&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#46;091&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.oftal.2019.01.007
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