Editorial
Cristales intraoculares: un signo clínico de ciclitis heterocrómica de Fuchs
Intraocular crystals: a clinic sign of Fuchs’ heterochromic cyclitis
G. Rebolleda, F.J. Muñoz Negrete
Autor para correspondencia
Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, IRYCIS, Madrid, España
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Se aprecia un cambio en el número y la localización desde enero 2015 (hilera superior), a diciembre 2017 (hilera central) y enero 2019 (hilera inferior). La OCT macular demuestra la naturaleza hiperrreflectiva y nodular del cristal apoyado sobre la superficie de la retina.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso de cristales en el iris se publicó hace 50 años, en un paciente con uveítis crónica anterior, y el estudio histológico revelaba depósitos de inmunoglobulinas (Ig)/cuerpos de Russel, indicando una secreción activa intraocular de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. 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Los podemos ver aislados o múltiples, y localizados desde el margen pupilar a la raíz del iris. Aunque más raros, se han descrito también cristales sobre la retina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Ni la terapia médica, ni el grado de inflamación ocular parecen modificar su apariencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no hay estudios longitudinales, se ha descrito que pueden mantenerse sin cambios durante más de un año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; si bien es cierto que en nuestra experiencia el número de cristales se reduce con el tiempo y tienen un carácter migratorio, localizándose en distintas áreas sobre la superficie de la retina y el iris a lo largo de los años. En el examen mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (OCT-SD) aparecen como lesiones hiperreflectivas nodulares sobre la superficie de la retina sin producir ninguna lesión en el tejido subyacente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de la uveítis heterocrómica de Fuchs es exclusivamente clínico. Los pacientes suelen ser asintomáticos durante años, no siendo típicos ni el dolor ni el enrojecimiento ocular a diferencia de otras uveítis; siendo con frecuencia infradiagnosticados. Además, aunque la heterocromía da nombre a la enfermedad, no es un requisito indispensable para el diagnóstico (hasta un 10% de casos pueden ser bilaterales); de ahí que a menudo el diagnóstico de esta entidad sea complejo, y en muchos casos incidental. De hecho, suele diferirse un promedio de 3,7 años en el 80% de los casos, hasta que aparecen los rasgos clínicos característicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En esta entidad es también común la hiperfluorescencia del disco óptico, con porcentajes que oscilan del 70-98% y que complica el diagnóstico diferencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este editorial queremos enfatizar este signo clínico (cristales intraoculares), poco conocido e infrecuente, pero que si está presente, máxime acompañando a alguno de los signos clínicos típicos asociados (precipitados queráticos no confluentes, difusos y estrellados, uveítis crónica anterior de bajo grado, atrofia de iris, heterocromía, ausencia de sinequias, vitritis, catarata, glaucoma…) puede alertarnos sobre dicho diagnóstico.</p><span id="sec1005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1005">Conflicto de intereses</span><p id="par1055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec1005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1553 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 222738 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mujer de 48 años, con ciclítis de Fuchs en el OS, donde se objetiva el aspecto característico de los cristales sobre el iris y la retina, así como su evolución a lo largo de 2 años de seguimiento. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2021 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
| 2021 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Enero | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2019 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 9 | 8 | 17 |
| 2019 Mayo | 80 | 20 | 100 |
| 2019 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Marzo | 0 | 2 | 2 |
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