metricas
covid
Buscar en
Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología
Toda la web
Inicio Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología El ojo seco está relacionado con un aumento intrasujeto de la variabilidad de o...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Artículo original
El ojo seco está relacionado con un aumento intrasujeto de la variabilidad de osmolaridad lagrimal confirmado por tecnología de aprendizaje de máquinas
Dry eye is matched by increased intrasubject variability in tear osmolarity as confirmed by machine learning approach
C. Cartesa, D. Lópeza, D. Salinasa, C. Segoviab, C. Ahumadab, N. Pérezb, F. Valenzuelac, N. Lanzad, R.O. López Solíse, V.L. Perezf, P. Zegersg, A. Fuentesg, C. Alarcónh, L. Traipea,
Autor para correspondencia
ltraipe@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Centro de la Visión, Filial Clínica Las Condes, Santiago, Chile
b School of Medical Technology, Faculty of Medicine, University of Chile, Independencia, Santiago, Chile
c Fundación Oftalmológica Los Andes, Vitacura, Santiago, Chile
d Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami, Miami, Fl, Estados Unidos
e Institute for Biomedical Sciences (Cellular and Molecular Biology), Faculty of Medicine, University of Chile, Independencia, Santiago, Chile
f Duke Eye Center for Ocular Immunology, Duke University School of Medicine, Durham, NC, Estados Unidos
g College of Engineering and Applied Sciences, Universidad de los Andes, Santiago, Chile
h Private Practice, Santiago, Chile
Leído
1314
Veces
se ha leído el artículo
1296
Total PDF
18
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0365669119300887"
  "issn" => "03656691"
  "doi" => "10.1016/j.oftal.2019.03.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-07-01"
  "aid" => "1489"
  "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología"
  "copyrightAnyo" => "2019"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2019;94:337-42"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 29
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 14
      "PDF" => 15
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173579419300738"
      "issn" => "21735794"
      "doi" => "10.1016/j.oftale.2019.03.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-07-01"
      "aid" => "1489"
      "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2019;94:337-42"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1
        "HTML" => 1
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Dry eye is matched by increased intrasubject variability in tear osmolarity as confirmed by machine learning approach"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "337"
            "paginaFinal" => "342"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "El ojo seco est&#225; relacionado a un aumento intrasujeto de la variabilidad de osmolaridad lagrimal confirmado por tecnolog&#237;a de aprendizaje de m&#225;quinas"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "C&#46; Cartes, D&#46; L&#243;pez, D&#46; Salinas, C&#46; Segovia, C&#46; Ahumada, N&#46; P&#233;rez, F&#46; Valenzuela, N&#46; Lanza, R&#46;O&#46; L&#243;pez Sol&#237;s, V&#46;L&#46; Perez, P&#46; Zegers, A&#46; Fuentes, C&#46; Alarc&#243;n, L&#46; Traipe"
            "autores" => array:14 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Cartes"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "L&#243;pez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "Salinas"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Segovia"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Ahumada"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "N&#46;"
                "apellidos" => "P&#233;rez"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Valenzuela"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "N&#46;"
                "apellidos" => "Lanza"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;O&#46;"
                "apellidos" => "L&#243;pez Sol&#237;s"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;L&#46;"
                "apellidos" => "Perez"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Zegers"
              ]
              11 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Fuentes"
              ]
              12 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Alarc&#243;n"
              ]
              13 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Traipe"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0365669119300887"
          "doi" => "10.1016/j.oftal.2019.03.007"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669119300887?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579419300738?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/21735794/0000009400000007/v1_201907010945/S2173579419300738/v1_201907010945/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0365669119300620"
    "issn" => "03656691"
    "doi" => "10.1016/j.oftal.2019.02.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-07-01"
    "aid" => "1479"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Oftalmolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2019;94:343-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 38
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 12
        "PDF" => 26
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicaci&#243;n corta</span>"
      "titulo" => "Permanencia de la membrana de Descemet y del endotelio receptor tras queratoplastia penetrante&#46; A prop&#243;sito de un caso cl&#237;nico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "343"
          "paginaFinal" => "346"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Persistence of Descemet membrane and recipient-type endothelium after keratoplasty&#46; A case report"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 861
              "Ancho" => 905
              "Tamanyo" => 80898
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visualizaci&#243;n con l&#225;mpara de hendidura tras endoteliotom&#237;a YAG&#46; OCT de segmento anterior tras endoteliotom&#237;a YAG&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46; Tabuenca-del Barrio, O&#46; Iturralde-Errea, M&#46; Mozo-Cuadrado, A&#46; Zubicoa-En&#233;riz, P&#46; Plaza-Ramos"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Tabuenca-del Barrio"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "O&#46;"
              "apellidos" => "Iturralde-Errea"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Mozo-Cuadrado"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Zubicoa-En&#233;riz"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Plaza-Ramos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173579419300726"
        "doi" => "10.1016/j.oftale.2019.02.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579419300726?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669119300620?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/03656691/0000009400000007/v2_202201280816/S0365669119300620/v2_202201280816/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0365669119300905"
    "issn" => "03656691"
    "doi" => "10.1016/j.oftal.2019.03.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-07-01"
    "aid" => "1491"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Oftalmolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2019;94:331-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 134
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 46
        "PDF" => 88
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo original</span>"
      "titulo" => "Terapia de luz pulsada intensa regulada&#58; un tratamiento complementario prometedor para la enfermedad de ojo seco"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "331"
          "paginaFinal" => "336"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Intense pulsed light therapy&#58; A promising complementary treatment for dry eye disease"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46;F&#46; Mej&#237;a, J&#46;C&#46; Gil, M&#46; Jaramillo"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "Mej&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;C&#46;"
              "apellidos" => "Gil"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Jaramillo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S217357941930074X"
        "doi" => "10.1016/j.oftale.2019.03.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357941930074X?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669119300905?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/03656691/0000009400000007/v2_202201280816/S0365669119300905/v2_202201280816/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo original</span>"
    "titulo" => "El ojo seco est&#225; relacionado con un aumento intrasujeto de la variabilidad de osmolaridad lagrimal confirmado por tecnolog&#237;a de aprendizaje de m&#225;quinas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "337"
        "paginaFinal" => "342"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "C&#46; Cartes, D&#46; L&#243;pez, D&#46; Salinas, C&#46; Segovia, C&#46; Ahumada, N&#46; P&#233;rez, F&#46; Valenzuela, N&#46; Lanza, R&#46;O&#46; L&#243;pez Sol&#237;s, V&#46;L&#46; Perez, P&#46; Zegers, A&#46; Fuentes, C&#46; Alarc&#243;n, L&#46; Traipe"
        "autores" => array:14 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Cartes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "Salinas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Segovia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Ahumada"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Valenzuela"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "Lanza"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;O&#46;"
            "apellidos" => "L&#243;pez Sol&#237;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "V&#46;L&#46;"
            "apellidos" => "Perez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Zegers"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Fuentes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          12 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Alarc&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          13 => array:4 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Traipe"
            "email" => array:1 [
              0 => "ltraipe@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:8 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de la Visi&#243;n&#44; Filial Cl&#237;nica Las Condes&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "School of Medical Technology&#44; Faculty of Medicine&#44; University of Chile&#44; Independencia&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Fundaci&#243;n Oftalmol&#243;gica Los Andes&#44; Vitacura&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Bascom Palmer Eye Institute&#44; University of Miami&#44; Miami&#44; Fl&#44; Estados Unidos"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Institute for Biomedical Sciences &#40;Cellular and Molecular Biology&#41;&#44; Faculty of Medicine&#44; University of Chile&#44; Independencia&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Duke Eye Center for Ocular Immunology&#44; Duke University School of Medicine&#44; Durham&#44; NC&#44; Estados Unidos"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "College of Engineering and Applied Sciences&#44; Universidad de los Andes&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Private Practice&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Dry eye is matched by increased intrasubject variability in tear osmolarity as confirmed by machine learning approach"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad del ojo seco &#40;EOS&#41; es un trastorno de alta prevalencia que aqueja al 5-30&#37; de la poblaci&#243;n de 50 a&#241;os o mas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; El diagn&#243;stico de la EOS es dif&#237;cil debido a la falta de correlaci&#243;n entre los s&#237;ntomas informados y los signos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Actualmente&#44; ninguna prueba por s&#237; misma es suficiente para diagnosticar la EOS&#46; Debido a la ausencia de un m&#233;todo de atenci&#243;n diagn&#243;stica para la EOS&#44; el cribado y&#47;o tratamiento son frecuentemente aplazados hasta que el paciente exhiba s&#237;ntomas&#46; Un biomarcador de la EOS ser&#237;a una herramienta valiosa para diagn&#243;sticos m&#225;s tempranos y precisos&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha sugerido que la hiperosmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal es un factor patog&#233;nico fundamental que lleva a las cascadas inflamatorias que precipitan la EOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por tanto&#44; se considera que una elevada osmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal es un marcador de la EOS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a>&#46; Se considera generalmente que la EOS surge cuando se supera el umbral de 308<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L mientras que se considera que 316<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L es el umbral entre el ojo seco leve y moderado&#47;severo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; De la misma forma&#44; se ha propuesto una diferencia intraocular<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L como indicativa de EOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; se han cuestionado las mediciones de osmolaridad debido a su amplia variabilidad y falta de correlaci&#243;n con s&#237;ntomas y signos cl&#237;nicos&#44; dificultando as&#237; la interpretaci&#243;n de los resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; En el pasado&#44; la variabilidad de la osmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal se atribu&#237;a a una escasa experiencia del operador o imprecisiones del aparato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; pero los datos publicados recientemente han demostrado buena precisi&#243;n de los osm&#243;metros de consulta&#44; tanto en soluciones <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> como en pacientes sanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Hasta la fecha&#44; no se cuenta con evidencias sistem&#225;ticas de que la osmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal es en realidad un par&#225;metro de fluctuaci&#243;n r&#225;pida&#46; Si bien se ha sugerido que la variabilidad de la osmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal podr&#237;a ser un indicador de la EOS&#44; el criterio de definici&#243;n de dicha variabilidad no est&#225; del todo claro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prop&#243;sito de este estudio es determinar la variabilidad de las mediciones de osmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal en controles sanos en comparaci&#243;n con sujetos con la EOS&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Sujetos y evaluaci&#243;n cl&#237;nica</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incorporaron al estudio sujetos de 18 a&#241;os y m&#225;s entre mayo de 2015 y enero de 2016&#46; El protocolo del estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#233;tica local y de conformidad con los principios de la declaraci&#243;n de Helsinki&#46; Se obtuvieron consentimientos informados de todos los participantes&#46; Los sujetos de control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; ten&#237;an un &#237;ndice de enfermedad de superficie ocular<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44; un tiempo de rotura de pel&#237;cula lacrimal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s y una prueba de Schirmer sin anestesia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Los sujetos en el grupo EOS &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; no lograron cumplir al menos 2 de dichos criterios de inclusi&#243;n&#46; Se excluyeron del estudio a los usuarios de lentes de contacto&#44; mientras los sujetos que utilizaban gotas oculares fueron excluidos del grupo de control&#46; El examen de superficie ocular comprend&#237;a la secuencia de pruebas siguiente&#58; &#237;ndice de enfermedad de superficie ocular&#44; osmolaridad de pel&#237;cula lagrimal&#44; tiempo de rotura de pel&#237;cula lacrimal &#40;fluoresce&#237;na de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L&#44; mediante 3 mediciones por ojo&#41;&#44; tinci&#243;n de fluoresce&#237;na &#40;sistema de graduaci&#243;n de Oxford&#41; y prueba de Schirmer sin anestesia&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Medici&#243;n de la osmolaridad lagrimal</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osmolaridad lagrimal fue medida en cada ojo utilizando el <span class="elsevierStyleItalic">TearLab Osmometer</span> &#40;TLO&#44; TearLab Corporation&#44; San Diego&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; en una sala con temperatura controlada &#40;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#41;&#46; El sistema fue calibrado al iniciarse cada jornada de acuerdo con las instrucciones del fabricante&#46; Utilizando el mismo osm&#243;metro para todas las lecturas&#44; se realizaron 3 mediciones consecutivas de osmolaridad a intervalos de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en cada ojo&#44; empezando por el ojo derecho&#46; Se instruy&#243; a todos los sujetos que eviten el uso de l&#225;grimas artificiales o cualquier otra terapia t&#243;pica el d&#237;a de la prueba&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Clasificaci&#243;n de pacientes basada en resultados de osmolaridad</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Valores de osmolaridad</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron los criterios previamente reportados de clasificaci&#243;n de la precisi&#243;n de los valores de osmolaridad&#44; considerando un umbral de 308<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L como indicativo de EOS&#46; Asimismo&#44; tambi&#233;n se evalu&#243; la diferencia interocular de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L entre cada par de mediciones&#46; Se defini&#243; la variabilidad como la diferencia entre las 2 lecturas extremas de cada ojo&#44; compar&#225;ndola entre los sujetos de EOS y los de control&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Aprendizaje por medio de m&#225;quinas o <span class="elsevierStyleItalic">Machine Learning</span></span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron &#233;tnicas de <span class="elsevierStyleItalic">Machine Learning</span> para clasificar a los pacientes sobre la base de las determinaciones de osmolaridad&#46; Con este prop&#243;sito se defini&#243; un conjunto de datos de aprendizaje seg&#250;n el procedimiento secuencial siguiente&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Primero&#44; el conjunto de datos medido fue aumentado a&#241;adiendo ruido gaussiano a cada uno de los 40 conjuntos de valores de osmolaridad &#40;6 valores por paciente&#41;&#46; El ruido gaussiano tuvo una media igual a cero y una desviaci&#243;n est&#225;ndar igual al 1&#37; del valor corregido&#46; De cada vector de 6 dimensiones de valores de osmolaridad&#44; se obtuvieron 10&#46;000 vectores ruidosos de 6 dimensiones&#46; De esta forma se configur&#243; un conjunto de datos con 400&#46;000 muestras aumentadas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; cada uno de los 400&#46;000 vectores de osmolaridad de 6 dimensiones fue concatenado con un vector de 15 dimensiones conteniendo todas las posibles diferencias de valores entre las 6 mediciones de osmolaridad lagrimal de cada paciente&#46; As&#237;&#44; el conjunto de datos fue convertido a 400&#46;000 vectores de 21 dimensiones &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de sondear el clasificador&#44; los datos fueron &#171;blanqueados&#187; &#40;es decir&#44; su escala fue modificada para tener un centro de cero y su covarianza se convirti&#243; en la matriz de identidad&#41; para evitar sesgos artificiales entre las distintas caracter&#237;sticas de los datos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se establecieron los valores objetivo en &#60;0&#62; para la poblaci&#243;n de control y en &#60;1&#62; para el grupo EOS&#46;</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se entrenaron distintas m&#225;quinas de aprendizaje &#40;clasificador log&#237;stico&#44; Bayes <span class="elsevierStyleItalic">naive</span>&#44; m&#225;quinas de vector de soporte&#44; bosques aleatorios&#41; con el conjunto de datos aumentado&#44; siendo evaluadas con los conjuntos de 40 muestras originales de las mediciones&#44; que no fueron utilizadas en el proceso de aprendizaje&#46; Todos los valores fueron programados en Python con la librer&#237;a Scikit-Learn&#46; Considerando que el clasificador log&#237;stico es con diferencia la prueba m&#225;s sencilla y por lo tanto m&#225;s capaz de producir resultados generalizados partiendo de un conjunto de datos peque&#241;o&#44; se dio preferencia a sus resultados&#46;</p></span></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio incluy&#243; a 40 sujetos en total&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de la poblaci&#243;n del estudio&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> resume las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y los par&#225;metros de superficie ocular&#46; Los participantes de control exhibieron ocasionalmente s&#237;ntomas de ojo seco leve y ninguno present&#243; signos cl&#237;nicos de EOS&#46; La osmolaridad lagrimal medida con el dispositivo TLO fue significativamente mayor en el grupo de EOS comparado con el grupo de control &#40;valores medios de 300&#44;6 vs&#46; 295&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&#44; respectivamente&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; La variabilidad de las mediciones de osmolaridad lagrimal tambi&#233;n fue considerablemente mayor en sujetos con EOS en comparaci&#243;n con los controles &#40;16&#44;7 vs&#46; 7&#44;47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; De forma similar&#44; las diferencias interoculares entre la media de las medidas triplicadas de osmolaridad lagrimal por ojo en el grupo de sujetos de control fue significativamente mayor en el grupo de EOS &#40;11&#44;4 vs&#46; 4&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando un umbral de osmolaridad de 308<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&#44; un 22&#44;5&#37; de las muestras del grupo EOS hubieran sido clasificados como ojo seco&#46; Por otra parte&#44; un 97&#44;5&#37; del grupo de control hab&#237;a presentado valores de osmolaridad inferiores a 308<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&#46; Los resultados de osmolaridad se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las t&#233;cnicas de <span class="elsevierStyleItalic">Machine Learning&#44;</span> una inspecci&#243;n de la matriz de confusi&#243;n indic&#243; que el clasificador log&#237;stico produjo 34 discriminaciones correctas&#44; equivalente a una precisi&#243;n de clasificaci&#243;n del 85&#37;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal ha sido descrita como un par&#225;metro prometedor para el diagn&#243;stico y la gesti&#243;n de los pacientes con EOS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8&#44;18</span></a>&#46; El desarrollo de nuevos dispositivos port&#225;tiles ha permitido la realizaci&#243;n de pruebas de osmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal en el entorno cl&#237;nico&#46; Sin embargo&#44; se ha informado con anterioridad la elevada variabilidad de la osmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal y la escasa correlaci&#243;n con los s&#237;ntomas y signos de EOS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variabilidad de una medida puede depender del instrumento&#44; el operador o la propia enfermedad&#46; Informes anteriores evidenciaron la precisi&#243;n de osm&#243;metros port&#225;tiles en las mediciones de sal y soluciones balanceadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;20</span></a>&#46; No obstante&#44; es importante tener en cuenta que pueden existir diferencias entre las mediciones de osmolaridad de soluciones salinas producidas <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> y aquellas realizadas directamente sobre la pel&#237;cula lagrimal&#46; Las sales en las soluciones de agua pura est&#225;n casi completamente ionizadas&#46; En contraste&#44; en las l&#225;grimas existen diferentes solutos&#44; incluyendo componentes de sal que&#44; seg&#250;n sus afinidades relativas&#44; pueden ligarse a otros componentes que abundan en las l&#225;grimas como mucinas y prote&#237;nas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; las mediciones de osmolaridad en los entornos cl&#237;nicos requieren tener en cuenta y controlar adecuadamente otros factores&#46; Por ejemplo&#44; se necesita un operador experimentado para utilizar correctamente el dispositivo porque su contacto f&#237;sico con el p&#225;rpado&#44; los intentos infructuosos para obtener fluido de l&#225;grimas del menisco as&#237; como el lagrimeo reflejo pueden producir errores de medici&#243;n&#46; Manteniendo controlados dichos factores&#44; es posible considerar que la variabilidad de la osmolaridad de la l&#225;grima podr&#237;a ser una caracter&#237;stica propia de la EOS&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio&#44; el grupo de control tuvo una osmolaridad de pel&#237;cula lagrimal media inferior a la del grupo EOS&#46; Sin embargo&#44; la osmolaridad en el grupo EOS fue inferior a la informada por otros estudios con grupos con enfermedades similares&#44; probablemente debido a una superficie ocular adecuadamente compensada resultante de la gesti&#243;n m&#233;dica de largo plazo del ojo seco por el tratamiento m&#233;dico prolongado de su EOS&#46; Es interesante destacar que la variabilidad de la osmolaridad en la pel&#237;cula lagrimal entre los sujetos con EOS en este estudio fue significativamente mayor a la de los sujetos de control&#44; observaci&#243;n que confirma lo informado por publicaciones relativamente recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17&#44;23</span></a>&#46; Sin embargo&#44; existen evidencias que demuestran que la osmolaridad de la l&#225;grima tambi&#233;n exhibe variaciones en sujetos sin EOS&#46; Por ejemplo&#44; Khanal et al&#46; han demostrado alta variabilidad en mediciones de osmolaridad consecutivas en sujetos sanos&#46; De hecho&#44; dichos autores observaron en un estudio con solamente 5 sujetos que 3 mediciones consecutivas de osmolaridad presentaron una variaci&#243;n t&#237;pica de 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Esta diferencia tambi&#233;n puede explicarse por superficies oculares sanas&#44; como cabe esperar por la juventud del grupo de control del presente estudio&#46; En este escenario&#44; es importante tener en cuenta que la osmolaridad de la l&#225;grima podr&#237;a variar incluso en sujetos sanos&#44; aunque la fluctuaci&#243;n en EOS parece ser considerablemente mayor&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; sobre la base de los resultados del estudio&#44; una sola medici&#243;n de osmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal no ser&#237;a suficiente para excluir el diagn&#243;stico de EOS&#46; As&#237;&#44; considerando que en este estudio el umbral de osmolaridad del ojo seco es de 308<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&#44; el 97&#44;5&#37; de las muestras del grupo de control han sido diagnosticadas correctamente&#44; mientras que solo el 22&#44;5&#37; de las mediciones realizadas en pacientes de EOS ten&#237;an valores superiores a dicho umbral&#46; De la misma forma&#44; a pesar de que la diferencia media entre ojos fue mayor en el grupo de EOS&#44; si se analizan los datos de cada pareja de mediciones la precisi&#243;n de la clasificaci&#243;n de dichos criterios en este estudio es baja&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; los criterios de diagn&#243;stico sobre los cuales se basa el diagn&#243;stico definitivo de una enfermedad se desarrollan t&#237;picamente a trav&#233;s del an&#225;lisis estad&#237;stico de datos observacionales&#46; Este m&#233;todo est&#225; sujeto a limitaciones porque la selecci&#243;n del modelo estad&#237;stico adecuado se basa en una serie de supuestos sobre la naturaleza de las funciones de densidad subyacentes que producen los datos&#46; Adem&#225;s&#44; normalmente el proceso de clasificaci&#243;n no est&#225; bien definido y permanece en el &#225;mbito de las decisiones subjetivas&#46; En situaciones con conjuntos de datos peque&#241;os este m&#233;todo no es coherente ya que los tama&#241;os muestrales peque&#241;os impiden al cl&#237;nico una comprensi&#243;n real de las funciones de densidad&#46; De esta forma&#44; dicho m&#233;todo deja al cl&#237;nico sin la capacidad de discernir entre herramientas particulares de an&#225;lisis estad&#237;stico&#46; Sobre la base de los recientes avances en el diagn&#243;stico y la clasificaci&#243;n del c&#225;ncer de piel as&#237; como en la detecci&#243;n de retinopat&#237;a diab&#233;tica a trav&#233;s del uso de t&#233;cnicas de <span class="elsevierStyleItalic">Machine Learning</span>&#44; estas t&#233;cnicas fueron adoptadas en este estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; Este abordaje presentaba la ventaja de utilizar solamente los datos disponibles para construir el clasificador lo m&#225;s s&#243;lido posible para evitar la introducci&#243;n de supuestos o sesgos en el modelo&#46; De acuerdo con los resultados del clasificador estad&#237;stico&#44; es posible construir una l&#237;nea de clasificaci&#243;n efectiva basada en valores de osmolaridad&#46; Una precisi&#243;n preliminar de la clasificaci&#243;n estaba en torno al 85&#37;&#44; demostrando as&#237; que la variabilidad entre los valores de osmolaridad permite una buena discriminaci&#243;n de sujetos&#46; Sin embargo&#44; es necesario resaltar que debe tenerse precauci&#243;n para realizar una interpretaci&#243;n correcta de este resultado&#46; Si bien en este estudio las mediciones originales fueron utilizadas para producir el conjunto de datos aumentados y los resultados demostraron que es posible obtener un clasificador &#250;til&#44; es necesario realizar m&#225;s mediciones para establecer el valor definitivo de la precisi&#243;n de la clasificaci&#243;n&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; el estudio indica que la variabilidad de la osmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal es una caracter&#237;stica de la EOS y que su comprensi&#243;n puede facilitar y proporcionar informaci&#243;n contextual para una interpretaci&#243;n m&#225;s completa de los par&#225;metros lagrimales&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio recibi&#243; el apoyo parcial de la Beca Fondecyt 1151005 de la Comisi&#243;n Nacional de Investigaci&#243;n Cient&#237;fica y Tecnol&#243;gica &#40;CONICYT&#41;-Chile&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">VLP es consultor de Allergan&#44; Alcon&#44; Shire y Tear Lab y SAB y Equity para EyeGatePharma&#46; Otros autores no tienen declaraciones financieras que presentar&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1656261"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1472147"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1656260"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1472146"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Sujetos y evaluaci&#243;n cl&#237;nica"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Medici&#243;n de la osmolaridad lagrimal"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Clasificaci&#243;n de pacientes basada en resultados de osmolaridad"
              "secciones" => array:2 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0030"
                  "titulo" => "Valores de osmolaridad"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0035"
                  "titulo" => "Aprendizaje por medio de m&#225;quinas o Machine Learning"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-11-08"
    "fechaAceptado" => "2019-03-05"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1472147"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Ojo seco"
            1 => "Osmolaridad"
            2 => "Variabilidad"
            3 => "Aprendizaje de m&#225;quinas"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1472146"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Dry eye"
            1 => "Osmolarity"
            2 => "Variability"
            3 => "Machine learning"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La medici&#243;n de la osmolaridad lagrimal en pacientes con ojo seco ha sido cuestionada debido a su alta variabilidad&#46; El entendimiento del origen de dicha variabilidad ayudar&#237;a a la interpretaci&#243;n cl&#237;nica de los valores obtenidos&#46; Esta investigaci&#243;n eval&#250;a la medici&#243;n de la variabilidad lagrimal en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Veinte pacientes con ojo seco y 20 controles fueron evaluados&#46; Fueron realizadas 3 mediciones consecutivas de osmolaridad a intervalos de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; La variabilidad fue definida como la diferencia entre las mediciones m&#225;s extremas obtenidas en cada ojo&#46; Se utilizaron t&#233;cnicas de aprendizaje de m&#225;quinas para evaluar la capacidad discriminadora de la osmolaridad lagrimal&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La osmolaridad promedio en el grupo control y ojo seco fueron 295&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L y 300&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; La variabilidad de la osmolaridad lagrimal fue 7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L en el grupo control y 16&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L en los pacientes con ojo seco &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Basado en la osmolaridad&#44; un clasificador log&#237;stico obtuvo un 85&#37; de precisi&#243;n&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La osmolaridad promedio y la variabilidad fueron significativamente m&#225;s altas en pacientes con ojo seco&#46; Por otra parte&#44; las t&#233;cnicas de aprendizaje de m&#225;quina demostraron buena precisi&#243;n para clasificar a los pacientes&#46; Por tanto&#44; la alta variabilidad parece ser caracter&#237;stica propia de la enfermedad de ojo seco&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Because of high variability&#44; tear film osmolarity measures have been questioned in dry eye assessment&#46; Understanding the origin of such variability would aid data interpretation&#46; This study aims to evaluate osmolarity variability in a clinical setting&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twenty dry eyes and 20 control patients were evaluated&#46; Three consecutive osmolarity measurements per eye at 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min intervals were obtained&#46; Variability was represented by the difference between both extreme readings per eye&#46; Machine learning techniques were used to quantify discrimination capacity of tear osmolarity for dry eye&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mean osmolarities in the control and dry eye groups were 295&#46;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L and 300&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&#44; respectively &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;004&#41;&#46; Osmolarity variabilities were 7&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L and 16&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&#44; for the control and dry eye groups&#44; respectively &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#41;&#46; Based on osmolarity&#44; a logistic classifier showed an 85&#37; classification accuracy&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In the clinical setting&#44; both mean osmolarity and osmolarity variability in the dry eye group were significantly higher than in the control group&#46; Machine learning techniques showed good classification accuracy&#46; It is concluded that higher variability of tear osmolarity is a dry eye feature&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; EOS&#58; enfermedad de ojo seco&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EOS &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;6 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;8 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&#44; n &#40;&#37;&#41; mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Etnicidad hisp&#225;nica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;90&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#225;grimas artificiales&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;70&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2819189.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores demogr&#225;ficos de la poblaci&#243;n del estudio</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; EOS&#58; enfermedad de ojo seco&#59; IESO&#58; &#237;ndice de enfermedad de superficie ocular&#59; TRPL&#58; tiempo de rotura de pel&#237;cula lagrimal <span class="elsevierStyleItalic">&#40;tear film breakup time&#41;</span>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EOS &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IESO&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;25 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;2 &#40;16&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TRPL&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;15 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n de Schirmer&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;1 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tinci&#243;n de fluoresce&#237;na&#44; media &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2819188.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y par&#225;metros de superficie ocular en sujetos de control y sujetos con EOS</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; EOS&#58; enfermedad de ojo seco&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EOS &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Osmolaridad&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">295&#44;1 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">300&#44;6 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variabilidad&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;7 &#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diferencias entre ojos&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;4 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paciente con al menos un par de diferencia entre ojos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valores<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>308<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes con al menos una medici&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>308<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2819190.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de mediciones de osmolaridad en sujetos de control y sujetos con EOS</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of and risk factors for dry eye syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;E&#46; Moss"
                            1 => "R&#46; Klein"
                            2 => "B&#46;E&#46; Klein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archopht.118.9.1264.Text"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "1264"
                        "paginaFinal" => "1268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10980773"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "The epidemiology of dry eye disease&#58; Report of the Epidemiology Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop &#40;2007&#41;"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1542-0124(12)70082-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ocul Surf&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "107"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17508117"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Associations between signs and symptoms of dry eye disease&#63;&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Bartlett"
                            1 => "M&#46;S&#46; Keith"
                            2 => "S&#46; Lavanya"
                            3 => "S&#46;J&#46; Snedecor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2147/OPTH.S89700"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "1719"
                        "paginaFinal" => "1730"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26396495"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The definition and classification of dry eye disease&#58; Report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop &#40;2007&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Lemp"
                            1 => "C&#46; Baudouin"
                            2 => "J&#46; Baum"
                            3 => "M&#46; Dogru"
                            4 => "G&#46;N&#46; Foulks"
                            5 => "S&#46; Kinoshita"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1542-0124(12)70081-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ocul Surf&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "92"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17508116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Performance of tear osmolarity compared to previous diagnostic tests for dry eye diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Versura"
                            1 => "V&#46; Profazio"
                            2 => "E&#46;C&#46; Campos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/02713683.2010.484557"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Eye Res&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "553"
                        "paginaFinal" => "564"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20597641"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tear osmolarity in the diagnosis and management of dry eye disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Lemp"
                            1 => "A&#46;J&#46; Bron"
                            2 => "C&#46; Baudouin"
                            3 => "J&#46;M&#46; Bentez del Castillo"
                            4 => "D&#46; Geffen"
                            5 => "J&#46; Tauber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajo.2010.10.032"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "151"
                        "paginaInicial" => "792"
                        "paginaFinal" => "798"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21310379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical utility of objective tests for dry eye disease&#58; Variability over time and implications for clinical trials and disease management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;D&#46; Sullivan"
                            1 => "L&#46;A&#46; Crews"
                            2 => "B&#46; S&#246;nmez"
                            3 => "M&#46;F&#46; de la Paz"
                            4 => "E&#46; Comert"
                            5 => "V&#46; Charoenrook"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ICO.0b013e318242fd60"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cornea&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "1000"
                        "paginaFinal" => "1008"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22475641"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tear film osmolarity and dry eye disease&#58; A review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Potvin"
                            1 => "S&#46; Makari"
                            2 => "C&#46;J&#46; Rapuano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2147/OPTH.S95242"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "2039"
                        "paginaFinal" => "2047"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26586933"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An objective approach to dry eye disease severity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;D&#46; Sullivan"
                            1 => "D&#46; Whitmer"
                            2 => "K&#46;K&#46; Nichols"
                            3 => "A&#46; Tomlinson"
                            4 => "G&#46;N&#46; Foulks"
                            5 => "G&#46; Geerling"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1167/iovs.10-5390"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Investig Opthalmology Vis Sci&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "6125"
                        "paginaFinal" => "6130"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tear film osmolarity measurements in dry eye disease using electrical impedance technology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Jacobi"
                            1 => "A&#46; Jacobi"
                            2 => "F&#46;E&#46; Kruse"
                            3 => "C&#46; Cursiefen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ICO.0b013e31821de383"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cornea&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "1289"
                        "paginaFinal" => "1292"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22001814"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "TFOS DEWS II diagnostic methodology report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Wolffsohn"
                            1 => "R&#46; Arita"
                            2 => "R&#46; Chalmers"
                            3 => "A&#46; Djalilian"
                            4 => "M&#46; Dogru"
                            5 => "K&#46; Dumbleton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtos.2017.05.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ocul Surf&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "539"
                        "paginaFinal" => "574"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28736342"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Barriers to clinical uptake of tear osmolarity measurements"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Khanal"
                            1 => "T&#46;J&#46; Millar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjo.2011.202754"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "341"
                        "paginaFinal" => "344"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21606467"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "What is the value of incorporating tear osmolarity measurement in assessing patient response to therapy in dry eye disease&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Amparo"
                            1 => "Y&#46; Jin"
                            2 => "P&#46; Hamrah"
                            3 => "D&#46;A&#46; Schaumberg"
                            4 => "R&#46; Dana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajo.2013.07.019"
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "157"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Variability of tear osmolarity in patients with dry eye"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46;Y&#46; Bunya"
                            1 => "N&#46;M&#46; Fuerst"
                            2 => "M&#46; Pistilli"
                            3 => "B&#46;E&#46; McCabe"
                            4 => "R&#46; Salvo"
                            5 => "I&#46; Macchi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamaophthalmol.2015.0429"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "133"
                        "paginaInicial" => "662"
                        "paginaFinal" => "667"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25811641"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Randomized&#44; masked&#44; in vitro comparison of three commercially available tear film osmometers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Rocha"
                            1 => "E&#46; Gulliver"
                            2 => "A&#46; Borovik"
                            3 => "C&#46; Chan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2147/OPTH.S127035"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "243"
                        "paginaFinal" => "248"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28184150"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Randomized comparison of in vivo performance of two point-of-care tear film osmometers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Nolfi"
                            1 => "B&#46; Caffery"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2147/OPTH.S135068"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "945"
                        "paginaFinal" => "950"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28579744"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of time between collection and collection method on human tear fluid osmolarity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Keech"
                            1 => "M&#46; Senchyna"
                            2 => "L&#46; Jones"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/02713683.2013.763987"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Eye Res&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "428"
                        "paginaFinal" => "436"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23402632"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Correlation between tear film osmolarity&#44; dry eye disease&#44; and rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Schargus"
                            1 => "F&#46; Wolf"
                            2 => "H&#46;-P&#46; Tony"
                            3 => "T&#46; Meyer-Ter-Vehn"
                            4 => "G&#46; Geerling"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ICO.0000000000000257"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cornea&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "1257"
                        "paginaFinal" => "1261"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25255140"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Relationships among tear film stability osmolarity&#44; and dryness symptoms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46;N&#46; Yeh"
                            1 => "A&#46;D&#46; Graham"
                            2 => "M&#46;C&#46; Lin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/OPX.0000000000000649"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Optom Vis Sci&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "e264"
                        "paginaFinal" => "e272"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26154693"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Precision and accuracy of TearLab osmometer in measuring osmolarity of salt solutions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46; Yoon"
                            1 => "N&#46; Gadaria-Rathod"
                            2 => "C&#46; Oh"
                            3 => "P&#46;A&#46; Asbell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/02713683.2014.906623"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Eye Res&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "1247"
                        "paginaFinal" => "1250"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24745363"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accuracy of a freezing point depression technique osmometer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46; Pena-Verdeal"
                            1 => "C&#46; Garc&#237;a-Res&#250;a"
                            2 => "M&#46; Mi&#241;ones"
                            3 => "M&#46;J&#46; Giraldez"
                            4 => "E&#46; Yebra-Pimentel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/OPX.0000000000000669"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Optom Vis Sci&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "e273"
                        "paginaFinal" => "e283"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26164315"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lack of agreement among electrical impedance and freezing-point osmometers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Garc&#237;a"
                            1 => "G&#46; Melvi"
                            2 => "J&#46; Pinto-Fraga"
                            3 => "M&#46; Calonge"
                            4 => "M&#46;J&#46; Maldonado"
                            5 => "M&#46;J&#46; Gonz&#225;lez-Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/OPX.0000000000000817"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Optom Vis Sci&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "482"
                        "paginaFinal" => "487"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26808383"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diurnal variation of the tear osmolarity in normal subjects measured by a new microchip system"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;A&#46; Oncel"
                            1 => "E&#46; Pinarci"
                            2 => "Y&#46;A&#46; Akova"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5301/ejo.5000084"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "22"
                        "numero" => "Suppl 7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Esteva"
                            1 => "B&#46; Kuprel"
                            2 => "R&#46;A&#46; Novoa"
                            3 => "J&#46; Ko"
                            4 => "S&#46;M&#46; Swetter"
                            5 => "H&#46;M&#46; Blau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/nature21056"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nature&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "542"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "118"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28117445"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development and validation of a deep learning algorithm for detection of diabetic retinopathy in retinal fundus photographs"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Gulshan"
                            1 => "L&#46; Peng"
                            2 => "M&#46; Coram"
                            3 => "M&#46;C&#46; Stumpe"
                            4 => "D&#46; Wu"
                            5 => "A&#46; Narayanaswamy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2016.17216"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "316"
                        "paginaInicial" => "2402"
                        "paginaFinal" => "2410"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27898976"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03656691/0000009400000007/v2_202201280816/S0365669119300887/v2_202201280816/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7283"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culos originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009400000007/v2_202201280816/S0365669119300887/v2_202201280816/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669119300887?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 0 2 2
2024 Octubre 0 122 122
2024 Septiembre 0 20 20
2024 Agosto 0 34 34
2024 Julio 0 17 17
2024 Junio 0 32 32
2024 Mayo 0 35 35
2024 Abril 0 29 29
2024 Marzo 0 40 40
2024 Febrero 0 37 37
2024 Enero 0 29 29
2023 Diciembre 0 42 42
2023 Noviembre 0 61 61
2023 Octubre 0 52 52
2023 Septiembre 0 44 44
2023 Agosto 0 33 33
2023 Julio 0 34 34
2023 Junio 0 32 32
2023 Mayo 0 36 36
2023 Abril 0 47 47
2023 Marzo 1 33 34
2023 Febrero 0 19 19
2023 Enero 1 23 24
2022 Diciembre 0 19 19
2022 Noviembre 0 21 21
2022 Octubre 0 24 24
2022 Septiembre 0 35 35
2022 Agosto 0 44 44
2022 Julio 0 16 16
2022 Junio 0 6 6
2022 Mayo 0 7 7
2022 Abril 0 37 37
2022 Marzo 0 19 19
2022 Febrero 0 12 12
2022 Enero 0 21 21
2021 Diciembre 0 21 21
2021 Noviembre 0 19 19
2021 Octubre 0 24 24
2021 Septiembre 0 18 18
2021 Agosto 0 29 29
2021 Julio 0 12 12
2021 Junio 0 7 7
2021 Mayo 0 10 10
2021 Abril 0 5 5
2021 Marzo 0 4 4
2021 Febrero 0 5 5
2021 Enero 0 1 1
2020 Diciembre 0 1 1
2020 Agosto 0 1 1
2020 Julio 0 3 3
2020 Junio 1 0 1
2020 Mayo 0 2 2
2020 Abril 1 3 4
2020 Marzo 0 2 2
2020 Enero 2 0 2
2019 Septiembre 1 3 4
2019 Agosto 1 0 1
2019 Julio 10 12 22
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos