se ha leído el artículo
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En el caso A) existe un bloqueo pupilar en un paciente con presión intraocular (PIO) de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, resuelto tras la realización de una iridotomía YAG con normalización de la PIO a 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, imagen C). Se puede apreciar cómo se amplía la abertura angular. En el caso B) existe un ataque agudo de glaucoma con goniosinequias, observándose la resolución del cuadro D) tras la realización de la cirugía de catarata y goniosinequiólisis.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ángulo iridocorneal es una estructura fundamental de la cámara anterior del globo ocular, debido a sus implicaciones en la fisiopatología del drenaje del humor acuoso (HA). En los últimos años ha surgido la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (OCT-SA) que es una técnica de imagen basada en la interferometría de baja coherencia, que obtiene en tiempo real mediante una exploración rápida y no invasiva, imágenes de los tejidos vivos con una alta resolución, pudiendo evaluar el ángulo iridocorneal con un gran detalle. La mejora de la tecnología de la OCT en cuanto a la velocidad de captación y la resolución de las imágenes ha convertido esta técnica en una exploración fundamental en la consulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">1–12</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferentes dispositivos de OCT que permiten la evaluación de la región angular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Algunas de las principales ventajas que ofrece la OCT-SA son la posibilidad de identificar las estructuras que conforman el ángulo, medir la región angular de forma objetiva, explorar el ángulo en pacientes pediátricos o tras traumatismos, debido a que es una exploración de no contacto y que no requiere anestesia, pudiendo evaluar el ángulo incluso cuando existen opacidades angulares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta técnica ha demostrado además una excelente reproducibilidad (coeficiente correlación intraclase >0,9) en la medida de los parámetros angulares empleando diferentes dispositivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Sin embargo, a pesar de que diversos estudios han encontrado un buen acuerdo entre las medidas angulares obtenidas con diferentes dispositivos de OCT,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> los valores absolutos no son intercambiables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evaluación de las estructuras del ángulo iridocorneal mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes autores han descrito en los últimos años como la OCT-SA permite identificar las estructuras de la región angular, así como las vías de drenaje del HA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Malla trabecular (MT):</span> por su relevancia en el drenaje del mismo, una de las principales estructuras analizadas ha sido la MT, obteniendo la primera imagen tomográfica de la misma Sarunic et al., en 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La MT se identifica como una semiluna hiperrefringente en el interior del surco escleral, delimitada anteriormente por la línea de Schwalbe y posteriormente por el espolón escleral. Su identificación varía según los diferentes autores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), siendo posible cuantificar sus dimensiones debido a las imágenes de alta resolución que ofrece. Tun et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> obtuvieron una longitud media de la MT de 779 ±98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm mediante Swept spurce OCT-SA, aunque cabe resaltar que no visualizaban la MT directamente y, por tanto, sus medidas eran indirectas desde el espolón escleral hasta la línea de Schwalbe. Fernández-Vigo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en su estudio de la MT sobre 1006 individuos sanos de raza caucásica observaron una longitud media: 497 ±93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm, grosor: 174 ±28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm y área: 0,069 ±0,031<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Otros autores como Cheung et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y Usui et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> apreciaron medidas similares de la MT siendo la longitud media 467 ±60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm y 467 ±61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm respectivamente, observando en este último trabajo un área media de 0,067 ±0,058<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En el trabajo de Fernández-Vigo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> la MT se mostró como una estructura independiente del resto de parámetros estudiados, ya que no se observó asociación entre el tamaño de la MT ni con la edad, la longitud axial, la profundidad de la cámara anterior, ni con la abertura angular.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Canal de Shlemm (CS):</span> mediante OCT el CS se observa como un espacio hiporreflectivo alargado y estrecho por fuera de la MT. Kagemann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> fueron los primeros en identificarlo empleando una OCT (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Debido a la alta resolución de los nuevos dispositivos de OCT, actualmente es posible no solo identificar sino también cuantificar el tamaño del CS tras diversos procedimientos. En un trabajo realizado por nuestro grupo sobre las medidas del CS en una población de niños sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, se observó un diámetro similar del CS en los cuadrantes temporal y nasal de 267 ±84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm (rango 131-509) y 273 ±77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm (rango 124-486) respectivamente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0,125). El área del CS fue también similar entre ambos cuadrantes, siendo 9.975 ±3.514<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (rango 4.000-23.000) versus 9.688 ±3.297<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (rango 3.000-24.000) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0,167). No existieron diferencias en el tamaño del CS según el género, el defecto refractivo ni según el tamaño de la MT (R≤0,116; p≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,125). Sin embargo, sí que se observó un mayor tamaño del CS a medida que aumentaba la edad de los niños (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,041). Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> obtuvieron un área media del CS en adultos sanos de 2.759 ± 823<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm<span class="elsevierStyleSup">2</span> y 2.909 ± 827<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm<span class="elsevierStyleSup">2</span> para los sectores nasal y temporal respectivamente. Hong et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> observaron un menor tamaño del CS en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) que en sanos (11.332 ± 2.015<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm<span class="elsevierStyleSup">2</span> vs. 13.991 ± 1.357<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm<span class="elsevierStyleSup">2</span>; p<0,001). Por su parte, Imamoglu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> observaron también un menor tamaño del CS en pacientes con glaucoma pseudoxfoliativo que en sujetos sanos (4000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm<span class="elsevierStyleSup">2</span> vs. 5000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm<span class="elsevierStyleSup">2</span>; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,036). Cabe resaltar que existen diferencias entre los valores absolutos del tamaño del CS observados por los diversos autores en poblaciones sanas, lo que podría ser debido a los diferentes dispositivos de OCT empleados. En relación a la presión intraocular (PIO), Hong et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> no encontraron correlación con el área del CS. Sin embargo, la reducción de la PIO tras un tratamiento médico o quirúrgico para el glaucoma, se ha observado que sí que se correlaciona con el aumento del tamaño del CS. De este modo, Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> observaron un aumento del 90% del tamaño del CS tras instilar travoprost, mientras que Skaat et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> documentaron un aumento en el área del CS del 21% en sanos y del 24% en pacientes con GPAA tras la instilación de pilocarpina. Además, se ha observado que otros procedimientos pueden inducir cambios en el tamaño del CS. Así, Zhao et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> apreciaron una dilatación mantenida del CS durante los 6 primeros meses tras la realización de una facoemulsificación. Skaat et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> describieron un aumento del 8% en el área del CS tras una trabeculoplastia selectiva. También se han descrito los cambios en el tamaño del CS tras diversas técnicas quirúrgicas como la trabeculectomía (5.200 ±996<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm<span class="elsevierStyleSup">2</span> precirugía vs. 8.117 ±1.942<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm<span class="elsevierStyleSup">2</span> poscirugía; p<0,001)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> o la canaloplastia (la altura y anchura del CS se incrementaron un 369% y un 152% respectivamente)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una línea de investigación muy interesante es la llevada a cabo recientemente por Huang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> que han descrito la angiografía del HA para conocer en mayor detalle las vías de drenaje del mismo, observando que existen patrones sectoriales, pulsátiles y dinámicos. Para la interpretación de esta nueva técnica los autores se han apoyado en la OCT-SA para identificar los espacios intraesclerales que representan los colectores que forman parte de las vías de drenaje, con el objetivo de optimizar los resultados quirúrgicos de las diferentes técnicas de glaucoma.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Espolón escleral:</span> se observa como un área hiperreflectiva en el vértice posterior de la MT, formando parte del receso angular. Su porcentaje de identificación es en general alto en la mayoría de los trabajos (>70%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). La identificación del espolón escleral es de vital importancia para las OCT que engloban un software automático de análisis del ángulo, ya que es el punto de referencia para la realización de diferentes medidas. Por ello, la variabilidad entre los observadores en identificar el espolón escleral puede derivar en diferencias en la clasificación de los ángulos en abiertos y cerrados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Correlación con otras técnicas de evaluación angular</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Gonioscopia:</span> sigue siendo la exploración de referencia para la evaluación angular. Sin embargo, presenta ciertos inconvenientes ya que es una técnica subjetiva, que requiere de un examinador experto, incómoda para el paciente y que no obtiene datos cuantitativos, lo que limita su utilidad. Entre sus ventajas frente a la OCT destacan la visualización directa de las estructuras angulares, especialmente de la MT y su grado de pigmentación, la evaluación dinámica del ángulo para diferenciar un cierre angular aposicional de sinequial y la visualización de sangre en el CS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. La concordancia entre la OCT-SA y la gonioscopia para detectar el cierre angular es moderada-buena, tanto en sanos como glaucomatosos (sensibilidad: 73-95% y especificidad: 59-84%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">27–29</span></a>. Sakata et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> en un estudio en 423 ojos encontraron que la OCT-SA sobreestima el cierre angular frente a la gonioscopia. En dicho estudio observaron que cuando había discrepancia entre las dos técnicas, la OCT-SA tiende a clasificar los cuadrantes temporales como más abiertos que en la gonioscopia. Sin embargo, en los cuadrantes inferiores y superiores la gonioscopia tiende a clasificar los ángulos como abiertos mientras que la OCT-SA los clasifica como cerrados.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Dispositivos basados en cámara de Scheimpflug</span>: poseen una cámara rotacional que capta 50 imágenes meridionales en menos de 2 segundos, pudiendo generar imágenes en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D y permitiendo cuantificar la abertura angular. En un trabajo previo acerca de la concordancia en la medida de la abertura angular entre la cámara de Scheimpflug y la OCT llevado a cabo por nuestro grupo, se obtuvo un CCI de 0,378 y 0,589 para los sectores temporal y nasal respectivamente, mostrando un acuerdo de bajo a moderado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>. Se observó que la cámara de Scheimpflug con respecto a la OCT, tiende a sobreestimar la abertura en ángulos estrechos y a infraestimar la abertura en ángulos abiertos. De forma interesante, Grewal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> apreciaron que el parámetro obtenido con cámara de Scheimpflug que mejor se correlaciona con la abertura angular, evaluada con OCT o con gonioscopia, es el volumen de la cámara anterior.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Biomicroscopía ultrasónica (BMU):</span> es una técnica ecográfica que utiliza transductores de ultrasonidos de alta frecuencia (50-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz), siendo la referencia para el estudio de la cámara posterior y de las estructuras retroiridianas. Entre sus utilidades para la evaluación de la región angular destacan el análisis de la configuración del iris y la disposición del cuerpo ciliar y el cierre angular quístico, el estudio de las lentes en sulcus, el iris plateau o en meseta, o para el diagnóstico diferencial de tumores ciliares, angulares o iridianos. Mansouri et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> realizaron un estudio comparativo en el que observaron que las medidas de OCT-SA presentaban una buena correlación global con las realizadas con BMU para la evaluación de la abertura angular, aunque con frecuencia se apreciaron importantes diferencias de medida entre ambos dispositivos.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Parámetros cuantitativos del estudio angular con tomografía de coherencia óptica de segmento anterior</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años se han estandarizado diferentes parámetros para la medida de la abertura angular que se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Abertura angular</span> (medida en grados; trabecular-iris angle [TIA]; o anterior chamber angle [ACA]): (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El TIA fue descrito en 2005 por Radhakrishnan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> que realizaron un estudio para clasificar ángulos potencialmente ocluibles comparando la OCT con la gonioscopia y la BMU. Fernández-Vigo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en una población de 989 sujetos pudieron medir el TIA en el 94% de los casos mediante la OCT RTVue, obteniendo un valor promedio de 35,8 ±13,2 grados. Además, se observó una correlación entre el defecto refractivo y el TIA, permaneciendo la abertura angular estable entre -9 a -3 dioptrías (D) con un ángulo medio de 46 grados. A partir de -3D el ángulo se estrechó 2,7 grados por cada D de aumento positivo, alcanzando en hipermétropes (>7D) una abertura angular de tan solo 20 grados. Del mismo modo se observó que el ángulo se estrecha con la edad, siendo la tasa de 0,57 grados/año desde los 18 años (ángulo medio: 50 grados) hasta los 60 años (ángulo medio: 30 grados), momento a partir del cual se mantuvo estable. En este estudio se objetivó además que el volumen de la cámara anterior (CA) seguido por la profundidad de la CA son los parámetros oculares que mejor se correlacionan con el TIA (R>0,80; p<0,001). Además se observó una menor abertura angular media en mujeres (4,5 grados, p<0,001). De forma similar, en el Beijing Eye Study realizado en una población asiática de 2.985 sujetos sanos, Xu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> mediante OCT Visante apreciaron mediante OCT-SA un TIA medio de 38 ±16 grados, observando que una abertura angular menor se asociaba con el género femenino, la hipermetropía, una mayor edad y un menor grosor corneal central.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Distancia de abertura angular</span> (angle opening distance [AOD]) fue introducida por Pavlin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> empleando la BMU para cuantificar la abertura angular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). El más empleado es el AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span>, siendo el AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> más útil para estudiar la configuración del iris. Se ha observado que los valores de AOD varían según las razas estudiadas y dispositivos empleados. Así Leung et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> en una población asiática sana hallaron un AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 527 ±249<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm con OCT Visante, valor similar al observado por Fernandez-Vigo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que encontraron con Fourier domain OCT RTVue un AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 537 ±292<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm en una población caucásica, mientras que Mansouri et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> en pacientes con cierre angular encontraron un AOD notablemente disminuido (AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 210 ±16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la correlación entre el AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> medido con Slit-lamp OCT y la gonioscopia, Wirbelauer et al. hallaron buena correlación (R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,80) entre la gonioscopia y el AOD para clasificar ángulos estrechos (Shaffer ≤2 en todos los cuadrantes; sensibilidad: 85% y especificidad: 90%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. En cuanto a la utilidad de este parámetro en la práctica clínica, Radhakrishnan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> y Cheung et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> han sugerido unos valores de AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> ≤191 y 172<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm respectivamente, para detectar ángulos ocluibles (Shaffer ≤1) para poder establecer así la indicación de una iridotomía láser periférica (ILP).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Área iridotrabecular (trabecular-iris space area [TISA])</span>: este parámetro también fue descrito por primera vez por Radhakrishnan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>. El TISA representaría el área de filtrado efectivo de la MT, debido a que excluye la región no filtrante que se encuentra por detrás del espolón escleral o receso angular (donde ya no existe MT; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Del mismo modo que el AOD, el TISA se puede medir a 500 o 750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm del espolón escleral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A). Se observó un TISA<span class="elsevierStyleInf">500</span> medio de 0,193 ±0,102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> mediante OCT- Visante en el estudio de Leung et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>, siendo 0,195 ±0,103<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> en el estudio de Fernández-Vigo et al. con RTVue<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. A pesar de que el TISA es un parámetro que se propuso para representar el área de filtrado efectivo de la MT, diferentes estudios poblacionales no han encontrado una correlación con la PIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de contacto iridotrabecular (index of trabecular-iris contact [ITC]):</span> este término se introdujo tras un análisis semiautomático con el dispositivo CASIA (Tomey Corporation, Nagoya, Japón) para evaluar el porcentaje de contacto iridotrabecular en los 360 grados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Baskaran et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> observaron en una población asiática que en ojos con ángulo abierto en gonioscopia el ITC fue de un 15,2%, siendo del 48,5% en ojos con ángulo cerrado. Concluyeron que si el ITC >35% la sensibilidad y la especificidad para la detección de un cierre angular fue 71,9% y 84,3% respectivamente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Longitud de contacto iridotrabecular (trabecular iris contact length [TICL]):</span> debido a la gran resolución que ofrecen los últimos dispositivos de OCT, se propuso este nuevo parámetro que representa la distancia lineal de contacto entre el iris y la MT (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>), pudiendo cuantificar de forma precisa dicho contacto. Fernández-Vigo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> apreciaron en una población sana compuesta por 2.012 ojos un contacto iridotrabecular en el 1,6%, siendo el TICL medio en estos pacientes de 239 ±79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm sobre un tamaño medio de la MT de 486 ± 86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm. Este contacto iridotrabecular fue observado únicamente en ángulos <23 grados, siendo la correlación entre el TICL y la PIO débil (R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,270). Además, debido a la alta resolución que ofrecen los últimos modelos de OCT, Fernández-Vigo et al. propusieron medir el TICL porcentual, es decir, el porcentaje de la MT que se encuentra ocluida por el iris siendo en su estudio 46,9% ±13,9% (rango 17,2-76,3%). Un artículo muy interesante fue el llevado a cabo por Chong et al. en una población de 2.045 sujetos, en el que observaron una asociación entre el grado de cierre angular (evaluado con gonioscopia y OCT) y la PIO, aunque cabe destacar que el incremento de PIO fue ligero (ningún cuadrante cerrado: 14,7 ±0,2; un cuadrante: 15,0 ±0,2; dos: 14,8 ±0,2; tres: 15,1 ±0,3; cuatro: 16,0 ±0,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg; P<0,001)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Utilidad clínica de la evaluación del ángulo iridocorneal mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen numerosas utilidades de la evaluación angular mediante OCT (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>):</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mecanismos de cierre angular:</span> Shabana et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a> realizaron un estudio para evaluar los diferentes mecanismos de cierre angular primario (incluyendo el bloqueo pupilar, el iris en meseta o plateau, el aumento del vault del cristalino y el papel del iris periférico grueso) analizando los parámetros angulares mediante OCT-SA. De este modo encontraron valores de AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> y AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> más altos en el grupo de iris en meseta (0,09 ±0,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 0,19 ± 0,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm respectivamente), debido a que en este caso la abertura angular no se encuentra disminuida. De la misma forma Guzman et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> utilizaron los parámetros angulares obtenidos mediante la OCT-SA para diferenciar entre la sospecha de cierre angular, el cierre angular y el glaucoma por cierre angular en 425 sujetos. Los valores de AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> más altos fueron en el grupo de sospecha de cierre angular (0,28 ±0,007<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) seguido por el cierre angular y el glaucoma por cierre angular respectivamente (0,24 ±0,012<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 0,23 ± 0,009<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm; p<0,001).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los mecanismos de cierre angular secundario, la OCT-SA también puede desempeñar un papel fundamental en su diagnóstico, clasificación y control evolutivo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). Kwon et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> clasificaron los ojos con cierre angular primario en 2 subgrupos, basándose en las características observadas mediante OCT y BMU, observando que la abertura angular era la diferencia principal para realizar esta clasificación, siendo también importante la posición del cuerpo ciliar, teniendo repercusión ambos en el descenso tensional tras la realización de una ILP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Glaucoma maligno:</span> Wirbelauer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> realizaron el primer estudio evaluando la utilidad de la OCT angular en el glaucoma maligno tras cirugía filtrante, presentando dos casos en los que tras realizar una vitrectomía el TIA y el AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> se ampliaron desde 0, en ambos casos, a 35 grados y 425<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm respectivamente.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Glaucoma neovascular:</span> también se ha empleado la OCT en el glaucoma neovascular, tanto para la identificación del tejido hiperreflectivo en el ángulo que corresponde a los neovasos, como para valorar de la regresión de los mismos tras la terapia antiangiogénica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>. Nadal et al. observaron mediante OCT que los antiangiogénicos en monoterapia con frecuencia no son suficientes para eliminar el tejido fibrovascular, pudiendo inducir su contracción que empeore el cierre angular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Síndrome y glaucoma de dispersión pigmentaria:</span> la OCT-SA puede ser empleada también en el diagnóstico y seguimiento del síndrome de dispersión pigmentaria (SDP), que se caracteriza por un ángulo iridocorneal amplio debido a la concavidad del iris periférico, lo que produce un bloqueo pupilar inverso y un roce mecánico del iris sobre la superficie del cristalino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig. 8</a>A), con la consiguiente liberación de pigmento. Bimer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> observaron en su estudio sobre 63 ojos con SDP y glaucoma pigmentario que los parámetros que miden la abertura angular eran mayores en estos pacientes (agrupando SDP y glaucoma pigmentario) que en controles (siendo AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0,782 ±0,304<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm vs. 0,561 ±0,252<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm; AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> 1,028 ±0,364<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm vs. 0,729 ±0,241<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm; TISA<span class="elsevierStyleInf">500</span> 0,288 ±0,120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> vs. 0,201 ±0,083<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>; p<0,001). En un interesante estudio llevado a cabo por Aptel et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>, se observó mediante OCT una disminución del contacto entre el iris y el cristalino en el SDP tras la realización de una iridotomía láser periférica (ILP) (0,42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> vs. 0,11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>; p<0,001), siendo los valores tras la IPL similares al grupo control (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig. 8</a>B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Síndrome de pseudoexfoliación:</span> se ha empleado también la OCT en sujetos con síndrome de pseudoexfoliación (PSX) en un trabajo realizado por Fernández-Vigo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> no existiendo diferencias en la abertura angular frente a controles sanos. La OCT permitió valorar los depósitos en la cara anterior del cristalino y en el endotelio, pero no se observó ningún tipo de depósito PSX identificable en el ángulo iridocorneal.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante destacar que en los últimos años se ha extendido el uso de la OCT para valorar el cambio que se produce en el ángulo tras diferentes intervenciones oculares, técnicas láser o quirúrgicas, para comprender los cambios sobre el sistema de drenaje del HA y, por consiguiente, intentar predecir los efectos sobre la PIO (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Iridotomía o iridoplastia láser:</span> diversos estudios han demostrado la posibilidad de objetivar y cuantificar el incremento en los parámetros angulares (TIA, AOD y TISA) obtenidos con OCT-SA tras la realización de una ILP o una iridoplastia cuando existe un cierre angular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">51,52</span></a>. Moghimi et al. tras realizar una ILP en ojos afectos de un ataque agudo de glaucoma y en el ojo contralateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig. 9</a>A y C), observaron un aumento del AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> (150 ±24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm a 550 ±61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm) en los ojos con ataque agudo y en ojos los contralaterales (350 ±38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm a 770 ±60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>. Para predecir los factores de éxito de una ILP en pacientes con sospecha de cierre angular, Lee et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a> apreciaron que unos valores más bajos de TIA, AOD y TISA pretratamiento se asociaban con una mayor abertura del ángulo tras una ILP a corto plazo (2 a 3 semanas). Del mismo modo, Sung et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a> encontraron que los ojos que tenían unos valores basales menores de AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> e IT<span class="elsevierStyleInf">750</span> obtuvieron un mayor cambio en la abertura angular tanto a corto plazo (2 semanas) como a largo plazo (3 años) tras la realización de una ILP. Por otro lado, Ang et al. encontraron que es más probable el fracaso de la ILP si existe un mayor TICL y una menor curvatura anterior del iris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Cirugía de la catarata:</span> con respecto a los cambios angulares tras la cirugía del cristalino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>, 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B y D), Zhou et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a> evaluaron si la medición del TIA preoperatorio con OCT-SA Visante era un predictor del cambio de la PIO poscirugía, observando que el ángulo se amplió (TIA pasó de 25 a 38 grados) y que la PIO media descendió de 15,1 a 12,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg. Sin embargo, los autores concluyeron que las medidas preoperatorias del ángulo no pudieron predecir el efecto hipotensor de la PIO tras la cirugía de la catarata. Del mismo modo, Huang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a> evaluaron la capacidad predictiva de diferentes parámetros (AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span>, TISA<span class="elsevierStyleInf">500</span>, TIA, lens vault y la curvatura del iris) sobre la reducción de la PIO tras la cirugía de cataratas en ojos sin glaucoma, incluyendo pacientes con ángulos estrechos y abiertos. De esta forma, tanto el lens vault como el aumento del AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> tras la cirugía (R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0,240, P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,041) se correlacionaron con una reducción de la PIO (R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0,235; P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,045; 14,97 ±3,35 a 12,62 ±3,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg; p<0,001). Coincidiendo con el estudio previo, en un análisis multivariable, Hsia et al. encontraron que la PIO precirugía (R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0,40; p<0,001), el AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> (R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0,45; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0,02) y el lens vault (R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0,47; P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0,009) podían predecir la reducción en la PIO tras la cirugía de la catarata en pacientes con GPAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Lentes fáquicas:</span> la OCT-SA ha demostrado ser útil además para la valoración angular tras el implante de lentes fáquicas para la corrección de diferentes defectos refractivos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig. 10</a>). Fernández-Vigo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a> observaron que el la abertura angular disminuyó un 34-42% al mes tras la cirugía del implante de una lente epicristaliniana miópica (ICL V4c, STAAR Surgical AG), observándose también una reducción notable del AOD al mes de la cirugía (804,6 ±276,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm a 369,4 ±169,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm; p<0,001). Sin embargo, en el seguimiento a 2 años de estos pacientes, se observó una estabilización del cierre angular (AOD al mes 369 ±170 vs. 354 ±152 a los 2 años; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 1,0)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>. El TIA se correlacionó con el lens Vault a los 2 años de la cirugía (R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> -0,609; p<0,001). Se observó además un contacto iridotrabecular en 8 de los 54 ojos estudiados en el primer mes postimplante de ICL, que no progresó tras un seguimiento a dos años tras el implante, siendo el TICL medio de 307 ± 288<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm en estos casos. De forma interesante, se identificaron 7 factores preoperatorios que predecían la abertura angular tras el implante de la ICL (TIA, edad, género, defecto refractivo, IT<span class="elsevierStyleInf">500</span>, la distancia blanco-blanco y el tamaño de lente) con un R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> de 0,915, 0,839 y 0,805 para los sectores temporal, nasal e inferior respectivamente (P<0,001), no siendo determinantes la profundidad de la cámara anterior, la longitud axial ni la potencia de la lente (p≥0,05). Yan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>, del mismo modo que Fernández-Vigo et al., tampoco observaron que la reducción en el TIA, AOD y TISA después del implante de la ICL se correlacionaba con un aumento de la PIO durante los dos años posteriores al implante de la ICL.</p><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tecnología de la OCT-SA ha ido evolucionando en los últimos años hasta ofrecer imágenes que permiten identificar y cuantificar estructuras angulares claves, permitiendo conocer la anatomía normal del ángulo y sus alteraciones, lo que puede contribuir a ampliar el conocimiento de la fisiopatología del glaucoma.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta técnica permite cuantificar la abertura angular con unos parámetros objetivos, entre los que destacan el ángulo iridotrabecular (TIA), la distancia de abertura angular (AOD) y el área iridotrabecular (TISA). Además, la OCT presenta múltiples utilidades en el estudio de los distintos mecanismos del cierre angular, la evaluación de los cambios tras la realización de una iridotomía láser o iridoplastia, tras la cirugía de la catarata o el implante de lentes fáquicas.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El profesor José María Ruiz Moreno recibe apoyo económico como consultor por parte de TOPCON. Ninguno de los demás autores tiene conflicto de intereses que declarar.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1638805" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1461472" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1638806" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1461473" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Evaluación de las estructuras del ángulo iridocorneal mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Correlación con otras técnicas de evaluación angular" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Parámetros cuantitativos del estudio angular con tomografía de coherencia óptica de segmento anterior" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Utilidad clínica de la evaluación del ángulo iridocorneal mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusiones" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-02-17" "fechaAceptado" => "2019-06-20" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1461472" "palabras" => array:6 [ 0 => "Ángulo iridocorneal" 1 => "Tomografía de coherencia óptica" 2 => "Glaucoma" 3 => "Abertura angular" 4 => "Malla trabecular" 5 => "Canal de Schlemm" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1461473" "palabras" => array:6 [ 0 => "Iridocorneal angle" 1 => "Optical coherence tomography" 2 => "Glaucoma" 3 => "Angle width" 4 => "Trabecular meshwork" 5 => "Schlemm's canal" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El ángulo iridocorneal por sus implicaciones en la fisiopatología del drenaje del humor acuoso es una estructura fundamental de la cámara anterior. La tomografía de coherencia óptica de segmento anterior es una técnica rápida y no invasiva que obtiene imágenes de los tejidos vivos con una alta resolución permitiendo conocer la anatomía normal del ángulo, sus alteraciones y los cambios que se producen en el mismo tras diferentes intervenciones terapéuticas. La tecnología de la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior ha ido evolucionando hasta ofrecer imágenes que permiten identificar y cuantificar estructuras angulares claves en sujetos sanos y en pacientes con glaucoma, especialmente la malla trabecular y el canal de Schlemm, lo que puede contribuir a ampliar el conocimiento de la fisiopatología del glaucoma. Además, permite cuantificar la abertura angular con unos parámetros objetivos descritos en los últimos años, entre los que destacan el ángulo iridotrabecular, la distancia de abertura angular y el área iridotrabecular. La tomografía de coherencia óptica de segmento anterior presenta múltiples utilidades en el estudio de los distintos mecanismos del cierre angular, la evaluación de los cambios angulares tras la realización de una iridotomía láser o iridoplastia, cirugía de la catarata o el implante de lentes fáquicas.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The iridocorneal angle, due to its implications in the physiopathology of aqueous humour drainage, is a fundamental structure of the anterior chamber. Anterior segment optical coherence tomography is a rapid and non-invasive technique that obtains images <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>. The high resolution allows it to analyse the normal anatomy of the angle, any alterations, and the changes that occur after different therapeutic interventions. Anterior segment optical coherence tomography technology has evolved to provide images that allow the identification and quantification of the angular structures in healthy subjects and in glaucoma patients, and especially the trabecular meshwork and the Schlemm's canal. It also enables the angle width to be quantified, with some objective parameters that have been standardised in recent years, such as the trabecular-iris angle, the angle opening distance, and the trabecular-iris area. This technique has multiple uses in the study of the different mechanisms of angle closure, the evaluation of changes after a laser peripheral iridotomy or iridoplasty after cataract surgery, as well as after the implantation of phakic lenses.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:14 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1434 "Ancho" => 2084 "Tamanyo" => 289163 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificación de estructuras de la región angular mediante tomografía de coherencia óptica.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1442 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 470918 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valoración de la abertura angular mediante tomografía de coherencia óptica pre- A) y pos- B) cirugía de catarata. Se puede apreciar cómo se amplía la abertura angular tras la cirugía. Imagen pre- C), al mes D) y al año E) de un implante de una lente fáquica epicristaliniana en un paciente hipermétrope. Puede apreciarse cómo se reduce la abertura angular.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1038 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 325143 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Medidas de la región angular mediante tomografía de coherencia óptica con los nuevos parámetros estandarizados. AOD: distancia de abertura angular y TISA: área iridotrabecular medidos a 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm del espolón escleral. B y C) Diferentes tamaños de la malla trabecular.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1225 "Ancho" => 2175 "Tamanyo" => 400929 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Índice de contacto iridotrabecular (ITC). Para el cálculo del ITC se debe localizar el espolón escleral y el punto de contacto entre el iris y la malla trabecular-endotelio en los 360° de la cámara anterior. De esta manera nos indica el porcentaje de la malla trabecular obstruido por tejido iridiano.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 604 "Ancho" => 955 "Tamanyo" => 61938 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medida de la longitud del contacto iridotrabecular (TICL: trabecular iris contact lentgh).</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 881 "Ancho" => 1405 "Tamanyo" => 229965 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (OCT-SA) un cierre angular secundario debido a diferentes mecanismos. A) Glaucoma facomórfico. B) Iris bombé. C) Sinequias anteriores. D) Aniridia. E) Síndrome de Axenfeld-Rieger. (E: cortesía del Dr. Santos Bueso).</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 591 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 103196 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Glaucoma neovascular en el que se observan sinequias en los 360 grados con una rectificacion del iris mediante tomografía de cohrencia óptica.</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 1939 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 318322 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Control evolutivo en síndrome de dispersión pigmentaria pre- A) y pos- B) tratamiento mediante iridotomía periférica con láser (ILP).</p>" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 791 "Ancho" => 1405 "Tamanyo" => 145790 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluación mediante tomografía de coherencia óptica de la abertura angular en 2 casos clínicos. En el caso A) existe un bloqueo pupilar en un paciente con presión intraocular (PIO) de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, resuelto tras la realización de una iridotomía YAG con normalización de la PIO a 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, imagen C). Se puede apreciar cómo se amplía la abertura angular. En el caso B) existe un ataque agudo de glaucoma con goniosinequias, observándose la resolución del cuadro D) tras la realización de la cirugía de catarata y goniosinequiólisis.</p>" ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "fig0050" "etiqueta" => "Figura 10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr10.jpeg" "Alto" => 1648 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 240720 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observa mediante tomografía de coherencia óptica la posición de una lente ICL miópica e hipermetrópica en miosis y midriasis, pudiendo valorarse los cambios secundarios en el ángulo.</p>" ] ] 10 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OCT: tomografía de coherencia óptica; SLD: Super Luminescent Diode; SS: Swept Source.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo OCT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fabricante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Optical Source \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resoluciónaxial<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resolución transversal<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Velocidad del scanA-scans/ segundo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profundidad del scan \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anchura máxima del scan \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SLD 1310 nm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Slit Lamp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heidelberg Engineering, Heidelberg, Alemania \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SLD 1310 nm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Optovue RTVue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Optovue, Inc, Fermont, CA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SLD 840 nm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Spectralis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heidelberg Engineering, Heidelberg, Alemania \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SLD 820 nm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirrus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SLD 840 nm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casia SS-1000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tomey Corporation, Nagoya, Japón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SS láser 1310<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nidek RS 3000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nidek, Gamagori, Japón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SLD 880 nm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Triton \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Topcon Corporation, Tokyo, Japón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SS láser 1050 nm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2792326.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los principales dispositivos de tomografía de coherencia óptica</p>" ] ] 11 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">GPAA: glaucoma primario de ángulo abierto; PSX: pseudoexfoliación.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estructura angular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje de identificación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sujetos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OCT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores, año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Línea de Schwalbe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirrus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cheung et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, 2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malla trabecular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirrus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quek et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirrus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wong et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, 2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1006 sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RTVue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fernández-Vigo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, 2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canal de Schlemm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirrus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kagemann et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, 2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">290 niños sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RTVue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fernández-Vigo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, 2018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80%86% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 GPAA50 sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RTVue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hong et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, 2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,7%70,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 sanos41 PSX \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RTVue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Imamoglu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, 2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Espolón escleral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CASIA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Usui et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>,2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">265 sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RTVue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grewal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>, 2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirrus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wong et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, 2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2792325.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de identificación de las estructuras angulares mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior</p>" ] ] 12 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abertura angular (en grados) o trabecular iris angle (TIA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se obtiene partiendo del receso angular y situando una de las líneas en el punto de inicio de la malla trabecular (en su zona próxima a la línea de Schwalbe) y la otra línea se sitúa sobre la superficie del iris llegando al punto perpendicular que cruza con la línea de la malla trabecular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distancia de abertura angular (AOD) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se obtiene trazando una línea desde el espolón escleral hacia el endotelio corneal a 500 (AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span>) o 750 micras (AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span>) y a continuación otra desde dicho punto del endotelio corneal y perpendicular a este, hasta la superficie del iris. El más utilizado para la valoración del ángulo es el AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span>, siendo el AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> más útil para estudiar la configuración del iris, de manera que si AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> es menor que AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> significará que el ángulo tiende a estrecharse en lugar de abrirse. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área iridotrabecular (TISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área trapezoidal comprendida entre la AOD, la superficie del iris, el endotelio corneal y una línea perpendicular partiendo desde el espolón escleral hasta el iris. No incluye el área del receso angular (posterior al espolón escleral) ya que en teoría se considera una zona no filtrante. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Longitud de contacto iridotrabecular (TICL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distancia lineal de contacto entre el iris y la malla trabecular desde el espolón escleral. Solo es medible en ángulos cerrados ya que solo en ellos existe ese contacto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grosor iridiano (IT) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se obtiene trazando una línea desde el espolón escleral hacia el endotelio corneal a 500 o 750 micras y a continuación otra desde dicho punto del endotelio corneal y perpendicular a este, hasta la superficie del iris, la distancia más corta desde estos puntos en la superficie anterior del iris a la superficie posterior del iris se calcula como IT<span class="elsevierStyleInf">500</span> e IT<span class="elsevierStyleInf">750</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curvatura del iris (IC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La distancia perpendicular desde la superficie posterior/anterior del iris en el punto de mayor convexidad/ concavidad hasta una línea entre desde la raíz del iris hasta el punto más periférico del epitelio pigmentario del iris \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2792324.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parámetros empleados en las mediciones de la región angular mediante tomografía de coherencia óptica (OCT)</p>" ] ] 13 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Identificación de estructuras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medida del tamaño de la malla trabecular y el canal de Schlemm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración de la modificación de la abertura angular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tras intervenciones láser (iridotomía e iridoplastia), cirugía de catarata, cirugía de implante de lentes fáquicas, tras la cirugía de glaucoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración del cierre angular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio del mecanismo responsable del cierre angular primario y secundario, cuantificación del contacto iridotrabecular, valoración y seguimiento de sinequias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración de glaucomas secundarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dispersión pigmentaria: concavidad iridiana y roce sobre el cristalino antes y después de la iridotomíaGlaucoma neovascular: clasificación del ángulo, progresión o regresión del cierre angular sinequial tras el tratamiento.Glaucoma maligno: valoración de los mecanismos de cierre angular tras cirugía filtrante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes pediátricos y traumatismos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación de las alteraciones angulares en glaucoma congénito, recesión angular tras traumatismos, quistes y tumores ángulo-iris \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2792327.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Utilidad de la exploración mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) del ángulo iridocorneal</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:61 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0615" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anterior chamber angle and trabecular meshwork measurements made by Fourier-domain optical coherence tomography in healthy white children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.I. 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2023 Junio | 4 | 4 | 8 |
2023 Abril | 1 | 2 | 3 |
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2021 Octubre | 1 | 2 | 3 |
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2020 Enero | 1 | 2 | 3 |
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