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Actualización de la utilidad de la tomografía de coherencia óptica para el estudio del ángulo iridocorneal
Update on the usefulness of optical coherence tomography in assessing the iridocorneal angle
B. Kudsieha,b,
Autor para correspondencia
bacharkudsieh@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J.I. Fernández-Vigob,c, J. Vila-Arteagad,e, J. Aritz Urcolaf,g, J.M. Martínez-de-la-Casac, J. García-Feijóoc, J.M. Ruiz-Morenoa, J.Á. Fernández-Vigob,h
a Departamento de Oftalmología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España
b Centro Internacional de Oftalmología Avanzada, Madrid, España
c Departamento de Oftalmología, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria (IdISSC), Madrid, España
d Hospital La Fe, Valencia, España
e Clínica Vila-Innova Ocular, Valencia, España
f Departamento de Oftalmología, Hospital Universitario de Álava, Vitoria, España
g Begitek Clínica Oftalmológica, Innova Ocular, Donostia-San Sebastián, España
h Departamento de Oftalmología, Universidad de Extremadura, Badajoz, España
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Algunas de las principales ventajas que ofrece la OCT-SA son la posibilidad de identificar las estructuras que conforman el &#225;ngulo&#44; medir la regi&#243;n angular de forma objetiva&#44; explorar el &#225;ngulo en pacientes pedi&#225;tricos o tras traumatismos&#44; debido a que es una exploraci&#243;n de no contacto y que no requiere anestesia&#44; pudiendo evaluar el &#225;ngulo incluso cuando existen opacidades angulares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta t&#233;cnica ha demostrado adem&#225;s una excelente reproducibilidad &#40;coeficiente correlaci&#243;n intraclase &#62;0&#44;9&#41; en la medida de los par&#225;metros angulares empleando diferentes dispositivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; a pesar de que diversos estudios han encontrado un buen acuerdo entre las medidas angulares obtenidas con diferentes dispositivos de OCT&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> los valores absolutos no son intercambiables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evaluaci&#243;n de las estructuras del &#225;ngulo iridocorneal mediante tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica de segmento anterior</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes autores han descrito en los &#250;ltimos a&#241;os como la OCT-SA permite identificar las estructuras de la regi&#243;n angular&#44; as&#237; como las v&#237;as de drenaje del HA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Malla trabecular &#40;MT&#41;&#58;</span> por su relevancia en el drenaje del mismo&#44; una de las principales estructuras analizadas ha sido la MT&#44; obteniendo la primera imagen tomogr&#225;fica de la misma Sarunic et al&#46;&#44; en 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La MT se identifica como una semiluna hiperrefringente en el interior del surco escleral&#44; delimitada anteriormente por la l&#237;nea de Schwalbe y posteriormente por el espol&#243;n escleral&#46; Su identificaci&#243;n var&#237;a seg&#250;n los diferentes autores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; siendo posible cuantificar sus dimensiones debido a las im&#225;genes de alta resoluci&#243;n que ofrece&#46; Tun et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> obtuvieron una longitud media de la MT de 779 &#177;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m mediante Swept spurce OCT-SA&#44; aunque cabe resaltar que no visualizaban la MT directamente y&#44; por tanto&#44; sus medidas eran indirectas desde el espol&#243;n escleral hasta la l&#237;nea de Schwalbe&#46; Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en su estudio de la MT sobre 1006 individuos sanos de raza cauc&#225;sica observaron una longitud media&#58; 497 &#177;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&#44; grosor&#58; 174 &#177;28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m y &#225;rea&#58; 0&#44;069 &#177;0&#44;031<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Otros autores como Cheung et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y Usui et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> apreciaron medidas similares de la MT siendo la longitud media 467 &#177;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m y 467 &#177;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m respectivamente&#44; observando en este &#250;ltimo trabajo un &#225;rea media de 0&#44;067 &#177;0&#44;058<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En el trabajo de Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> la MT se mostr&#243; como una estructura independiente del resto de par&#225;metros estudiados&#44; ya que no se observ&#243; asociaci&#243;n entre el tama&#241;o de la MT ni con la edad&#44; la longitud axial&#44; la profundidad de la c&#225;mara anterior&#44; ni con la abertura angular&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Canal de Shlemm &#40;CS&#41;&#58;</span> mediante OCT el CS se observa como un espacio hiporreflectivo alargado y estrecho por fuera de la MT&#46; Kagemann et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> fueron los primeros en identificarlo empleando una OCT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Debido a la alta resoluci&#243;n de los nuevos dispositivos de OCT&#44; actualmente es posible no solo identificar sino tambi&#233;n cuantificar el tama&#241;o del CS tras diversos procedimientos&#46; En un trabajo realizado por nuestro grupo sobre las medidas del CS en una poblaci&#243;n de ni&#241;os sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; se observ&#243; un di&#225;metro similar del CS en los cuadrantes temporal y nasal de 267 &#177;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m &#40;rango 131-509&#41; y 273 &#177;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m &#40;rango 124-486&#41; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;125&#41;&#46; El &#225;rea del CS fue tambi&#233;n similar entre ambos cuadrantes&#44; siendo 9&#46;975 &#177;3&#46;514<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;rango 4&#46;000-23&#46;000&#41; versus 9&#46;688 &#177;3&#46;297<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;rango 3&#46;000-24&#46;000&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;167&#41;&#46; No existieron diferencias en el tama&#241;o del CS seg&#250;n el g&#233;nero&#44; el defecto refractivo ni seg&#250;n el tama&#241;o de la MT &#40;R&#8804;0&#44;116&#59; p&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;125&#41;&#46; Sin embargo&#44; s&#237; que se observ&#243; un mayor tama&#241;o del CS a medida que aumentaba la edad de los ni&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;041&#41;&#46; Chen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> obtuvieron un &#225;rea media del CS en adultos sanos de 2&#46;759 &#177; 823<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y 2&#46;909 &#177; 827<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> para los sectores nasal y temporal respectivamente&#46; Hong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> observaron un menor tama&#241;o del CS en pacientes con glaucoma primario de &#225;ngulo abierto &#40;GPAA&#41; que en sanos &#40;11&#46;332 &#177; 2&#46;015<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> vs&#46; 13&#46;991 &#177; 1&#46;357<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Por su parte&#44; Imamoglu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> observaron tambi&#233;n un menor tama&#241;o del CS en pacientes con glaucoma pseudoxfoliativo que en sujetos sanos &#40;4000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> vs&#46; 5000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41;&#46; Cabe resaltar que existen diferencias entre los valores absolutos del tama&#241;o del CS observados por los diversos autores en poblaciones sanas&#44; lo que podr&#237;a ser debido a los diferentes dispositivos de OCT empleados&#46; En relaci&#243;n a la presi&#243;n intraocular &#40;PIO&#41;&#44; Hong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> no encontraron correlaci&#243;n con el &#225;rea del CS&#46; Sin embargo&#44; la reducci&#243;n de la PIO tras un tratamiento m&#233;dico o quir&#250;rgico para el glaucoma&#44; se ha observado que s&#237; que se correlaciona con el aumento del tama&#241;o del CS&#46; De este modo&#44; Chen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> observaron un aumento del 90&#37; del tama&#241;o del CS tras instilar travoprost&#44; mientras que Skaat et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> documentaron un aumento en el &#225;rea del CS del 21&#37; en sanos y del 24&#37; en pacientes con GPAA tras la instilaci&#243;n de pilocarpina&#46; Adem&#225;s&#44; se ha observado que otros procedimientos pueden inducir cambios en el tama&#241;o del CS&#46; As&#237;&#44; Zhao et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> apreciaron una dilataci&#243;n mantenida del CS durante los 6 primeros meses tras la realizaci&#243;n de una facoemulsificaci&#243;n&#46; Skaat et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> describieron un aumento del 8&#37; en el &#225;rea del CS tras una trabeculoplastia selectiva&#46; Tambi&#233;n se han descrito los cambios en el tama&#241;o del CS tras diversas t&#233;cnicas quir&#250;rgicas como la trabeculectom&#237;a &#40;5&#46;200 &#177;996<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> precirug&#237;a vs&#46; 8&#46;117 &#177;1&#46;942<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> poscirug&#237;a&#59; p&#60;0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> o la canaloplastia &#40;la altura y anchura del CS se incrementaron un 369&#37; y un 152&#37; respectivamente&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una l&#237;nea de investigaci&#243;n muy interesante es la llevada a cabo recientemente por Huang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> que han descrito la angiograf&#237;a del HA para conocer en mayor detalle las v&#237;as de drenaje del mismo&#44; observando que existen patrones sectoriales&#44; puls&#225;tiles y din&#225;micos&#46; Para la interpretaci&#243;n de esta nueva t&#233;cnica los autores se han apoyado en la OCT-SA para identificar los espacios intraesclerales que representan los colectores que forman parte de las v&#237;as de drenaje&#44; con el objetivo de optimizar los resultados quir&#250;rgicos de las diferentes t&#233;cnicas de glaucoma&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Espol&#243;n escleral&#58;</span> se observa como un &#225;rea hiperreflectiva en el v&#233;rtice posterior de la MT&#44; formando parte del receso angular&#46; Su porcentaje de identificaci&#243;n es en general alto en la mayor&#237;a de los trabajos &#40;&#62;70&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La identificaci&#243;n del espol&#243;n escleral es de vital importancia para las OCT que engloban un software autom&#225;tico de an&#225;lisis del &#225;ngulo&#44; ya que es el punto de referencia para la realizaci&#243;n de diferentes medidas&#46; Por ello&#44; la variabilidad entre los observadores en identificar el espol&#243;n escleral puede derivar en diferencias en la clasificaci&#243;n de los &#225;ngulos en abiertos y cerrados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Correlaci&#243;n con otras t&#233;cnicas de evaluaci&#243;n angular</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Gonioscopia&#58;</span> sigue siendo la exploraci&#243;n de referencia para la evaluaci&#243;n angular&#46; Sin embargo&#44; presenta ciertos inconvenientes ya que es una t&#233;cnica subjetiva&#44; que requiere de un examinador experto&#44; inc&#243;moda para el paciente y que no obtiene datos cuantitativos&#44; lo que limita su utilidad&#46; Entre sus ventajas frente a la OCT destacan la visualizaci&#243;n directa de las estructuras angulares&#44; especialmente de la MT y su grado de pigmentaci&#243;n&#44; la evaluaci&#243;n din&#225;mica del &#225;ngulo para diferenciar un cierre angular aposicional de sinequial y la visualizaci&#243;n de sangre en el CS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; La concordancia entre la OCT-SA y la gonioscopia para detectar el cierre angular es moderada-buena&#44; tanto en sanos como glaucomatosos &#40;sensibilidad&#58; 73-95&#37; y especificidad&#58; 59-84&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;29</span></a>&#46; Sakata et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> en un estudio en 423 ojos encontraron que la OCT-SA sobreestima el cierre angular frente a la gonioscopia&#46; En dicho estudio observaron que cuando hab&#237;a discrepancia entre las dos t&#233;cnicas&#44; la OCT-SA tiende a clasificar los cuadrantes temporales como m&#225;s abiertos que en la gonioscopia&#46; Sin embargo&#44; en los cuadrantes inferiores y superiores la gonioscopia tiende a clasificar los &#225;ngulos como abiertos mientras que la OCT-SA los clasifica como cerrados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Dispositivos basados en c&#225;mara de Scheimpflug</span>&#58; poseen una c&#225;mara rotacional que capta 50 im&#225;genes meridionales en menos de 2 segundos&#44; pudiendo generar im&#225;genes en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D y permitiendo cuantificar la abertura angular&#46; En un trabajo previo acerca de la concordancia en la medida de la abertura angular entre la c&#225;mara de Scheimpflug y la OCT llevado a cabo por nuestro grupo&#44; se obtuvo un CCI de 0&#44;378 y 0&#44;589 para los sectores temporal y nasal respectivamente&#44; mostrando un acuerdo de bajo a moderado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Se observ&#243; que la c&#225;mara de Scheimpflug con respecto a la OCT&#44; tiende a sobreestimar la abertura en &#225;ngulos estrechos y a infraestimar la abertura en &#225;ngulos abiertos&#46; De forma interesante&#44; Grewal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> apreciaron que el par&#225;metro obtenido con c&#225;mara de Scheimpflug que mejor se correlaciona con la abertura angular&#44; evaluada con OCT o con gonioscopia&#44; es el volumen de la c&#225;mara anterior&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Biomicroscop&#237;a ultras&#243;nica &#40;BMU&#41;&#58;</span> es una t&#233;cnica ecogr&#225;fica que utiliza transductores de ultrasonidos de alta frecuencia &#40;50-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#41;&#44; siendo la referencia para el estudio de la c&#225;mara posterior y de las estructuras retroiridianas&#46; Entre sus utilidades para la evaluaci&#243;n de la regi&#243;n angular destacan el an&#225;lisis de la configuraci&#243;n del iris y la disposici&#243;n del cuerpo ciliar y el cierre angular qu&#237;stico&#44; el estudio de las lentes en sulcus&#44; el iris plateau o en meseta&#44; o para el diagn&#243;stico diferencial de tumores ciliares&#44; angulares o iridianos&#46; Mansouri et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> realizaron un estudio comparativo en el que observaron que las medidas de OCT-SA presentaban una buena correlaci&#243;n global con las realizadas con BMU para la evaluaci&#243;n de la abertura angular&#44; aunque con frecuencia se apreciaron importantes diferencias de medida entre ambos dispositivos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Par&#225;metros cuantitativos del estudio angular con tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica de segmento anterior</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se han estandarizado diferentes par&#225;metros para la medida de la abertura angular que se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Abertura angular</span> &#40;medida en grados&#59; trabecular-iris angle &#91;TIA&#93;&#59; o anterior chamber angle &#91;ACA&#93;&#41;&#58; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El TIA fue descrito en 2005 por Radhakrishnan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> que realizaron un estudio para clasificar &#225;ngulos potencialmente ocluibles comparando la OCT con la gonioscopia y la BMU&#46; Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en una poblaci&#243;n de 989 sujetos pudieron medir el TIA en el 94&#37; de los casos mediante la OCT RTVue&#44; obteniendo un valor promedio de 35&#44;8 &#177;13&#44;2 grados&#46; Adem&#225;s&#44; se observ&#243; una correlaci&#243;n entre el defecto refractivo y el TIA&#44; permaneciendo la abertura angular estable entre -9 a -3 dioptr&#237;as &#40;D&#41; con un &#225;ngulo medio de 46 grados&#46; A partir de -3D el &#225;ngulo se estrech&#243; 2&#44;7 grados por cada D de aumento positivo&#44; alcanzando en hiperm&#233;tropes &#40;&#62;7D&#41; una abertura angular de tan solo 20 grados&#46; Del mismo modo se observ&#243; que el &#225;ngulo se estrecha con la edad&#44; siendo la tasa de 0&#44;57 grados&#47;a&#241;o desde los 18 a&#241;os &#40;&#225;ngulo medio&#58; 50 grados&#41; hasta los 60 a&#241;os &#40;&#225;ngulo medio&#58; 30 grados&#41;&#44; momento a partir del cual se mantuvo estable&#46; En este estudio se objetiv&#243; adem&#225;s que el volumen de la c&#225;mara anterior &#40;CA&#41; seguido por la profundidad de la CA son los par&#225;metros oculares que mejor se correlacionan con el TIA &#40;R&#62;0&#44;80&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Adem&#225;s se observ&#243; una menor abertura angular media en mujeres &#40;4&#44;5 grados&#44; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; De forma similar&#44; en el Beijing Eye Study realizado en una poblaci&#243;n asi&#225;tica de 2&#46;985 sujetos sanos&#44; Xu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> mediante OCT Visante apreciaron mediante OCT-SA un TIA medio de 38 &#177;16 grados&#44; observando que una abertura angular menor se asociaba con el g&#233;nero femenino&#44; la hipermetrop&#237;a&#44; una mayor edad y un menor grosor corneal central&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Distancia de abertura angular</span> &#40;angle opening distance &#91;AOD&#93;&#41; fue introducida por Pavlin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> empleando la BMU para cuantificar la abertura angular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; El m&#225;s empleado es el AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span>&#44; siendo el AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> m&#225;s &#250;til para estudiar la configuraci&#243;n del iris&#46; Se ha observado que los valores de AOD var&#237;an seg&#250;n las razas estudiadas y dispositivos empleados&#46; As&#237; Leung et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> en una poblaci&#243;n asi&#225;tica sana hallaron un AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 527 &#177;249<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m con OCT Visante&#44; valor similar al observado por Fernandez-Vigo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que encontraron con Fourier domain OCT RTVue un AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 537 &#177;292<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m en una poblaci&#243;n cauc&#225;sica&#44; mientras que Mansouri et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> en pacientes con cierre angular encontraron un AOD notablemente disminuido &#40;AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 210 &#177;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la correlaci&#243;n entre el AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> medido con Slit-lamp OCT y la gonioscopia&#44; Wirbelauer et al&#46; hallaron buena correlaci&#243;n &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;80&#41; entre la gonioscopia y el AOD para clasificar &#225;ngulos estrechos &#40;Shaffer &#8804;2 en todos los cuadrantes&#59; sensibilidad&#58; 85&#37; y especificidad&#58; 90&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; En cuanto a la utilidad de este par&#225;metro en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; Radhakrishnan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> y Cheung et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> han sugerido unos valores de AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> &#8804;191 y 172<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m respectivamente&#44; para detectar &#225;ngulos ocluibles &#40;Shaffer &#8804;1&#41; para poder establecer as&#237; la indicaci&#243;n de una iridotom&#237;a l&#225;ser perif&#233;rica &#40;ILP&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#193;rea iridotrabecular &#40;trabecular-iris space area &#91;TISA&#93;&#41;</span>&#58; este par&#225;metro tambi&#233;n fue descrito por primera vez por Radhakrishnan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; El TISA representar&#237;a el &#225;rea de filtrado efectivo de la MT&#44; debido a que excluye la regi&#243;n no filtrante que se encuentra por detr&#225;s del espol&#243;n escleral o receso angular &#40;donde ya no existe MT&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Del mismo modo que el AOD&#44; el TISA se puede medir a 500 o 750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m del espol&#243;n escleral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#41;&#46; Se observ&#243; un TISA<span class="elsevierStyleInf">500</span> medio de 0&#44;193 &#177;0&#44;102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> mediante OCT- Visante en el estudio de Leung et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; siendo 0&#44;195 &#177;0&#44;103<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> en el estudio de Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46; con RTVue<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; A pesar de que el TISA es un par&#225;metro que se propuso para representar el &#225;rea de filtrado efectivo de la MT&#44; diferentes estudios poblacionales no han encontrado una correlaci&#243;n con la PIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de contacto iridotrabecular &#40;index of trabecular-iris contact &#91;ITC&#93;&#41;&#58;</span> este t&#233;rmino se introdujo tras un an&#225;lisis semiautom&#225;tico con el dispositivo CASIA &#40;Tomey Corporation&#44; Nagoya&#44; Jap&#243;n&#41; para evaluar el porcentaje de contacto iridotrabecular en los 360 grados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Baskaran et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> observaron en una poblaci&#243;n asi&#225;tica que en ojos con &#225;ngulo abierto en gonioscopia el ITC fue de un 15&#44;2&#37;&#44; siendo del 48&#44;5&#37; en ojos con &#225;ngulo cerrado&#46; Concluyeron que si el ITC &#62;35&#37; la sensibilidad y la especificidad para la detecci&#243;n de un cierre angular fue 71&#44;9&#37; y 84&#44;3&#37; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Longitud de contacto iridotrabecular &#40;trabecular iris contact length &#91;TICL&#93;&#41;&#58;</span> debido a la gran resoluci&#243;n que ofrecen los &#250;ltimos dispositivos de OCT&#44; se propuso este nuevo par&#225;metro que representa la distancia lineal de contacto entre el iris y la MT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#44; pudiendo cuantificar de forma precisa dicho contacto&#46; Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> apreciaron en una poblaci&#243;n sana compuesta por 2&#46;012 ojos un contacto iridotrabecular en el 1&#44;6&#37;&#44; siendo el TICL medio en estos pacientes de 239 &#177;79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m sobre un tama&#241;o medio de la MT de 486 &#177; 86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&#46; Este contacto iridotrabecular fue observado &#250;nicamente en &#225;ngulos &#60;23 grados&#44; siendo la correlaci&#243;n entre el TICL y la PIO d&#233;bil &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;270&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; debido a la alta resoluci&#243;n que ofrecen los &#250;ltimos modelos de OCT&#44; Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46; propusieron medir el TICL porcentual&#44; es decir&#44; el porcentaje de la MT que se encuentra ocluida por el iris siendo en su estudio 46&#44;9&#37; &#177;13&#44;9&#37; &#40;rango 17&#44;2-76&#44;3&#37;&#41;&#46; Un art&#237;culo muy interesante fue el llevado a cabo por Chong et al&#46; en una poblaci&#243;n de 2&#46;045 sujetos&#44; en el que observaron una asociaci&#243;n entre el grado de cierre angular &#40;evaluado con gonioscopia y OCT&#41; y la PIO&#44; aunque cabe destacar que el incremento de PIO fue ligero &#40;ning&#250;n cuadrante cerrado&#58; 14&#44;7 &#177;0&#44;2&#59; un cuadrante&#58; 15&#44;0 &#177;0&#44;2&#59; dos&#58; 14&#44;8 &#177;0&#44;2&#59; tres&#58; 15&#44;1 &#177;0&#44;3&#59; cuatro&#58; 16&#44;0 &#177;0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg&#59; P&#60;0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Utilidad cl&#237;nica de la evaluaci&#243;n del &#225;ngulo iridocorneal mediante tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica de segmento anterior</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen numerosas utilidades de la evaluaci&#243;n angular mediante OCT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#58;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mecanismos de cierre angular&#58;</span> Shabana et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a> realizaron un estudio para evaluar los diferentes mecanismos de cierre angular primario &#40;incluyendo el bloqueo pupilar&#44; el iris en meseta o plateau&#44; el aumento del vault del cristalino y el papel del iris perif&#233;rico grueso&#41; analizando los par&#225;metros angulares mediante OCT-SA&#46; De este modo encontraron valores de AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> y AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> m&#225;s altos en el grupo de iris en meseta &#40;0&#44;09 &#177;0&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 0&#44;19 &#177; 0&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm respectivamente&#41;&#44; debido a que en este caso la abertura angular no se encuentra disminuida&#46; De la misma forma Guzman et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> utilizaron los par&#225;metros angulares obtenidos mediante la OCT-SA para diferenciar entre la sospecha de cierre angular&#44; el cierre angular y el glaucoma por cierre angular en 425 sujetos&#46; Los valores de AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> m&#225;s altos fueron en el grupo de sospecha de cierre angular &#40;0&#44;28 &#177;0&#44;007<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; seguido por el cierre angular y el glaucoma por cierre angular respectivamente &#40;0&#44;24 &#177;0&#44;012<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 0&#44;23 &#177; 0&#44;009<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los mecanismos de cierre angular secundario&#44; la OCT-SA tambi&#233;n puede desempe&#241;ar un papel fundamental en su diagn&#243;stico&#44; clasificaci&#243;n y control evolutivo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; Kwon et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> clasificaron los ojos con cierre angular primario en 2 subgrupos&#44; bas&#225;ndose en las caracter&#237;sticas observadas mediante OCT y BMU&#44; observando que la abertura angular era la diferencia principal para realizar esta clasificaci&#243;n&#44; siendo tambi&#233;n importante la posici&#243;n del cuerpo ciliar&#44; teniendo repercusi&#243;n ambos en el descenso tensional tras la realizaci&#243;n de una ILP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Glaucoma maligno&#58;</span> Wirbelauer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> realizaron el primer estudio evaluando la utilidad de la OCT angular en el glaucoma maligno tras cirug&#237;a filtrante&#44; presentando dos casos en los que tras realizar una vitrectom&#237;a el TIA y el AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> se ampliaron desde 0&#44; en ambos casos&#44; a 35 grados y 425<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m respectivamente&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Glaucoma neovascular&#58;</span> tambi&#233;n se ha empleado la OCT en el glaucoma neovascular&#44; tanto para la identificaci&#243;n del tejido hiperreflectivo en el &#225;ngulo que corresponde a los neovasos&#44; como para valorar de la regresi&#243;n de los mismos tras la terapia antiangiog&#233;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Nadal et al&#46; observaron mediante OCT que los antiangiog&#233;nicos en monoterapia con frecuencia no son suficientes para eliminar el tejido fibrovascular&#44; pudiendo inducir su contracci&#243;n que empeore el cierre angular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ndrome y glaucoma de dispersi&#243;n pigmentaria&#58;</span> la OCT-SA puede ser empleada tambi&#233;n en el diagn&#243;stico y seguimiento del s&#237;ndrome de dispersi&#243;n pigmentaria &#40;SDP&#41;&#44; que se caracteriza por un &#225;ngulo iridocorneal amplio debido a la concavidad del iris perif&#233;rico&#44; lo que produce un bloqueo pupilar inverso y un roce mec&#225;nico del iris sobre la superficie del cristalino &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>A&#41;&#44; con la consiguiente liberaci&#243;n de pigmento&#46; Bimer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> observaron en su estudio sobre 63 ojos con SDP y glaucoma pigmentario que los par&#225;metros que miden la abertura angular eran mayores en estos pacientes &#40;agrupando SDP y glaucoma pigmentario&#41; que en controles &#40;siendo AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;782 &#177;0&#44;304<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm vs&#46; 0&#44;561 &#177;0&#44;252<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> 1&#44;028 &#177;0&#44;364<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm vs&#46; 0&#44;729 &#177;0&#44;241<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; TISA<span class="elsevierStyleInf">500</span> 0&#44;288 &#177;0&#44;120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> vs&#46; 0&#44;201 &#177;0&#44;083<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; En un interesante estudio llevado a cabo por Aptel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#44; se observ&#243; mediante OCT una disminuci&#243;n del contacto entre el iris y el cristalino en el SDP tras la realizaci&#243;n de una iridotom&#237;a l&#225;ser perif&#233;rica &#40;ILP&#41; &#40;0&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> vs&#46; 0&#44;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#44; siendo los valores tras la IPL similares al grupo control &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ndrome de pseudoexfoliaci&#243;n&#58;</span> se ha empleado tambi&#233;n la OCT en sujetos con s&#237;ndrome de pseudoexfoliaci&#243;n &#40;PSX&#41; en un trabajo realizado por Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> no existiendo diferencias en la abertura angular frente a controles sanos&#46; La OCT permiti&#243; valorar los dep&#243;sitos en la cara anterior del cristalino y en el endotelio&#44; pero no se observ&#243; ning&#250;n tipo de dep&#243;sito PSX identificable en el &#225;ngulo iridocorneal&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante destacar que en los &#250;ltimos a&#241;os se ha extendido el uso de la OCT para valorar el cambio que se produce en el &#225;ngulo tras diferentes intervenciones oculares&#44; t&#233;cnicas l&#225;ser o quir&#250;rgicas&#44; para comprender los cambios sobre el sistema de drenaje del HA y&#44; por consiguiente&#44; intentar predecir los efectos sobre la PIO &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Iridotom&#237;a o iridoplastia l&#225;ser&#58;</span> diversos estudios han demostrado la posibilidad de objetivar y cuantificar el incremento en los par&#225;metros angulares &#40;TIA&#44; AOD y TISA&#41; obtenidos con OCT-SA tras la realizaci&#243;n de una ILP o una iridoplastia cuando existe un cierre angular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">51&#44;52</span></a>&#46; Moghimi et al&#46; tras realizar una ILP en ojos afectos de un ataque agudo de glaucoma y en el ojo contralateral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>A y C&#41;&#44; observaron un aumento del AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> &#40;150 &#177;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m a 550 &#177;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&#41; en los ojos con ataque agudo y en ojos los contralaterales &#40;350 &#177;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m a 770 &#177;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; Para predecir los factores de &#233;xito de una ILP en pacientes con sospecha de cierre angular&#44; Lee et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a> apreciaron que unos valores m&#225;s bajos de TIA&#44; AOD y TISA pretratamiento se asociaban con una mayor abertura del &#225;ngulo tras una ILP a corto plazo &#40;2 a 3 semanas&#41;&#46; Del mismo modo&#44; Sung et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a> encontraron que los ojos que ten&#237;an unos valores basales menores de AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> e IT<span class="elsevierStyleInf">750</span> obtuvieron un mayor cambio en la abertura angular tanto a corto plazo &#40;2 semanas&#41; como a largo plazo &#40;3 a&#241;os&#41; tras la realizaci&#243;n de una ILP&#46; Por otro lado&#44; Ang et al&#46; encontraron que es m&#225;s probable el fracaso de la ILP si existe un mayor TICL y una menor curvatura anterior del iris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Cirug&#237;a de la catarata&#58;</span> con respecto a los cambios angulares tras la cirug&#237;a del cristalino &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#44; 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B y D&#41;&#44; Zhou et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a> evaluaron si la medici&#243;n del TIA preoperatorio con OCT-SA Visante era un predictor del cambio de la PIO poscirug&#237;a&#44; observando que el &#225;ngulo se ampli&#243; &#40;TIA pas&#243; de 25 a 38 grados&#41; y que la PIO media descendi&#243; de 15&#44;1 a 12&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg&#46; Sin embargo&#44; los autores concluyeron que las medidas preoperatorias del &#225;ngulo no pudieron predecir el efecto hipotensor de la PIO tras la cirug&#237;a de la catarata&#46; Del mismo modo&#44; Huang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a> evaluaron la capacidad predictiva de diferentes par&#225;metros &#40;AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span>&#44; TISA<span class="elsevierStyleInf">500</span>&#44; TIA&#44; lens vault y la curvatura del iris&#41; sobre la reducci&#243;n de la PIO tras la cirug&#237;a de cataratas en ojos sin glaucoma&#44; incluyendo pacientes con &#225;ngulos estrechos y abiertos&#46; De esta forma&#44; tanto el lens vault como el aumento del AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> tras la cirug&#237;a &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;240&#44; P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;041&#41; se correlacionaron con una reducci&#243;n de la PIO &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;235&#59; P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;045&#59; 14&#44;97 &#177;3&#44;35 a 12&#44;62 &#177;3&#44;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Coincidiendo con el estudio previo&#44; en un an&#225;lisis multivariable&#44; Hsia et al&#46; encontraron que la PIO precirug&#237;a &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;40&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#44; el AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#160;0&#44;45&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#160;0&#44;02&#41; y el lens vault &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;47&#59; P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;009&#41; pod&#237;an predecir la reducci&#243;n en la PIO tras la cirug&#237;a de la catarata en pacientes con GPAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Lentes f&#225;quicas&#58;</span> la OCT-SA ha demostrado ser &#250;til adem&#225;s para la valoraci&#243;n angular tras el implante de lentes f&#225;quicas para la correcci&#243;n de diferentes defectos refractivos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig&#46; 10</a>&#41;&#46; Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a> observaron que el la abertura angular disminuy&#243; un 34-42&#37; al mes tras la cirug&#237;a del implante de una lente epicristaliniana mi&#243;pica &#40;ICL V4c&#44; STAAR Surgical AG&#41;&#44; observ&#225;ndose tambi&#233;n una reducci&#243;n notable del AOD al mes de la cirug&#237;a &#40;804&#44;6 &#177;276&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m a 369&#44;4 &#177;169&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Sin embargo&#44; en el seguimiento a 2 a&#241;os de estos pacientes&#44; se observ&#243; una estabilizaci&#243;n del cierre angular &#40;AOD al mes 369 &#177;170 vs&#46; 354 &#177;152 a los 2 a&#241;os&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 1&#44;0&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46; El TIA se correlacion&#243; con el lens Vault a los 2 a&#241;os de la cirug&#237;a &#40;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> -0&#44;609&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Se observ&#243; adem&#225;s un contacto iridotrabecular en 8 de los 54 ojos estudiados en el primer mes postimplante de ICL&#44; que no progres&#243; tras un seguimiento a dos a&#241;os tras el implante&#44; siendo el TICL medio de 307 &#177; 288<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m en estos casos&#46; De forma interesante&#44; se identificaron 7 factores preoperatorios que predec&#237;an la abertura angular tras el implante de la ICL &#40;TIA&#44; edad&#44; g&#233;nero&#44; defecto refractivo&#44; IT<span class="elsevierStyleInf">500</span>&#44; la distancia blanco-blanco y el tama&#241;o de lente&#41; con un R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> de 0&#44;915&#44; 0&#44;839 y 0&#44;805 para los sectores temporal&#44; nasal e inferior respectivamente &#40;P&#60;0&#44;001&#41;&#44; no siendo determinantes la profundidad de la c&#225;mara anterior&#44; la longitud axial ni la potencia de la lente &#40;p&#8805;0&#44;05&#41;&#46; Yan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&#44; del mismo modo que Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46;&#44; tampoco observaron que la reducci&#243;n en el TIA&#44; AOD y TISA despu&#233;s del implante de la ICL se correlacionaba con un aumento de la PIO durante los dos a&#241;os posteriores al implante de la ICL&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tecnolog&#237;a de la OCT-SA ha ido evolucionando en los &#250;ltimos a&#241;os hasta ofrecer im&#225;genes que permiten identificar y cuantificar estructuras angulares claves&#44; permitiendo conocer la anatom&#237;a normal del &#225;ngulo y sus alteraciones&#44; lo que puede contribuir a ampliar el conocimiento de la fisiopatolog&#237;a del glaucoma&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta t&#233;cnica permite cuantificar la abertura angular con unos par&#225;metros objetivos&#44; entre los que destacan el &#225;ngulo iridotrabecular &#40;TIA&#41;&#44; la distancia de abertura angular &#40;AOD&#41; y el &#225;rea iridotrabecular &#40;TISA&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; la OCT presenta m&#250;ltiples utilidades en el estudio de los distintos mecanismos del cierre angular&#44; la evaluaci&#243;n de los cambios tras la realizaci&#243;n de una iridotom&#237;a l&#225;ser o iridoplastia&#44; tras la cirug&#237;a de la catarata o el implante de lentes f&#225;quicas&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El profesor Jos&#233; Mar&#237;a Ruiz Moreno recibe apoyo econ&#243;mico como consultor por parte de TOPCON&#46; Ninguno de los dem&#225;s autores tiene conflicto de intereses que declarar&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo OCT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fabricante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Optical Source&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resoluci&#243;naxial<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resoluci&#243;n transversal<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Velocidad del scanA-scans&#47; segundo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profundidad del scan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anchura m&#225;xima del scan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Visante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carl Zeiss Meditec&#44; Dublin&#44; CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">SLD 1310 nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Slit Lamp&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Heidelberg Engineering&#44; Heidelberg&#44; Alemania&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLD 1310 nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Optovue RTVue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Optovue&#44; Inc&#44; Fermont&#44; CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">SLD 840 nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Spectralis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Heidelberg Engineering&#44; Heidelberg&#44; Alemania&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLD 820 nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirrus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carl Zeiss Meditec&#44; Dublin&#44; CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLD 840 nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casia SS-1000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tomey Corporation&#44; Nagoya&#44; Jap&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SS l&#225;ser 1310<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nidek RS 3000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nidek&#44; Gamagori&#44; Jap&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SLD 880 nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Triton&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Topcon Corporation&#44; Tokyo&#44; Jap&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SS l&#225;ser 1050 nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estructura angular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje de identificaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sujetos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OCT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">L&#237;nea de Schwalbe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cirrus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cheung et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Malla trabecular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">82&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cirrus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quek et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45 sanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cirrus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; 2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1006 sanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">RTVue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; 2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Canal de Schlemm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 sanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirrus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kagemann et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">290 ni&#241;os sanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; 2018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#37;86&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 GPAA50 sanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">RTVue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; 2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;7&#37;70&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">41 sanos41 PSX&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">RTVue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Imamoglu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; 2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Espol&#243;n escleral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">60 sanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CASIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usui et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44;2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">88&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">265 sanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">RTVue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grewal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 sanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirrus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; 2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Abertura angular &#40;en grados&#41; o trabecular iris angle &#40;TIA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se obtiene partiendo del receso angular y situando una de las l&#237;neas en el punto de inicio de la malla trabecular &#40;en su zona pr&#243;xima a la l&#237;nea de Schwalbe&#41; y la otra l&#237;nea se sit&#250;a sobre la superficie del iris llegando al punto perpendicular que cruza con la l&#237;nea de la malla trabecular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Distancia de abertura angular &#40;AOD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se obtiene trazando una l&#237;nea desde el espol&#243;n escleral hacia el endotelio corneal a 500 &#40;AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span>&#41; o 750 micras &#40;AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span>&#41; y a continuaci&#243;n otra desde dicho punto del endotelio corneal y perpendicular a este&#44; hasta la superficie del iris&#46; El m&#225;s utilizado para la valoraci&#243;n del &#225;ngulo es el AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span>&#44; siendo el AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> m&#225;s &#250;til para estudiar la configuraci&#243;n del iris&#44; de manera que si AOD<span class="elsevierStyleInf">750</span> es menor que AOD<span class="elsevierStyleInf">500</span> significar&#225; que el &#225;ngulo tiende a estrecharse en lugar de abrirse&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#193;rea iridotrabecular &#40;TISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea trapezoidal comprendida entre la AOD&#44; la superficie del iris&#44; el endotelio corneal y una l&#237;nea perpendicular partiendo desde el espol&#243;n escleral hasta el iris&#46; No incluye el &#225;rea del receso angular &#40;posterior al espol&#243;n escleral&#41; ya que en teor&#237;a se considera una zona no filtrante&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Longitud de contacto iridotrabecular &#40;TICL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Distancia lineal de contacto entre el iris y la malla trabecular desde el espol&#243;n escleral&#46; Solo es medible en &#225;ngulos cerrados ya que solo en ellos existe ese contacto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grosor iridiano &#40;IT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se obtiene trazando una l&#237;nea desde el espol&#243;n escleral hacia el endotelio corneal a 500 o 750 micras y a continuaci&#243;n otra desde dicho punto del endotelio corneal y perpendicular a este&#44; hasta la superficie del iris&#44; la distancia m&#225;s corta desde estos puntos en la superficie anterior del iris a la superficie posterior del iris se calcula como IT<span class="elsevierStyleInf">500</span> e IT<span class="elsevierStyleInf">750</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Curvatura del iris &#40;IC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La distancia perpendicular desde la superficie posterior&#47;anterior del iris en el punto de mayor convexidad&#47; concavidad hasta una l&#237;nea entre desde la ra&#237;z del iris hasta el punto m&#225;s perif&#233;rico del epitelio pigmentario del iris&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Identificaci&#243;n de estructuras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Medida del tama&#241;o de la malla trabecular y el canal de Schlemm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Valoraci&#243;n de la modificaci&#243;n de la abertura angular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tras intervenciones l&#225;ser &#40;iridotom&#237;a e iridoplastia&#41;&#44; cirug&#237;a de catarata&#44; cirug&#237;a de implante de lentes f&#225;quicas&#44; tras la cirug&#237;a de glaucoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Valoraci&#243;n del cierre angular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio del mecanismo responsable del cierre angular primario y secundario&#44; cuantificaci&#243;n del contacto iridotrabecular&#44; valoraci&#243;n y seguimiento de sinequias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Valoraci&#243;n de glaucomas secundarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dispersi&#243;n pigmentaria&#58; concavidad iridiana y roce sobre el cristalino antes y despu&#233;s de la iridotom&#237;aGlaucoma neovascular&#58; clasificaci&#243;n del &#225;ngulo&#44; progresi&#243;n o regresi&#243;n del cierre angular sinequial tras el tratamiento&#46;Glaucoma maligno&#58; valoraci&#243;n de los mecanismos de cierre angular tras cirug&#237;a filtrante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pacientes pedi&#225;tricos y traumatismos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n de las alteraciones angulares en glaucoma cong&#233;nito&#44; recesi&#243;n angular tras traumatismos&#44; quistes y tumores &#225;ngulo-iris&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 1 2 3
2024 Abril 6 3 9
2023 Agosto 1 2 3
2023 Junio 4 4 8
2023 Abril 1 2 3
2023 Marzo 3 2 5
2022 Marzo 0 2 2
2021 Noviembre 1 2 3
2021 Octubre 1 2 3
2021 Septiembre 1 0 1
2020 Diciembre 4 2 6
2020 Noviembre 1 0 1
2020 Agosto 1 0 1
2020 Junio 2 0 2
2020 Mayo 2 4 6
2020 Abril 5 2 7
2020 Marzo 1 4 5
2020 Febrero 2 4 6
2020 Enero 1 2 3
2019 Diciembre 9 4 13
2019 Noviembre 6 2 8
2019 Octubre 115 21 136
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