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Carta al Director
Comentario al artículo «Vitrectomía diagnóstica: serie de casos en un centro de referencia»
Comment on: Diagnostic vitrectomy: A case series in a single referral center
C. Faua,
Autor para correspondencia
chfauf@gmail.com

Autor para correspondencia.
, S. Nabzoa, V. Nasabunb
a Fundación Oftalmológica 2020, Iberoamerican Cochrane Network, Santiago, Chile
b Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile
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pero en la tabla de la p&#225;gina 532&#44; el paciente con menor edad tiene 39 a&#241;os&#59; 3&#41; en la figura 1 dice que las im&#225;genes corresponden a un paciente var&#243;n de 42 a&#241;os de raza negra&#44; pero en la tabla de la p&#225;gina 532&#44; no existe ning&#250;n paciente con estas caracter&#237;sticas&#59; 4&#41; la descripci&#243;n en el texto de comorbilidades no es clara en relaci&#243;n a la tabla de la p&#225;gina 531&#59; 5&#41; la cantidad de t&#233;cnicas de citolog&#237;a&#44; PCR y cultivo que se describen en el texto y en la tabla de la p&#225;gina 534&#44; no se corresponden con las reportadas en la tabla de la p&#225;gina 532&#44; en esta &#250;ltima aparece un n&#250;mero menor&#59; 6&#41; en la tabla de la p&#225;gina 534 se consignan 3 ojos con diagn&#243;stico de amiloidosis&#44; pero en tabla de la p&#225;gina 532&#44; la cantidad son 4&#44; paciente 2&#44; 13 y 29&#44; en la tabla de la p&#225;gina 534&#44; hay 22 neoplasias y en la tabla de la p&#225;gina 532&#44; hay 21&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis estad&#237;stico&#44; el promedio de la agudeza visual fue de 20&#47;40&#44; pero se excluyen de este c&#225;lculo 8 pacientes con agudeza visual inferior a 20&#47;200&#44; esto es un problema ya que no hay una raz&#243;n y se genera una estimaci&#243;n sesgada&#46; No se realiza en el art&#237;culo una comparaci&#243;n clara entre las condiciones antes de la vitrectom&#237;a y despu&#233;s de la vitrectom&#237;a&#44; aparentemente podr&#237;a haber una mejor&#237;a en la inflamaci&#243;n&#44; pero podr&#237;a haber un empeoramiento en la tensi&#243;n&#44; y con relaci&#243;n a la agudeza visual se declara que &#171;la mayor parte del deterioro visual fue debido a la ocupaci&#243;n del v&#237;treo&#187;&#44; no es posible saber si esto fue por evoluci&#243;n propia de la enfermedad o producto de la realizaci&#243;n de la vitrectom&#237;a&#46; El autor no establece ninguna explicaci&#243;n del porqu&#233; en un paciente con enfermedad bilateral &#40;14&#41;&#44; no se pudo establecer la causa&#44; y dado que el tama&#241;o muestral del estudio fue peque&#241;o&#44; este paciente genera un impacto importante en los resultados &#40;5&#44;41&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; el autor comete un error estad&#237;stico recurrente&#44; Lee et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> estiman que en un 19&#37; de los art&#237;culos se comete este error&#44; que es el analizar los ojos y no los pacientes&#44; 37 ojos de 29 pacientes&#44; esto estad&#237;sticamente genera una correlaci&#243;n inter-ojo&#44; las estad&#237;sticas habituales se basan en la asunci&#243;n de que los valores de las observaciones son independientes en cada ojo medido&#44; esto lleva a obtener estimadores sesgados&#44; producto de esto decidimos ingresar los datos de la tabla de la p&#225;gina 532 a una planilla de Stata 14&#46;2 y reanalizar los datos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a los errores detectados y antes se&#241;alados&#44; la edad que obtuvimos fue de 62&#44;72 a&#241;os &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;92 de desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;rango&#58; 39-91 a&#241;os&#41;&#44; los resultados diagn&#243;sticos fueron calculados en relaci&#243;n a los pacientes y no a los ojos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; obteni&#233;ndose una causa infecciosa en 9 pacientes &#40;27&#44;59&#37;&#41;&#44; inflamatoria en 4 pacientes &#40;13&#44;79&#37;&#41;&#44; neopl&#225;sica en 16 pacientes &#40;55&#44;17&#37;&#41; y desconocida en un paciente &#40;3&#44;45&#37;&#41;&#44; al comparar estos nuevos c&#225;lculos con el art&#237;culo original&#44; se produce un aumento en la representaci&#243;n de las causas infecciosas e inflamatorias y una disminuci&#243;n de las neopl&#225;sicas y desconocidas&#44; algo que era esperable por la correlaci&#243;n inter-ojo&#44; ya que los datos provenientes de ambos ojos corresponden a 8 pacientes &#40;27&#44;59&#37;&#41;&#44; adem&#225;s los autores declaran en el art&#237;culo original que el diagn&#243;stico etiol&#243;gico se logr&#243; en un 94&#44;5&#37; de los casos&#44; cuando en realidad al ser analizado por pacientes esto se logr&#243; en un 96&#44;6&#37; de los pacientes&#44; siendo un valor mayor al reportado&#44; pero no queda claro si estos resultados son aplicables a una panuve&#237;tis o a una vitritis&#44; el paciente con diagn&#243;stico desconocido impacta menos los resultados&#44; baja de 5&#44;41 a un 3&#44;45&#37;&#44; pero a pesar de esto se requiere alguna explicaci&#243;n en relaci&#243;n al caso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se realiza un an&#225;lisis por subgrupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; entre los pacientes que tienen una enfermedad unilateral&#44; y los que tienen una bilateral&#44; se aprecia que en los unilaterales en un 52&#44;38&#37; de los casos el diagn&#243;stico fue neopl&#225;sico&#44; mientras que en los bilaterales el porcentaje aumenta a un 62&#44;50&#37;&#44; la vitrectom&#237;a en los casos unilaterales parece ser un gran aporte al diagn&#243;stico&#44; pero en los casos bilaterales en un 75&#37; de los casos&#44; o no se obtuvo un diagn&#243;stico o se trat&#243; de una neoplasia&#44; lo cual podr&#237;a a lo mejor ser obtenido de otra forma&#44; adem&#225;s preocupa que el autor plantee en la discusi&#243;n que el pron&#243;stico visual fue positivo a los 12 meses posvitrectom&#237;a&#44; pero que &#171;la mayor parte del deterioro visual fue debido a la ocupaci&#243;n del v&#237;treo&#187;&#44; lo cual podr&#237;a ser debido en los casos neopl&#225;sicos a una diseminaci&#243;n de la enfermedad&#44; y las mejoras visuales&#44; tal vez&#44; deberse a un mejor tratamiento producto de la precisi&#243;n diagn&#243;stica en los casos infecciosos e inflamatorios&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span><span id="sec1005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1005">Conflicto de intereses</span><p id="par1055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Unilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Infectivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Inflamatorios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
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2023 Marzo 4 3 7
2021 Agosto 1 0 1
2021 Enero 1 0 1
2020 Diciembre 1 0 1
2020 Octubre 2 0 2
2020 Agosto 2 0 2
2020 Mayo 0 2 2
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