Carta al Director
Cavidad anoftálmica en paciente con prótesis ocular. ¿Existe un protocolo basado en la evidencia para su cuidado?
Anophthalmic cavity in patient with prosthetic eye. Is there any evidence-based protocol for its care?
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La mayoría de la literatura científica trata sobre la cirugía o los eventos que la rodean, pero existen aún pocos estudios que demuestren como se adaptan las personas a este cambio con el paso del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rasmussen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> describió que las causas más frecuentes de complicaciones asociadas a las prótesis oculares son: secreción, lagoftalmos, enoftalmos, inestabilidad de la prótesis y exoftalmos. En esta misma línea, Pine et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> observaron que las preocupaciones de los pacientes con prótesis cambiaban a lo largo del tiempo. Demostraron que, aunque el estado de salud del ojo adelfo es la principal preocupación de estos pacientes en todos los periodos de estudio, nuevas quejas iban apareciendo a lo largo del tiempo. Mientras que en un primer momento los pacientes se mostraban más preocupados por la pérdida de estereopsis o de visión periférica, con el tiempo otras complicaciones como el lagrimeo, la secreción y la sequedad fueron ganando peso hasta situarse en segundo lugar. Pese a ello no se han creado protocolos para el cuidado de las prótesis y la cavidad anoftálmica, ni métodos para objetivar el malestar del paciente y llegar al diagnóstico del mismo, lo que en la mayoría de los casos lleva a un inadecuado manejo y a perpetuar sus molestias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido, temas relacionados con el cuidado de la prótesis ocular han ido ganando últimamente especial importancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. El grupo de Bonaque-González et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> realizó una revisión para diferenciar entre las recomendaciones sobre el cuidado de las prótesis oculares que habían demostrado tener respaldo científico y aquellas que aún suscitan opiniones contradictorias. En función de la evidencia encontrada concluyeron que la cavidad anoftálmica y la prótesis ocular deben ser evaluadas al menos una vez al año, y debe ser pulida por un profesional una vez al año o más frecuentemente si hubiera depósitos visibles en la superficie. La prótesis debe ser usada durante las 24 h del día si no existiese condición alguna que lo impidiera. Respecto a la limpieza por parte del paciente, no existe un producto ni régimen estandarizado, aunque se recomienda el uso de agentes limpiadores de lentes de contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Pine et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> sugieren limpiar la prótesis con una frecuencia no menor a un mes y no mayor a 6 meses en función de su modelo de respuesta de la cavidad anoftálmica a la prótesis ocular. Por último, la revisión concluye que la vida útil de las mismas puede variar entre 2 y 6 años en adultos y que es recomendable el uso de lubricantes y la limpieza palpebral, aunque no exista pautas estandarizadas de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo ello resalta la falta de evidencia científica que existe en torno a este asunto. No hay evidencia científica que establezca de forma clara pautas para el cuidado de las prótesis oculares, ni cuestionarios o pruebas estandarizadas que faciliten el diagnóstico y seguimiento de estos casos. Se hace por tanto necesaria la creación de nuevos protocolos que permitan optimizar el cuidado de los pacientes con cavidad anoftálmica y prótesis oculares.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Concerns of anophthalmic patients wearing artificial eyes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. 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