Editorial
Estandarización en la metodología e interpretación de las curvas de desenfoque y la sensibilidad al contraste en el estudio de lentes intraoculares
Standardisation in the methodology and interpretation of the defocus curves and contrast sensitivity in the evaluation of intraocular lenses
C. Rocha-de-Lossadaa,
, J.M. Sánchez-Gonzálezb,c, D. Borronid,e, J. Peraza-Nievesa
Autor para correspondencia
a Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
b Tecnolaser Clinic Vision, Sevilla, España
c Departamento de Física de la Materia Condensada, Área óptica, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
d Department of Corneal and External Eye Diseases, St. Paul's Eye Unit, Royal Liverpool University Hospital, Liverpool, UK
e Department of Doctoral Studies, Riga Stradins University, Riga, Latvia
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Las curvas de desenfoque evalúan la agudeza visual (AV) a diferentes distancias gracias a la simulación provocada por las diferentes lentes de desenfoque empleadas que, cambiando las vergencias, simulan diferentes planos de enfoque mientras el paciente mira a una distancia lejana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En su realización, suelen emplear criterios relativos (en el que el límite de la AV está en relación con el nivel de la AV mejor alcanzado) o criterios absolutos (en el que el límite de la AV es independiente a la AV mejor alcanzada, siendo 0,3 logMAR el límite más utilizado)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Gupta et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en 2007 ya demostraron que era necesaria la aleatorización en la interposición de lentes a la hora de realizar curvas de desenfoque para evitar el efecto aprendizaje. En este sentido, demostró que Weghaupt et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> pudieron haber sobreestimado la profundidad de enfoque de la LIO Array, y además, ya propuso la necesidad de estandarizar las curvas de desenfoque.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco años más tarde, Buckhurst et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, propusieron valorar las áreas de enfoque en las curvas de desenfoque, en lugar de usar los criterios relativos y/o absolutos, demostrando que estas áreas se correlacionaban mejor con la visión subjetiva de los pacientes. Igualmente, volvieron a incidir en la necesidad de estandarizar las curvas de desenfoque para de este modo, podamos comparar diferentes LIO de forma uniforme<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sabemos que la FSC es más sensible a pequeños cambios en la calidad óptica si la comparamos con la AV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, y por eso suele emplearse en el estudio de las LIO, especialmente en el caso de las LIO multifocales (LIOmf). Sin embargo, los estudios que valoran diferencias en la sensibilidad al contraste (SC) en diferentes LIOmf, usan herramientas no estandarizadas para medir la FSC (entre los que destacan estudios que usan el <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>V-1000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y otros el Functional Acuity Contrast Test [FACT])<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, midiendo diferentes frecuencias espaciales y diferentes condiciones lumínicas (fotópicas, mesópicas y/o escotópicas). Además, la FSC solo reportan resultados en distancia lejana, encontrando únicamente diferencias a esta distancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>, motivo por el cual se han desarrollado las curvas de desenfoque de sensibilidad al contraste, las cuales miden la SC a diferentes distancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es bien sabido, por la comunidad científica, lo importante que son los métodos de cualquier estudio clínico, y lo significativo que es que estos estudios detallen de forma clara en sus métodos como realizan sus investigaciones para que futuros investigadores y/o facultativos puedan reproducirlos. Sin embargo, hoy en día y a pesar de las recomendaciones de Buckhurst et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y Gupta et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, seguimos encontrando estudios que siguen sin cumplir criterios estandarizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, estudios que ofrecen nuevos conocimientos a la comunidad científica, pero no aportan información en su metodología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o bien valoran la AV y las curvas de desenfoque, pero no la FSC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, o estudios en el que valoran la FSC y la AV, pero sin emplear curvas de desenfoque<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Creemos que emplear nuevos dispositivos, como por ejemplo el Multifocal Lens Analyser<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, que utiliza de forma sistemática una secuencia de letras aleatorizadas, usa áreas de enfoque y mide un determinado rango de desenfoque (+1.00 a −4.00 dioptrías) y además permite medir tanto las curvas de desenfoque de la AV como las de sensibilidad al contraste distancia, disminuyendo así el tiempo de realización de la prueba de 20-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min a 8-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, podría ser el punto de partida a la hora de protocolizar la realización de las curvas de desenfoque. Entendemos igualmente, que otros sistemas que estandaricen el estudio de la sensibilidad al contraste, y que permitan estudiar varias frecuencias y a varias distancias, son necesarios para de esta manera poder disponer de protocolos estandarizados a la hora de interpretar resultados visuales de las LIO especialmente en el caso de las LIOmf. Sugerimos que la comunidad científica debería protocolizar la forma de realizar y reportar en los estudios científicos tanto las curvas de desenfoque como la sensibilidad al contraste, igualmente recomendamos que se midan ambas siempre de manera uniforme y bajo las mismas condiciones.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No ha habido ninguna financiación para la elaboración del manuscrito.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multifocal intraocular lens differentiation using defocus curves" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.J. 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|---|---|---|---|
| 2024 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Marzo | 4 | 2 | 6 |
| 2022 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2021 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Julio | 34 | 12 | 46 |
