Carta al Director
Auditoría inmunitaria de COVID-19 en el servicio de oftalmología de un hospital de tercer nivel antes del desconfinamiento
Immune audit of COVID-19 at the department of ophthalmology of a tertiary hospital before deconfinement
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Desde esta tribuna queremos transmitir nuestro más sentido pésame a su familia.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos 10 días, los indicadores de la pandemia en nuestro país parecen cada vez más favorables, con cifras paulatinamente menores de contagios y fallecimientos diarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es por ello que en el ámbito sanitario se está empezando a tratar de planificar una posible fase de transición o «desescalada» (anglicismo no recogido por la Real Academia de la Lengua Española) de las condiciones asistenciales actuales.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, la accesibilidad a las pruebas de detección de SARS-CoV-2 (coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave por sus siglas inglesas), el virus causante de la COVID-19, ha sido y continúa siendo limitada para los profesionales sanitarios, como es de sobra conocido.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante estas perspectivas, en nuestro servicio decidimos adquirir a título personal un lote de 40 test rápidos VivaDiag<span class="elsevierStyleSup">TM</span> COVID-19 IgM/IgG (VivaChek™ Biotech Co., Ltd., Hangzhou, China). Esta prueba permite realizar una determinación cualitativa de anticuerpos IgM e IgG frente a SARS-CoV-2. Su coste es bajo y su realización muy simple, tal como puede verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1A</a>. Para valorar el resultado de la prueba no se precisa equipamiento alguno, pudiendo efectuarse su lectura en 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). En cuanto a su fiabilidad diagnóstica, el laboratorio comunica una especificidad del 100% y una sensibilidad del 81,25% entre los días 4 a 10 de infección, y del 97,1% entre los días 11 a 24<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, según menciona el Ministerio de Sanidad en su página web, el Centro Nacional de Microbiología ha estudiado su fiabilidad con muestras de pacientes procedentes de diversos hospitales de la geografía española, coincidiendo con la especificidad del 100% reportada por el laboratorio, pero con una sensibilidad menor a la descrita anteriormente, concretamente del 64% cuando se aplica a pacientes sin tener en cuenta el tiempo de evolución, y de aproximadamente un 80% en pacientes con más de 7 días de evolución de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El principal inconveniente de estos test rápidos radica en que no resultan útiles durante los primeros días de la infección, ya que los anticuerpos frente al virus comienzan a producirse a partir del sexto día desde el inicio de los síntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En consecuencia, lo ideal sería pues combinarlos con la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés), que continúa siendo la técnica diagnóstica de referencia en la actualidad.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De este modo, con nuestro estudio perseguíamos 2 objetivos fundamentales: conocer si alguno de los oftalmólogos del servicio, todos sin síntomas, era un caso asintomático, y determinar si alguno había pasado la infección de forma inadvertida y presentaba inmunidad frente al virus, todo ello con vistas a tratar de planificar futuras estrategias de asistencia clínico-quirúrgica. Ninguno de los 40 oftalmólogos estudiados resultó positivo para IgM y/o IgG. Este resultado fue verificado por 2 oftalmólogos de nuestro propio servicio, distintos evidentemente del que había sido analizado, consignando para ello una hoja de certificación diseñada específicamente para tal cuestión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la vista de los resultados aquí presentados, queda claro que deberemos continuar extremando las medidas de seguridad en nuestra práctica asistencial venidera, ya sea en consultas como en quirófanos, al menos hasta que vea la luz una vacuna efectiva. En esta línea, emplazamos a todos aquellos oftalmólogos que no se hayan sometido a una prueba de detección de inmunidad frente al virus, que lo hagan en cuanto tengan oportunidad, especialmente si ejercen su actividad en las regiones más castigadas por la pandemia. Mucho ánimo. Saldremos adelante.</p><span id="sec1005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1005">Conflicto de intereses</span><p id="par1055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec1005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2341 "Ancho" => 2341 "Tamanyo" => 314072 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Fotografía del momento de obtención de una muestra de sangre total capilar en la yema del dedo índice. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 48 | 4 | 52 |
| 2024 Septiembre | 57 | 0 | 57 |
| 2024 Agosto | 51 | 4 | 55 |
| 2024 Julio | 43 | 4 | 47 |
| 2024 Junio | 69 | 2 | 71 |
| 2024 Mayo | 63 | 3 | 66 |
| 2024 Abril | 39 | 4 | 43 |
| 2024 Marzo | 58 | 5 | 63 |
| 2024 Febrero | 78 | 5 | 83 |
| 2024 Enero | 110 | 3 | 113 |
| 2023 Diciembre | 73 | 9 | 82 |
| 2023 Noviembre | 90 | 5 | 95 |
| 2023 Octubre | 105 | 14 | 119 |
| 2023 Septiembre | 43 | 3 | 46 |
| 2023 Agosto | 76 | 3 | 79 |
| 2023 Julio | 125 | 5 | 130 |
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| 2023 Mayo | 307 | 13 | 320 |
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| 2022 Diciembre | 168 | 7 | 175 |
| 2022 Noviembre | 155 | 13 | 168 |
| 2022 Octubre | 122 | 9 | 131 |
| 2022 Septiembre | 161 | 8 | 169 |
| 2022 Agosto | 194 | 12 | 206 |
| 2022 Julio | 253 | 14 | 267 |
| 2022 Junio | 152 | 11 | 163 |
| 2022 Mayo | 126 | 6 | 132 |
| 2022 Abril | 130 | 10 | 140 |
| 2022 Marzo | 142 | 10 | 152 |
| 2022 Febrero | 208 | 12 | 220 |
| 2022 Enero | 574 | 23 | 597 |
| 2021 Diciembre | 253 | 8 | 261 |
| 2021 Noviembre | 188 | 8 | 196 |
| 2021 Octubre | 235 | 9 | 244 |
| 2021 Septiembre | 231 | 16 | 247 |
| 2021 Agosto | 296 | 6 | 302 |
| 2021 Julio | 314 | 21 | 335 |
| 2021 Junio | 222 | 12 | 234 |
| 2021 Mayo | 258 | 15 | 273 |
| 2021 Abril | 744 | 49 | 793 |
| 2021 Marzo | 563 | 15 | 578 |
| 2021 Febrero | 494 | 17 | 511 |
| 2021 Enero | 932 | 26 | 958 |
| 2020 Diciembre | 897 | 32 | 929 |
| 2020 Noviembre | 408 | 25 | 433 |
| 2020 Octubre | 342 | 12 | 354 |
| 2020 Septiembre | 174 | 18 | 192 |
| 2020 Agosto | 128 | 23 | 151 |
| 2020 Julio | 82 | 18 | 100 |
| 2020 Junio | 148 | 19 | 167 |
| 2020 Mayo | 13 | 28 | 41 |
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