Editorial
Reivindicando la validez del oftalmólogo general. Homenaje al Dr. Li Wenliang (1986-2020)
Vindicating the general ophthalmologist. Tribute to Dr. Li Wenliang (1986-2020)
J. Jiménez Benito
, N. Gajate Paniagua, M. Tabares Sánchez, M.E. de las Heras Gómez de Liaño, P. Pontón Méndez, R. Portilla Blanco
Autor para correspondencia
Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
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En la oftalmología española contemporánea sorprende el gran número de sociedades dedicadas a las subespecialidades y, por supuesto, todas tienen sus juntas directivas, congresos anuales y también las correspondientes cuotas para sus socios. Quizá la Sociedad Española de Oftalmología pudiera gestionar las reuniones de las subespecialidades, aunque supongo que es muy complicado por el imparable, y en ocasiones enfermizo afán en conseguir notoriedad dentro de la profesión.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conseguir ser subespecialista presenta un enorme atractivo a los médicos residentes, posiblemente para conseguir una identidad diferencial en el gran colectivo de oftalmólogos que somos en España y en la creencia que la subespecialización ofrecerá más oportunidades laborales. Esta cultura de la subespecialización se concreta en la creciente oferta de <span class="elsevierStyleItalic">máster</span> o <span class="elsevierStyleItalic">fellow</span> en las diferentes subespecialidades que, todo hay que decirlo, tiene un componente económico no despreciable.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, conviene recordar a los médicos residentes que la realidad cotidiana asistencial puede ser menos glamurosa que la anhelada subespecialización, en gran medida por 2 motivos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos oftalmólogos trabajan en hospitales comarcales donde la actividad asistencial consiste fundamentalmente en atender las consultas de ambulatorio siendo menos necesarios grandes conocimientos de subespecialistas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco es fácil incorporarse a las secciones de subespecialidades en los servicios de oftalmología de hospitales medianos o grandes, porque ya hay compañeros que están en dichas secciones. Además, la mayor demanda asistencial está en las consultas de ambulatorio donde los conocimientos requeridos son de oftalmología general.</p></li></ul></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No estamos denostando la subespecialización, pero creemos oportuno advertir a los compañeros más jóvenes, muchos de ellos obsesionados con formarse en las subespecialidades, que pueden sentir gran frustración si después de dicha formación tienen que ejercer una actividad asistencial no tan cualificada. Es evidente, que la subespecialización es necesaria e imparable en la oftalmología, porque permite una mejor calidad asistencial a determinados pacientes, pero creemos muy recomendable unos años de experiencia cómo oftalmólogo general y después valorar acceder a la subespecialización que se puede adquirir de manera paulatina con la ayuda de los demás compañeros de la subespecialidad y con el recomendable estudio individual. Aunque puede ser una opción razonable, no es imprescindible el <span class="elsevierStyleItalic">máster</span> o <span class="elsevierStyleItalic">fellow</span> para conseguir la anhelada subespecialidad, ya que todos conocemos brillantes subespecialistas que no los hicieron.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos importante recordar que la mayor parte de la demanda asistencial de la población puede ser asumida por un oftalmólogo general que tenga interés en la formación continuada. El trabajo profesional del oftalmólogo general puede ser muy gratificante ya que sus conocimientos le permiten tratar muchas afecciones y solo en determinados casos derivarlos al subespecialista. Así requiere formación en las múltiples pruebas diagnósticas y en diferentes técnicas quirúrgicas que deben ir más allá de la cirugía de catarata, como pueden ser cirugías de párpado no muy complejas, cirugía de vía lagrimal como dacriocistectomías, tratamientos láser, inyecciones intraoculares… Incluso pueden tener conocimientos propios de oftalmólogo general como pueden ser en bioética, en estadística o en gestión hospitalaria, asuntos que habitualmente son olvidados por las subespecialidades. Ser un buen oftalmólogo general es un enorme reto profesional siendo su trabajo asistencial tan válido y necesario como el del oftalmólogo subespecialista.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El exceso de especialización puede tener riesgos que ya advirtió el intelectual Salvador de Madariaga (1886-1978) a quien se le atribuye la siguiente frase: <span class="elsevierStyleItalic">Un experto es alguien que sabe cada vez más sobre cada vez menos, hasta llegar a conocerlo absolutamente todo sobre nada.</span></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Terminamos esta editorial con un sentido homenaje al oftalmólogo chino Dr. Li Wenliang<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> (1986-2020) que descubrió el coronavirus (SARS-CoV-2) y falleció por COVID-19 con solo 34 años. El Dr. Li Wenliang estaba atendiendo a un paciente con glaucoma que desarrolló fiebre y tos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Nuestro colega, en lugar de hacer una interconsulta y desentenderse del problema, tuvo interés en el seguimiento del paciente, observó que padecía una neumonía atípica y ayudó a identificar la etiología por coronavirus, que ahora conocemos como SARS-CoV-2. Por su edad, es dudoso que fuera un subespecialista de prestigio, pero fue un extraordinario <span class="elsevierStyleItalic">médico oftalmólogo general,</span> porque además de revisar un glaucoma se preocupó por el paciente, actitud digna de admiración ¿no lo creen?</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par9045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-04-04" "fechaAceptado" => "2020-04-26" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Wenliang L. 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